蘇生器

蘇生担当者は、呼吸器系や心臓の障害された機能や一時的に失われた機能を回復し、特殊な機器の助けを借りてそれらを「正常に機能する」状態に保つという複雑な課題を解決する責任を負います。

蘇生は救急医療または集中治療医療の一分野です。他の臨床専門分野では対応できない分野、すなわち、身体の重要な機能が脅かされている際の救急医療、人の命そのものの救済、そして多くの場合、臨床死に陥った場合の蘇生といった分野を扱います。

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蘇生者とは誰ですか？

呼吸が止まり、心筋の収縮が止まると、人体は生命活動の兆候を一切示さなくなります。医師はこれを死の過程の第一段階、すなわち臨床死とみなします。この状態は可逆的です。なぜなら、血液循環と酸素供給が停止しているにもかかわらず、その後数分間は体内の代謝プロセスが継続するからです。

このわずかな瞬間に、蘇生担当者、つまり人体がどのように機能するかを詳細に知り、脳とすべての組織の低酸素症の増加、アシドーシス（病的な酸塩基の不均衡）、中毒の結果として起こる病的な機能変化など、身体のあらゆる末期状態を研究した医師が、患者を救う任務を引き受けます。

いつ蘇生の専門家に連絡すべきですか?

蘇生担当者への連絡が必要となるケースは、ほとんどの場合、ショック状態と関連しています。これは多くの外傷や一部の疾患に典型的に見られるもので、様々な種類があります。原因に応じて、外傷性ショック、心原性ショック、血液量減少性ショック（大量失血を伴う）、感染性・毒性ショック（細菌性・ウイルス性病変を伴う）、敗血症性ショック（敗血症および重度の化膿性炎症を伴う）、神経性ショック（脊髄損傷後）、アナフィラキシーショック（アレルギー性ショックを伴う）、またはこれらの複合性ショックなどがあります。

また、心筋梗塞による心臓性ショックや、胃潰瘍の穿孔に伴う疼痛性ショックの場合でも、蘇生士が適切な援助を提供することができます。

しかし、蘇生の専門家自身が指摘しているように、外傷性ショックが最も一般的なケースです。

蘇生担当者を訪ねる際にはどのような検査を受ける必要がありますか?

入院患者（集中治療室）は、血液型とRh因子の判定、一般血液検査および生化学血液検査を受けるために採血されます。また、血液凝固能（凝固能）、総タンパク質、クレアチニン、尿素、アルカリホスファターゼ、ビリルビンなどの検査も行われます。

蘇生担当者に連絡する際に必要な検査は、生命を脅かす病的な症状や状態に対する対策を講じる必要がある特定の病気や怪我によって異なります。

蘇生医はどのような診断方法を使用するのでしょうか?

蘇生者は、血液や尿の臨床検査、心電図検査から超音波、コンピューター断層撮影、MRIまで、さまざまな診断方法を使用します。

主な機能指標（脈拍、圧力、呼吸数、体温、血液の酸とガスの組成）の監視は24時間体制で行われ、蘇生担当者はモニターですべての測定結果を確認します。

さらに、患者は生命維持のための蘇生機器（人工肺換気装置、酸素濃縮器、ペースメーカー、点滴システム）に接続され、すべてのプロセスが常時監視されます。

蘇生者は何をするのですか?

蘇生医は特定の病気を治療する医師ではないため、クリニックで診察を受けることはありません。蘇生医の仕事は、患者の身体の最も重要な機能に支障をきたし、致命的な結果につながる可能性のある状態を迅速に特定し、予防することです。

臨床病院の集中治療室で働く蘇生医は、このような状況で何をすべきかを熟知しています。医師は、除細動ショック（心臓への電気放電）、薬剤投与、そして血液循環を補助し肺の人工呼吸を行う人工心肺装置の使用など、必要な蘇生措置をすべて開始します。

さらに、この専門分野の医師は救急医療チームで働いています。

人の命は、蘇生担当者の専門性、そしてその迅速かつ正確な処置にかかっています。蘇生措置がなければ、3分、長くても5～6分で生物学的死が訪れます。脳は停止するだけでなく、その機能を回復不能に失い、体細胞と組織におけるあらゆる生理学的プロセスが停止してしまうのです…

蘇生士はどのような病気を治療するのですか?

