呼吸困難治療薬

呼吸困難は、多くの病気や症状に伴う不快な症状です。患者さんは、呼吸が苦しい、または息が詰まる、十分に息を吸ったり吐いたりできない、めまいなどを訴えます。多くの人がこの症状を経験し、その症状を様々な形で表現しますが、その原因は様々です。治療を選択する際には、息切れの治療薬はどれも同じではないことを理解することが重要です。治療薬は専門医によって、患者さんの状態と基礎疾患に基づいて処方されます。

息切れに効く薬は何ですか?

呼吸困難には単一の薬というものは存在せず、また存在し得ません。なぜなら、この問題は多病因的であり、特に次のようなさまざまな原因が考えられるからです。

• 腫瘍プロセス;
• 肺の損傷;
• 血栓塞栓症;
• 心膜腔または胸膜内の体液の蓄積。
• 炎症プロセス（肺炎、気管支炎）
• 気管支喘息、肺気腫;
• 慢性心不全;
• 貧血など

上記の病状の治療法は根本的に異なるため、治療に使用される薬剤は同じではありません。

息切れの薬は、症状の原因を特定した上で処方されます。軽症の場合は、薬ではなく、以下のような簡単な安定化法が用いられることがあります。

• 新鮮な空気を供給する。
• 身体活動を制限し、中止し、呼吸が十分に回復するまで休みます。
• 簡単な呼吸法を実践しましょう。

包括的な診断の後、医師は元々の基礎疾患に応じて息切れの薬を処方します。

• 気管支喘息、慢性気管支炎、肺気腫の場合、特別な吸入器またはネブライザーを使用して、最小の薬剤滴を気道に直接送達します。
• 血栓症が悪化した場合は、抗凝固薬（血液をサラサラにする薬）が使用されることがあります。このような治療は、血液検査の結果を評価し、血液専門医に相談した上で行われます。
• 気管支炎や肺炎の場合、広域スペクトル抗菌剤が処方されます。
• 浮腫、胸膜腔または心膜腔内の体液蓄積には利尿薬、利尿薬が適応となります。

息切れによく処方される薬の中でも、気管支拡張薬（気管支を拡張する薬）とコルチコステロイド（ホルモン剤）には特に注意が必要です。これらの薬は自己判断で服用しないでください。医師が個別に処方する薬です。

オピオイドは、薬物療法では治療できない呼吸困難に対する第一選択薬です。臨床試験において呼吸抑制は認められていません。呼吸困難の治療に必要な用量は、疼痛の治療に必要な用量よりもはるかに低用量です。[ 1 ]

呼吸困難の症状自体は薬物療法では治療できないことを認識することが重要です。呼吸器官の開存性と心臓の活動を回復させ、血中酸素濃度を正常化し、炎症反応の進行を抑制し、中毒や過剰摂取の場合は解毒剤や解毒療法を投与する必要があります。

ベンゾジアゼピン

ロラゼパムやミダゾラムなどのベンゾジアゼピン系薬剤は、進行期の呼吸困難の治療に長年使用されており、多くの治療ガイドラインで推奨されています。しかしながら、体系的な文献レビューとメタアナリシスでは、統計的に有意な有効性は認められず、症状緩和（LoE 1+）の傾向のみが認められました。[ 2 ] その理由の一つとして、これらの薬剤の主な利点は、（公表されている臨床試験で懸念されている）呼吸困難の強度を軽減することではなく、患者の対処能力、特に感情面を改善することにあることが挙げられます。

気管支拡張薬はどのように作用しますか？また、どの薬が最も効果的ですか？

気管支拡張薬の作用は、喘息を緩和し、痙攣状態にある気管支輪筋を弛緩させることです。この薬剤により、気道の緊張が急速に緩和され、呼吸困難が治まり、呼吸が改善し、粘液分泌物の排出が促進されます。[ 3 ]

速効性気管支拡張薬は、喘息の症状を緩和または消失させる効果があり、特に発作時に重要です。また、発作の発症を予防し、臨床症状をコントロールするために使用される持続性気管支拡張薬もあります。[ 4 ]

息切れに対する薬には、3 つの基本的なカテゴリーが知られています。

• β-2拮抗薬;
• 抗コリン剤;
• テオフィリン。

速効性β2拮抗薬の代表的な薬剤は以下のとおりです。

• アルペント;
• アルブテロール;
• マクサー;
• コンビベント、デュオネブ（β2拮抗薬と抗コリン薬の両方を組み合わせた呼吸困難の複合薬）
• ゾピネックス。

