呼気性呼吸困難
最後に見直したもの： 07.06.2024
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呼吸の呼び散期の困難と延長によって明らかにされた症状 - 呼気 - 呼吸時に不快感を引き起こす症状は、薬物で呼吸障害と定義されています。
呼吸困難は、アメリカの胸部社会によって「呼吸するときの不快感の主観的な感覚」と定義されています。 [1]以前の定義は、この真の症状を物理的な兆候（例えば、「呼吸困難」）と混同していることがありますが、アメリカの胸部社会は呼吸困難が症状であると考えています。したがって、呼吸困難は、それを経験している人によってのみ記述することができます。
原因 呼気性呼吸困難
なぜ息を吐くのが難しいのか、気道の空気の流れを妨げるのは、つまり、呼吸困難の呼び気のある性格の原因は何ですか？
ほとんどの場合、呼気呼吸困難（呼吸困難）は 気道閉塞 によって引き起こされます。この場合の閉塞は、下気道に影響を与えます：喉頭（声帯の下）、気管、気管支（気管支樹）、末端気管支（遠位気管支枝）、肺。
気管支炎では呼吸症の呼吸困難が発生する可能性があります。詳細については、閉塞性および急性気管支炎の呼吸困難 を参照してください。
このタイプの息切れは、 気管炎 および アレルギー気管岩炎 などの呼吸器疾患の症状の1つです。抹消または 慢性閉塞性気管支炎。
低気道管腔（気管支収縮）の狭窄のため、呼気と呼吸症の呼吸症の喘鳴は 気管支喘息 （自然の中で感染性アレルギーとアレルギー）で発生します。
場合によっては、主にマイコプラズマSPP、びまん性ウイルス性または吸引性間質性肺炎によって引き起こされる肺炎には呼吸症が存在する場合があります - 肺実質の病変と炎症プロセスによる肺胞の線維症。
呼気の難しさは、慢性 肺肺気腫 によって引き起こされます。肺浮腫（心原性または非心臓原性）; 喘息症候群を伴う肺好酸球症;肺および縦隔腫瘍腫瘤（気管および/または気管支の圧迫を引き起こす）。
気管支喘息のほとんどすべての患者と 慢性閉塞性肺疾患（COPD） は混合されています。
混合呼吸困難は、重度の肺水腫（左心室不全または肺炎によって引き起こされる）、 気管支拡張性疾患 および拡散原発性気管支肺炎症新生児の呼吸困難症候群 。
小児（特に幼い子供）の呼吸腫症は、下気道の関与の兆候の1つです 呼吸器合胞体感染 、および 喉頭炎炎症 および喉頭菌腫炎。
重度の肺炎、喘息、COPD増悪、肺浮腫および腫瘍の患者、および気胸および肺塞栓症
さらに、この症状は、先天性 筋ジストロフィー のさまざまなバリアントで発生します。筋無力症、筋萎縮性側索硬化症などの神経筋疾患、ギランバレ症候群 は、呼吸の障害がある呼吸筋の衰弱につながる可能性があります。
呼気が困難な呼吸筋の仕事は、胸椎の病理学的変化、特に胸脊椎の脊柱側osis症またはいくつかの隣接するrib骨の浮選骨折によって妨害されます。
呼気呼吸困難の病因は、特定の医療操作と外科的処置中に、下部気道への外傷またはそれらへの損傷に関連している可能性があります。
材料の詳細 - 気管と気管支の病気：原因、症状、診断、治療
危険因子
呼吸の呼気段階の障害のリスクは喫煙者で増加します（喫煙はCOPD症例の70％以上の原因です）。アレルギー反応の傾向があります。免疫抑制状態;ウイルス感染症および細菌感染症の影響を受ける下気道。胸部外傷;喉頭および気管の化学的および熱（火傷）損傷の場合。肺および気管支肺リンパ節の病理学的拡大の場合; 気管支肺系の異常と先天性奇形 、および遺伝的に決定された嚢胞性線維症 - 嚢胞性線維症
病因
呼吸の第2段階 - 呼気 - 横隔膜とcost間筋肉が弛緩します。胸部は、肺の体積の減少（肺胞の量の減少による）と内圧の増加とともに下降します。その結果、二酸化炭素と揮発性有機化合物が肺から追放されます。 [2]続きを読む - 呼吸生理学の基礎
呼気呼吸困難の病因の主なものは、小さな気道の一部の炎症とリモデリングによる気流に対する耐性の増加を考慮しており、それらの狭窄につながります：気管支筋肉の過剰な分泌、脱力感、肥大、肺組織の伸縮性の低下、およびランマの存在の場合（例）の存在の場合、肺の組織の存在の場合、肺の組織の存在の場合、肺の組織の存在の場合（例）。
喘息、COPD、気管支疾患、または肺炎、呼気速度 - 気道内腔の縮小状態または肺胞の弾力性の低下 - は、呼気の努力を増やすことで増加させることはできません。
呼気の終わりに体積が増加すると、肺の呼吸症と過剰膨張（ハイパーインフレ）のメカニズムを説明します。呼吸路の肺炎症の疾患に伴う疾患は、呼吸筋の能力に違反して大気圧性亜圏圧を引き起こし、空気の変位を防ぎ、主な呼吸筋の負荷を増加させます。