患者にとって死亡リスクが高く、特定の蘇生措置を必要とする疾患やその合併症（主に手術後の症状）は数多くあります。

蘇生器は、臨床死だけでなく、生命を脅かす重傷から人々を救います。これには、頭蓋骨や脳の損傷、熱傷や化学火傷（疼痛ショックを伴う）、穿通傷、感電、肺水腫、溺水による飲水、アナフィラキシー（アナフィラキシーショック）、重度の中毒（家庭内中毒および産業中毒）が含まれます。

蘇生士はどのような病気を治療するのでしょうか？蘇生士の介入が最も必要となる病気としては、心筋梗塞や重篤な不整脈、昏睡（糖尿病性、低血糖性、肝性など）、様々な病因による塞栓症や動脈血栓症、敗血症（敗血症）、そして破傷風や狂犬病などの特に危険な感染症などが挙げられます。

蘇生医からのアドバイス

路上で緊急の蘇生措置が必要になる場合もあります。まず最初にすべきことは、遅滞なく103番に救急車を呼ぶことです。

傷病者が動かない場合は、頸動脈の脈拍を確認します。脈拍があり、自力で呼吸している場合は、横向きに寝かせ、救急車が到着するまで脈拍を常に監視しながら待ちます。

脈がない場合、医師が到着する前に、世界中で受け入れられている基本的な生命維持措置、つまり肺の人工換気（人工呼吸）と胸骨圧迫（間接心臓マッサージ）を交互に行う必要があります。

心肺蘇生を行う際の蘇生医からのアドバイス:

• 被害者を仰向けに寝かせ、頭をまっすぐにし、顎を上げ、呼吸をもう一度確認します（ただし、非常に素早く！）- 頸動脈の脈拍、胸の動き、息を吐くときの音、唇の色。
• 被害者の横にひざまずき、口を開け、親指と人差し指で鼻孔をつまみ、体を曲げて普通に呼吸し、被害者の口の中に息を吐き出します（2 回繰り返します）。
• いわゆる「受動的な呼気」の存在は、人間の気道の開通性を示します。

次に、間接的なマッサージによって心臓の収縮を回復させ始めます。

• 両手の手のひらを（一方を他方の上に重ね、手の付け根を支えにして）被害者の胸の中央に置き、腕は肘でまっすぐ伸ばします。
• 被害者の胸にリズミカルな圧力を加え、体の上半分で胸を強化します。
• 胸骨は 4 ～ 5 cm 下がり、押すたびに胸が元の位置に戻ります。
• 開始回数が 30 回の場合、人工呼吸を再度 2 回行う必要があります。

心肺蘇生法を使用して心臓の機能を回復する試みが成功しなかった場合（および救急医療援助がまだ到着していない場合）、胸部叩打法が使用されます。その目的は、胸部の強い衝撃で、鼓動していない心臓を「起動」させることです。

打撃技術は次の通りです。

• 頸動脈に脈がないことを確認してください。
• 胸骨の剣状突起を2本の指で覆います。
• 強く握りしめた拳の甲（肘は被害者の胸に沿わせる）で、20～25cmの距離から、剣状突起を覆う指の上、胸骨の下部に鋭く短い打撃を与える。
• 再度脈拍（頸動脈）を確認し、脈拍がない場合は1～2回繰り返します。

脈拍がある場合は、胸骨への打撃は絶対に行わないことを覚えておく必要があります。蘇生専門家は、緊急事態において、臨床死（特に感電死）に対する病院前救護の第一段階は胸骨への打撃であり、これは心停止直後に特に効果的であると主張しています。

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