速効性β2遮断薬は、吸入剤として使用され、喘息発作による呼吸困難を軽減します。吸入効果は投与後20分以内に現れ、約5時間持続します。同じ吸入器を、発作を予防するために、運動予定時刻の20分前に使用することもできます。

アルブテロールは錠剤や経口液としても使用できますが、これらの薬剤は全身作用を持つため、多くの副作用を伴うのが特徴的です。吸入器タイプは血流にほとんど入らず、肺に蓄積されるため、副作用は比較的軽度です。

β-2 拮抗薬の長期投与形態としては、以下の薬剤が代表されます。

• フォラディル;
• アドエア（β-2拮抗薬と抗炎症成分を組み合わせた複合剤）
• シレベント。

これらの薬は喘息の呼吸困難を抑えるための薬であり、発作をなくすためのものではありません。シレベントとフォラジルは1日2回吸入して使用します。考えられる副作用には以下のものがあります。

• イライラ、全身の衰弱;
• 興奮した状態。
• 頻脈;
• まれに、不眠症、消化器疾患。

アトロベントは抗コリン薬の代表的な薬剤です。呼吸困難発作の抑制に用いられますが、発作を完全に消失させるものではありません。定量噴霧式吸入器または吸入液として入手可能です。速効性β2遮断薬と併用することで、アトロベントの効果を高めることができます。アトロベントは投与後わずか1時間で作用を発現します。副作用は中程度で、咽頭に一時的な乾燥感が現れます。

3つ目の気管支拡張薬はテオフィリンです。ユニフィル、テオ24、テオデュア、スロービッドといった名称でも販売されています。この薬は、コントロールが難しい重度の息切れの治療に毎日使用されます。主な副作用としては、吐き気、下痢、胃痛や頭痛、不安感、頻脈などが挙げられます。重要：テオフィリン治療中は、副作用が悪化するリスクがあるため、禁煙（受動喫煙を含む）が必要です。

コルチコステロイドとは何ですか？息切れにどのように役立ちますか？

気管支喘息の息切れに対する従来の治療薬には、顕著な抗炎症作用を持つ吸入コルチコステロイドホルモンが含まれます。増悪はコルチコステロイドの全身投与によって抑制されます。発作が重症であればあるほど、投与量を増やし、より長い投与期間が必要となります。[ 5 ]

息切れに対する吸入コルチコステロイド薬は、気管支喘息の治療に主に用いられる薬剤群です。これらのホルモン療法には、以下のものがあります。

• 非ハロゲン化物（ブデソニド）
• 塩素系（ベクロメタゾンジプロピオン酸エステル、アスモネックス）
• フッ素化物（フルニソリド、フルチカゾンプロピオン酸エステル）。

フルチカゾンは、実際の応用では、ベクロメタゾンの半分の用量で使用すると、比較的同様の副作用で、喘息発作を最適に抑制します。

呼吸困難に対する全身作用型コルチコステロイド薬とは異なり、吸入コルチコステロイドは副作用のリスクが低く、呼吸器に蓄積される間に急速に不活性化され、生物学的利用能がより高い。

全身性グルココルチコステロイドは、静脈内（呼吸困難発作時）、経口（短期または長期）投与が可能で、特に吸入ホルモン薬が効果がない場合に有効です。この場合、この疾患はステロイド依存性とみなされます。この治療の副作用には、血圧上昇、視床下部、下垂体、副腎の機能抑制、白内障、肥満、毛細血管透過性亢進などがあります。

全身療法の適用以降、骨粗鬆症の発症を防ぐ予防措置が同時に処方されます。

最も一般的な経口コルチコステロイドには、プレドニゾン、プレドニゾロン、メチルプレドニゾロン（メチプレド）、ヒドロコルチゾンなどがあります。トリアムシノロン（ポルコルトロン）の長期使用は、筋ジストロフィー、やつれ、脱力などの副作用を伴うことがあります。デキサメタゾンは副腎皮質機能を強く抑制し、浮腫を誘発するため、長期治療には適していません。[ 6 ]