呼吸にはより多くの努力が必要であるという感覚は、専門家の両方が、働く呼吸筋肉から脳幹の髄質呼吸センター（不随意呼吸を制御する腹側呼吸群）と、エフェン剤運動信号の破壊（運動皮質から来る）の破壊の両方に起因すると考えています。 [3]、 [4]
喘息における胸部の緊張の感覚は、おそらく肺伸び受容体を含む末梢肺機械受容体から直接来る求心性信号によって生成されると思われます。これらの受容体（迷走神経を介して髄質髄膜に送る信号）は、肺の過剰膨張を防ぐために呼吸速度を低下させるゲーリングブレイヤー反射を引き起こします。ストレッチ受容体の励起の増加は、肺界面活性剤の産生も増加させます。 [5]
また、呼び気のある喘鳴の病因は、気道壁の振動によるものであり、気道の狭いまたは圧縮されたセグメントを通過する気流の乱流によって引き起こされます。
疫学
呼吸困難は、心肺疾患の一般的な症状です。 WHOによると、中年および高齢者の約10〜25％が日常生活で呼吸困難を経験しています。 [6]
臨床診療が示すように、呼気呼吸症の存在は、下気道感染症の症例の25％、COPD症例のほぼ18％、気管支喘息患者の12.6％で認められています。
症状
呼び気のあるタイプの呼吸困難の最初の兆候 - 呼吸するのが難しいため、呼吸時の不快感。
低気道の中程度の閉塞では、呼吸速度の減少、呼吸肺容積の増加（吸気 - 毒性容積）、および呼気のわずかな延長があります。重度の閉塞では、呼吸がより迅速になり、呼気は著しく長くなり、補助呼吸筋（胸骨頸部およびはしごの筋肉）は緊張しています。
天然の吸気肺ノイズ - 小胞呼吸 - 呼気障害症患者の肺の聴診では正常かもしれませんが、気管支呼吸（すなわち、呼吸呼吸）が変更されます。たとえば、気管支喘息では、小胞の呼吸音は正常であるかもしれませんが、息を長く吐き出します。気管支炎の患者は、胸部のさまざまな場所で可聴喘鳴を起こす可能性があります。喘鳴（ストリドール）も見られ、COPD患者では、呼吸音が減少した喘鳴（クランチ）または呼気期間が長い場合があります。
混合呼吸困難（吸気と呼気）は、呼吸するのに十分な空気がないという苦情を引き起こします。そのような呼吸困難の攻撃により、患者は強制位置を引き受けます。
根本的な状態に応じて、息切れには、発熱、厚いsp、胸部の痛みと締め付け、胸部の締め付け、チアノーシス、淡い皮膚などの他の症状が伴います。
そして、短い吸入と要求の厳しい呼気を伴う発作性の同時性呼吸困難の形での呼気呼吸困難の攻撃は、肺の圧力と液体停滞の増加（うっ血性心不全の患者）または閉塞性気管支炎、アストマおよびコップの気管支痙攣のために発生します。
診断 呼気性呼吸困難
実施されるのは症状の診断ではなく、 呼吸検査 症状が発生する疾患を特定することに留意する必要があります。
腹部の義務的なコレクション、肺の聴診、パーカッションに加えて、次のような機器診断が使用されます。肺炎球菌（気管支のパテンシーの違反を検出するため）、気管ブロンチ鏡検査、肺X線、CT胸。
臨床検査が実施されます。一般的および生化学的血液検査、酸塩基状態（pHレベル）の血液検査、特定の抗体（IGA）の存在。 sputum細菌、気管支肺胞洗浄およびその他の追加研究。
正しい治療戦術を決定するために、鑑別診断は特に重要です。
治療 呼気性呼吸困難
治療は病因、つまり基礎疾患に向けられている必要があります。詳細を参照してください：
気管支拡張薬（胆嚢溶解薬）および気管支拡張薬（抗コリン作動性剤およびβ2-アドレノレセプターアゴニスト）を使用して、気道閉塞の場合に気道を拡張および緩和します。
重度の肺肺気腫とその失敗保存療法は、肺の量を減らすための手術を行うことができます。
呼吸が難しい場合はどうすればよいか、記事を読んでください - 息切れを取り除く方法：薬による治療、民俗救済
合併症とその結果
呼び気のある呼吸困難の合併症は次のとおりです。
- 低酸素性呼吸不全の発達 血液中の酸素含有量の減少。
- 換気の障害 肺の低換気（肺は二酸化炭素を適切に除去することはできず、蓄積し、高炭酸ガス）を引き起こします。 呼吸性アシドーシス 。これで;肺動脈の狭窄、血圧の低下と心筋収縮性（心臓不整脈の脅威による）があり、頭蓋内圧の上昇がある可能性があります。
予防
慢性閉塞性肺疾患を予防する最良の方法は、喫煙をやめることです。また、呼気呼吸困難が初期段階で疾患を治療することによってのみ可能であるため、そのような症状の出現を防ぐために基礎となる気管支肺疾患の存在下で。