抗コリン薬はどのように作用しますか？また、どの薬を使用するのが最適ですか？

呼吸困難に対する抗コリン薬（抗ムスカリン薬）は、ムスカリン受容体を競合的に阻害して気管支平滑筋を弛緩させる。[ 7 ]、[ 8 ]

イプラトロピウムは短時間作用型抗コリン剤です。用量は、定量噴霧式ネブライザー（エアロゾル）を用いて5時間ごとに2～4回（1回吸入あたり17マイクログラム）注射します。効果は約30分後に徐々に現れ、1.5時間後に最大効果が現れます。イプラトロピウムは、水性吸入器を含むβ刺激薬との併用が可能です。

チオトロピウムは、長時間作用型抗コリン薬の一種です。呼吸困難には、1日1回、粉末吸入（1回18マイクログラム）または液体吸入（1回2.5マイクログラム）を使用してください。

臭化アクリジニウムは、1回400マイクログラムを1日2回吸入する多回投与粉末吸入器として製造されています。また、アクリジニウムは、持続性β作動薬との併用で粉末吸入器として提供されることもあります。

ウメクリジニウムは、ビランテロール（持続性β刺激薬）と併用して粉末吸入器で1日1回使用します。グリコピロレートは、インダカテロールまたはフォルモテロールと併用してドライ吸入器または定量噴霧式吸入器で1日2回使用します。レベフェナシンは、ネブライザーで1日1回使用します。

呼吸困難に対する抗コリン薬の副作用には、閉塞隅角緑内障の発症および再発のリスクが高まる瞳孔散大、口腔乾燥、尿閉などがあります。

吸入器とは何ですか？息切れの治療にどのように使用できますか？

吸入療法の主な利点は、比較的少量の薬剤を用いて呼吸器に直接迅速な治療効果をもたらし、全身性副作用のリスクが低いことです。吸入過程において、薬剤溶液は迅速かつ効果的に吸収され、粘膜下組織に蓄積され、病変部位に直接、注入された薬剤の高濃度が提供されます。

吸入器には、超音波式、コンプレッサー式、蒸気式、空気圧式、温湿式などがあり、エアロゾル塊を得る方法によって種類が異なります。医師は、息切れの治療に使用する薬剤の剤形と、吸入手順のあらゆるパラメータを考慮して、吸入器を選択します。

現在、いわゆるポケット吸入器（液体または粉末）が特に普及しています。これらは、一定量の薬剤を呼吸器系に投与するために使用されます。しかしながら、このようなデバイスは常に使用できるとは限りません。実際には、エアロゾルの大部分は口腔粘膜に付着します。さらに、使用するにつれてボトル内の圧力が徐々に低下するため、薬剤が正しく投与されない可能性があります。

吸入器は、据え置き型と携帯型のハンドヘルド型に分けられます。呼吸困難の治療には、一日を通して複数回の治療が必要となることが多いため、携帯型の方が人気があります。

実用上、最も一般的なネブライザーはコンプレッサー式と超音波式の2種類のネブライザーです。コンプレッサー式吸入器には、空気圧式とジェット式があります。コンプレッサー式吸入器は、コンプレッサーから供給される圧縮酸素または圧縮空気の作用により、薬液を微細に分散したエアロゾル雲に変換します。超音波式ネブライザーは、圧電結晶の高周波振動を利用して噴霧します。実用化においては、超音波式吸入器の方が効果が高いものの、薬剤の消費量が多くなることが示されています。

吸入器は、分散度に応じて、低分散型（0.05～0.1ミクロンの粒子径）、中分散型（0.1～1ミクロン）、粗分散型（1ミクロン以上）に分類されます。中分散型および低分散型の吸入器は、上気道疾患の治療に使用されます。

呼吸困難に対する吸入薬の禁忌：

• 冠動脈けいれんの可能性;
• 心筋梗塞後、脳卒中後の状態。
• 出血傾向、既存の出血;
• 重度の脳動脈硬化症および冠動脈硬化症。
• 自然気胸;
• 水疱性肺気腫;
• 腫瘍学。

呼吸困難に対する薬剤の吸入投与の基本ルール：

• 治療は食事や身体活動の1時間後以降に開始する必要があります。
• 吸入する前に去痰薬を服用したり、消毒薬でうがいをしたりしないでください。きれいな水で口をすすいでください。
• 吸入前および吸入後は喫煙しないでください。

さらに、粘液溶解剤、抗炎症剤、血管収縮剤、保湿剤、抗菌剤として使用される既製のエアロゾルについても言及しておく必要があります。抗生物質、抗真菌剤、酵素剤、コルチコステロイド、生体刺激剤、植物製剤はエアロゾルの形で投与され、全身性薬剤の効果を大幅に高めると同時に、副作用のリスクを低減することができます。

息切れ用のオイル吸入剤もあります。その目的は、粘膜組織を薄い保護膜と軟化膜で覆うことです。オイル吸入時間は8分以内です。

ネブライザーエアロゾル投与の一部として使用できる息切れ治療薬：

抗菌剤

炎症過程の治療には薬物療法が用いられます。ストレプトマイシン、テトラサイクリン、ペニシリン、オレアンドマイシン、レボマイセチンなどの吸入療法は効果が実証されています。現在までに、吸入療法では0.01%ミラミスチンと1%ジオキシジンを等張塩化ナトリウム溶液と併用することが最も一般的です。多くの場合、粘液溶解作用も持つ抗生物質フルイムシルが効果的です。病態や微生物学的検査の結果に応じて、他の抗菌剤を使用することもできます。吸入療法の平均期間は5～7日間です。

抗真菌薬

様々な真菌症では、全身抗真菌療法および抗炎症療法を背景に、ナイスタチン（レボリンナトリウム）の吸入が処方されることが多く、治療期間は12～15日間です。抗真菌薬とタンパク質分解酵素、保湿生理食塩水、ミネラルウォーターを交互に投与することも可能です。

グルココルチコステロイド

息切れに対するコルチコステロイド薬は、顕著な抗炎症作用と抗浮腫作用があるため、非常に頻繁に使用されます。コルチコステロイド吸入は、粘膜浮腫、気管支けいれん、閉塞を伴う呼吸器系の炎症性病態に適応があります。ヒドロコルチゾンヘミスクシネート25 mg、プレドニゾロン15 mg、またはデキサメタゾン2 mgと等張塩化ナトリウム溶液3 mlの混合物が使用されます。吸入は1日2回繰り返し、重度の粘膜浮腫の場合は1日4回まで行うことができます。治療期間は医師によって決定されますが、ほとんどの場合、最大10日間です。考えられる副作用：喉頭粘膜の乾燥。副作用を最小限に抑えるために、コルチコステロイド吸入は等張塩化ナトリウム溶液またはミネラルウォーターの使用と交互に行われます。

タンパク質分解酵素

タンパク質分解酵素のエアロゾル投与は、粘液溶解作用を特徴とし、粘液繊毛クリアランスを最適化し、局所的な抗浮腫作用および抗炎症作用を有します。タンパク質分解酵素を含む呼吸困難治療薬は、等張塩化ナトリウム溶液または蒸留水で希釈して使用します（キモトリプシン3mg + 1ml、トリプシン3mg + 1ml、キモトリプシン5mg + 1ml）。リゾチームは0.5%溶液として投与し、1回の吸入投与につき3～5mlの溶液を使用します。これらの処置は1日3回まで、1週間実施します。重要：タンパク質分解酵素はアレルギー反応を引き起こす可能性があるため、慎重に使用する必要があります。

粘液溶解薬、粘液調節薬

粘液溶解薬は、上気道の炎症過程において、痰を液化し、粘液繊毛クリアランスを改善するために処方されます。例えば、アセチルシステインは20%溶液として2～4mlを1日4回まで服用します。アセチルシステインの副作用として、気道の局所刺激による反射性咳嗽の出現が挙げられます。肺病変が複合的に作用する場合、気管支痙攣のリスクが高まるため、この薬剤は使用されません。 ラゾルバン（ブロムヘキシン製剤）の使用が可能です。この製剤は去痰作用と気管支分泌物溶解作用を特徴とします。ラゾルバンは、1回2～4mlを1日3回まで、単独または等張塩化ナトリウム溶液で等量に希釈して服用します。治療期間は様々ですが、平均1週間かかります。

ミネラルウォーター

ミネラルウォーターの主な成分は、ナトリウム、マグネシウム、カルシウム、ヨウ化カリウムです。ヨウ化カリウムは粘液分泌量を増加させ、液化を促進します。炭酸マグネシウムとナトリウムにも同様の作用が期待されます。アルカリ性塩水は保湿効果が高く、粘膜組織の炎症を和らげます。硫化水素水は血管拡張を促進し、腸間膜上皮の機能を活性化します。

植物製剤、生体刺激剤、生理活性物質

ユーカリ、セージ、カモミール、ペパーミント、マツ、エレカンパン、タイム、カランコエのエキスとエッセンシャルオイルを配合した混合物が使用されます。複合製剤を使用する場合は、アレルギーの可能性を特に考慮することが重要です。

気管支喘息に効く薬は何ですか？

気管支喘息の呼吸困難は、包括的な治療が必要であり、継続的な経過観察を伴う長期にわたるプロセスです。医師の指示を厳守し、処方箋に従って薬を服用することが重要です。専門医は、Symbicort turbuhaler、Bufomix isiheiler、Anora Elliptaなどの吸入薬を処方することがよくあります。また、他の剤形の息切れ治療薬もよく使用されます。

• 錠剤（ルーカス、テオペック、ネオフィリン、ミルカントなど）
• ソリューション（Spiolto Respimat、Spirivi Respimat）;
• カプセル（ザフィロン、テオタード）
• スーパーセンス（サルブタモール、ブデソニド国際）
• エアロゾル（ベロデュアルH、ベクラゾンエコ、エアテック、ベクロフォートエボハラーなど）
• 星雲 (Flixotide、Lorde hyat hyper)。

喘息による息切れの治療薬は、次の 2 つのカテゴリに分けられます。

炎症およびアレルギー反応を抑えるために、臨床症状の発現時期以外でも長期間使用される基礎薬です。このような手段には、ブデソニド、ベクロメタゾン、コルチコステロイドエアロゾルなどの吸入療法が含まれます。吸入療法は、全身ホルモン療法を中止し、必要な薬剤を気管支に直接送達することで、副作用の可能性を最小限に抑えることを可能にします。このような治療には通常、抗ロイコトリエン薬（モンテルカスト配合チュアブル錠）、ブデソニド、フォルモテロールなどの配合剤が併用されます。

呼吸困難発作時の患者の状態を緩和し、気管支腔を拡張し、痙攣を鎮静するために使用される救急薬。このような薬剤には、メチルキサンチン（テオフィリン）、β2アドレナリン受容体作動薬（サルブタモール、フェノテロールなどを含むエアロゾル）などがあります。これらの呼吸困難治療薬は、投与後3～4分で効果を発揮し、気管支平滑筋の痙攣を5時間にわたって鎮静しますが、閉塞メカニズムには効果がなく、炎症反応による浮腫や気管支壁の肥厚を伴います。

気管支けいれんを抑える呼吸困難薬は、週4回を超えて使用しないでください。エアゾールを繰り返し使用する場合は、4時間以上の間隔をあけてください。

モンテルカストをベースとした薬剤は2歳以上の小児に処方できます。気管支喘息の治療には、粘液溶解薬、抗アレルギー薬、ビタミン剤、植物製剤が併用されます。

慢性閉塞性肺疾患（COPD）に効く薬は何ですか？

慢性閉塞性肺疾患は完全に治癒することはできませんが、禁煙とワクチン接種によって症状の改善が可能です。薬物療法、酸素療法、呼吸リハビリテーションなどの直接的な治療が行われます。

一般的に、呼吸困難には吸入薬が用いられ、気道内腔を拡張し、浮腫を軽減します。この点で最もよく使われるのは、気管支平滑筋を弛緩させ、その血流能力を高める吸入気管支拡張薬です。短時間作用型気管支拡張薬は、効果が現れてから1分以内に現れ、約5時間持続します。息切れの発作に最もよく使用されます。

長時間作用型気管支拡張薬を使用すると、効果は遅く現れますが、持続時間は長くなります。このような薬は毎日服用するよう処方され、吸入コルチコステロイドと併用されることもあります。

慢性閉塞性肺疾患における呼吸困難発作は、呼吸器感染症によって引き起こされることがよくあります。このような状況では、抗菌薬や全身性コルチコステロイドが吸入療法に追加薬として投与されます。

肺高血圧症の治療にはどのような薬が使われますか？

肺高血圧症は欧州プロトコルに従った治療が必要です。呼吸困難に対する以下の薬剤が標準的に使用される場合があります。

• カルシウムチャネル遮断薬 - 心筋細胞および血管内におけるカルシウムイオンの輸送を阻害し、血管壁筋の緊張を低下させ、冠動脈の血流を増加させ、心筋の低酸素状態を軽減します。選択した薬剤に応じて、カルシウムチャネル遮断薬は1日1～3回処方されます。ニフェジピン、ジルチアゼム、アムロジピンが最も多く使用されます。副作用には、頭痛、発熱、めまい、急激な血圧低下、下肢の浮腫などがあります。
• ジゴキシン - 心臓の収縮を増強し、心拍数を減少させ、興奮を抑制します。ジゴキシンは右室不全の代償不全にのみ使用されます。主な副作用は、全身倦怠感、頭痛、食欲不振、嘔吐、下痢です。
• ワルファリンは血液の流れを改善する血液凝固抑制剤です。しかし、ワルファリンの最も一般的な副作用は出血です。
• 利尿剤 - 循環する血液の量を減らして血圧を下げ、心臓の負担を軽減するのに役立ちます。

体のエネルギー供給に関与する主要な要素は酸素です。酸素療法は、あらゆる形態の肺高血圧症の患者に処方されます。酸素療法は、低酸素症の症状を軽減し、小動脈の開存性を正常化するためです。酸素療法の作用は、細胞レベルでの酸素不足を補うために、純酸素を吸入することです。治療は安全で、禁忌はほとんどなく、アレルギー反応を引き起こしません。酸素は吸入の形で投与されます。この療法は長期にわたり、場合によっては生涯にわたって持続します。

心不全による息切れの治療薬

心不全とは、心臓の収縮活動が代謝の必要量を満たさなくなった状態を指します。この病態は、急性心筋梗塞、冠動脈硬化症、心疾患、心筋症、高血圧、心タンポナーデ、そして多くの肺疾患の結果として発症します。心不全の最も一般的な症状は息切れで、これは身体活動時や安静時に現れます。その他の症状としては、窒息感や夜間咳、全身倦怠感、集中力の低下、むくみ（腹水まで）などが挙げられます。

心不全には急性と慢性の2種類があります。慢性期の心不全は、いくつかの段階を経て進行します。

1. 呼吸困難は、激しい身体活動（以前は呼吸器系の問題につながらなかったもの）の後にのみ発生します。
2. 中程度の運動でも呼吸困難が起こり、さらに咳や嗄声が起こります。
3. 鼻唇溝の黒ずみが現れ、時には心臓が痛んだり、リズムが乱れたりします。
4. 不可逆的な肺の変化が現れる。

まず、医師は根本的な病理学的プロセスを排除または緩和するための治療措置を指示します。薬物療法に関しては、正常な血流を回復させ、うっ血を解消し、病気の進行を防ぐ必要があります。根本的な原因に作用することで、呼吸困難のさらなる緩和に役立ちます。

心不全による息切れに最もよく選択される薬剤は次のとおりです。

• 利尿薬（ジアカーブ、フロセミド、ヒポチアジド）は、過剰な細胞間液の除去、腫れの解消、循環器系の負担軽減に役立ちます。第三選択薬として、カリウム保持利尿薬（スピロノラクトン、トリアムテレン、フィネレノンなど）の使用も可能です。
• アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACEI：エナラプリル、カプトプリル、ラミプリル、リシノプリルなど） - 心臓が心室から血液を送り出す能力を高め、血管腔を広げ、血液循環を改善し、血圧を正常化します。
• ベータ遮断薬（アテノロール、ビソプロロール、メトプロロール、カルベジロール、ネビボロールなど） - 心拍数を安定させ、血圧を正常化し、心筋低酸素症の症状を軽減します。
• sGlt2 阻害剤（エンパグリフロジン、ダパグリフロジン、カナグリフロジン） - ブドウ糖の再吸収を阻害します。

さらに、心不全による呼吸困難の場合、硝酸塩（ニトログリセリンとして知られる）や同様の長時間作用型の薬剤（モノサン、カルディケット）を使用することができます。

心筋をサポートするには、ビタミンA、B、C、E、F、カリウム、マグネシウム、可能であればオメガ3脂肪酸を含むマルチビタミン複合体を摂取することが推奨されます。

包括的なアプローチとして、心臓代謝薬（ラノラジン、ミルドロネート、リボキシン、プレダクタル）が使用され、不整脈の場合はアミオダロン、ジゴキシンが使用されます。

気管支炎の息切れに効く薬

閉塞性気管支炎では、ほとんどの場合、息切れが起こります。しかし、その症状の重症度は様々で、運動中に軽度の息切れを感じる程度から重度の呼吸不全まで様々です。さらに、咳や特有の「ゼーゼー」とした呼吸がみられます。

呼吸困難は、激しい咳の発作や運動後にも起こることがあります。この症状は、気管支粘膜の腫れやけいれんを伴って現れます。

呼吸器は一般的に上部と下部に分けられます。上部は鼻腔と咽頭、下部は喉頭、気管、気管支です。閉塞性気管支炎の患者では、炎症を起こした粘膜組織が腫れます。この場合、粘液（痰）が排出され、気管支筋が痙攣し、圧迫されているように見えます。病理学的過程により、気管支腔が狭くなり、呼吸器系を通る空気の自由な輸送が妨げられます。

閉塞性気管支炎の患者は呼吸困難に陥り、腫れがひどくなると窒息発作を起こし、必要な薬を使用しないと死に至ることもあります。

気管支炎による息切れに対する特定の薬剤の使用は、病気の原因に応じて個別に判断されます。この場合、医師の最初の仕事は患者の呼吸機能を促進することです。この目的のために、以下の薬剤が処方されます。

• 痰を減らす薬;
• 気管支拡張薬は浮腫を軽減し、けいれんを除去し、気管支腔を広げます。

細菌由来の気管支炎には抗生物質療法が必要であり、アレルギー性炎症プロセスには抗ヒスタミン薬、気管支拡張薬、およびコルチコステロイドの服用が適応となります。

ほとんどの場合、ネブライザーまたは吸入器の使用が推奨されます。吸入には、粘液溶解薬（アンブロキソール、アセチルシステイン）や気管支拡張薬（臭化イプラトロピウム、フェノテロール）の溶液が使用されます。薬剤は等張塩化ナトリウム溶液で希釈されます。吸入コルチコステロイドによる治療が適応となる場合もあります。呼吸困難に対する治療期間と薬剤の使用頻度は、個々の患者に合わせて処方されます。

コロナウイルス後の息切れを解消するには？

統計によると、コロナウイルスに感染した人の20%以上が、わずかな運動でも息切れなどの症状を経験しています。階段を上ったり、歩いたり、あるいはほぼ安静な状態でも呼吸が困難になることがあります。

コロナウイルス感染後の呼吸困難は、嗅覚喪失と同様に、比較的長期間続くことがあります。これは、体が低酸素状態に対抗しようとし、酸素飽和度が低下することで起こります。この症状は一時的なもので、回復には数週間から数ヶ月かかる場合があります。場合によっては、専門医に相談し、酸素濃縮器を使用する必要があります。

コロナウイルス感染後、息切れはどのように現れるのでしょうか？

• 胸に締め付けられるような感覚が現れる。
• 息を吸ったり吐いたりする回数が増え、めまいが気になることもあります。
• 肺にさらに多くの空気を送り込もうとすると困難が生じます。
• 呼吸運動は主に浅くなります。

発作後呼吸困難の最も一般的な原因は次のとおりです。

• 線維性変化（実質（肺海綿状組織）が結合組織に置き換わる）。
• 肺胞に液体を満たし、ガス交換プロセスから「肺胞をオフにする」。
• 心因性呼吸困難。
• 心臓血管の問題。

この疾患の原因は多岐にわたるため、コロナウイルス感染後の呼吸困難に対する治療薬も大きく異なります。まず、医師は必要な診断を行い、問題の焦点を特定します。次に、最も適切な治療法を決定します。これには酸素療法、吸入療法、理学療法、呼吸法、LFK（低酸素運動療法）、マッサージ、そして薬物療法が含まれます。

息切れの治療には以下の薬剤のグループが使用されることがあります。

• 気管支拡張薬;
• 痰を薄くする薬
• 去痰薬;
• 抗生物質および抗ウイルス薬;
• 免疫調節剤。

治療は個別に処方されます。ネブライザー（吸入器）による薬剤投与が一般的で、等張塩化ナトリウム溶液をベースにした既製の保湿剤と去痰薬が使用されます。必要に応じて、息切れを解消するのに役立つ気管支拡張薬と抗炎症薬が併用されます。

息切れに最も適切な薬を選ぶには？

息切れに適した薬を自分で選ぶことはできません。適切な治療薬は、不快な症状の根本原因を特定した上で医師が処方します。医師が必要と判断した場合、呼吸器科医、免疫科医、心臓専門医、神経科医などによる追加診察を勧めます。

必須の臨床検査には、一般血液検査および生化学血液検査、血中特定ホルモン濃度の評価、尿検査が含まれます。機器診断としては、スパイログラフィー（呼吸機能の容積と速度の評価）、胸部X線検査、気管支鏡検査、磁気共鳴断層撮影（MRI）またはコンピューター断層撮影（CT）、心電図検査などが処方される場合があります。

気管支肺装置の病変がある場合、呼吸困難に対して以下の薬剤を使用することができます。

• 抗菌剤（細菌性病変が確認された場合は、ペニシリン、セファロスポリン、フルオロキノロン系の薬剤を処方する）
• 粘液溶解薬（粘性があり、分離しにくい痰がある場合は、ムカルチン、アセチルシステイン、ラゾルバン、アンブロキソール、プルモロールの服用が適応となります）
• 気管支拡張薬（喘息または気管支閉塞の患者にはサルブタモール、スピリーバ、ベントリンなどが処方されます）
• 吸入コルチコステロイド薬（パルミコート、セレタイド）
• 全身性コルチコステロイド薬（複雑な状況、基礎疾患の合併症の発症時）。

心血管疾患の場合、息切れに対する薬は根本的に異なります。

• ベータ遮断薬（アナプリリン、ビソプロロール、ネビレットなど）
• 利尿剤（フロセミド、ラシックス）
• 心筋の栄養状態を最適化する薬剤（アスパルカム、パナンギン、ATP-ロング）
• 強心配糖体、強心剤（ジゴキシン、セラニド）。

呼吸困難の根本的な原因に応じて、他の薬剤が使用される場合もあります。

息切れの薬を使用する際には、どのような注意が必要ですか?

ルール1：息切れの薬は医師の処方箋に基づいて服用する必要があり、自己判断で服用してはいけません。また、用量、服用頻度、治療期間など、治療内容を自分で調整することはできません。

今日では、様々な疾患における息切れを解消する薬剤をはじめ、多くの薬剤が存在します。錠剤、カプセル、散剤、溶液などがあり、吸入投与用の薬剤も含まれています。

特定の薬剤の作用方向、強度、持続時間は、投与経路に大きく依存します。投与方法の選択と変更は、病態の状態と動態を医師が判断した上で行われます。それぞれの薬剤は体内に入ると適切な反応を開始し、必要な部位に正確に効果を発揮する必要があります。しかし、薬剤の効果に悪影響を与える要因もあるため、息切れに対する薬剤の使用にはいくつかのルールがあります。

• 薬は医師の指示通りに、正しい用量と順序で服用する必要があります。
• 必要であれば、摂取頻度、服用量、摂取時間（食前、食中、食後）、刻んだり噛んだりできるかどうかなどに注意しながら、医師の処方箋を書き留めておくことをお勧めします。
• 医師に相談しない限り、呼吸困難の薬を他の薬と併用することはお勧めできません。
• 処方薬の服用に関するご質問は、担当の医師にのみお問い合わせください。
• 誤って投与時間を逃した場合は、次回の診察時に薬の量を2倍服用するのではなく、スケジュールに従って服用を再開する必要があります。
• 錠剤に特殊なコーティングが施されている場合は、分割したり噛んだりしないでください。
• カプセルも粉末を取り出さずにそのまま飲み込んでください。

他に薬の服用に関する指示がない場合は、息切れの経口薬は少なくとも 150 ～ 200 ml のきれいな水で飲み込む必要があります。

アルコールとニコチンは多くの薬の効能や作用を変化させる可能性があり、一部の薬との併用は禁忌です。治療中は飲酒しないでください。副作用が増強し、治療効果に悪影響を与える可能性があります。多くの患者様において、アルコールの同時摂取は血圧の急激な変動、心拍リズムの乱れ、その他の問題を引き起こします。

息切れの薬が症状を害さず、改善させるためには、必ず医師に相談し、すべての推奨事項と指示に注意深く従ってから服用してください。