肺塞栓症（PE）：症状

この疾患の最も特徴的な主観的発現は、多様な性質の胸骨の後ろの突然の痛みである。患者の42〜87％が胸骨の後ろに急性の短剣の痛みを経験する。肺動脈の主幹の塞栓術では、肺動脈の壁に埋め込まれた神経装置の刺激によって再発性の胸痛が生じる。多量の肺塞栓症（PE）のいくつかの症例では、広範囲の照射を伴う鋭い痛みは、解離性大動脈瘤のそれに似ている。

肺動脈の小枝の塞栓症では、他の臨床症状によって疼痛が存在しないか、または隠れている可能性がある。一般に、痛みの持続時間は数分から数時間まで変化し得る。

卒中や分泌量の減少による冠動脈血流の減少による心筋虚血のECG徴候を伴う心筋梗塞の痛みが時折存在する。特定の価値は、ポモシオおよび冠状静脈を通る血液の流出に違反する、右心臓の腔における動脈圧の増加も有する。

不全麻痺の腸、しゃっくり、大規模な心臓発作右肺の右心不全や開発に肝臓の急性うっ血性腫脹に関連した腹膜刺激症状と組み合わせる右上腹部の鋭い痛みを、経験するかもしれません。

肺梗塞の次の日に発達すると、胸の鋭い痛みが気付き、呼吸と咳で激しくなり、胸膜の摩擦音が伴う。

患者の2番目に重要な苦情は、息切れです。これは急性呼吸不全の症候群の反映である。呼吸困難の突然の発生によって特徴付けられる。それは空気の不足感から非常に顕著な症状まで、様々な重大さがあります。

咳に対する苦情は、心筋梗塞の段階ですでに現れている。肺塞栓症の2〜3日後; この時、胸部の痛みや痰の出血（喀血は患者の25-30％を超えて観察される）を伴った咳。

塞栓の遠位の肺動脈の低圧と気管支動脈の終末枝の正常との間の勾配に起因する肺胞の出血によるものである。眩暈、頭部の騒音、耳の騒音 - 脳の一過性の低酸素によるもので、脳の重度の浮腫。動悸はPE患者の特徴的な愁訴である。心拍数は毎分100を超えることができます。

患者の一般的な状態は重篤である。粘膜および爪床のチアノーゼと組み合わせた皮膚の典型的な薄暗い色合い。重度の巨大な塞栓症 - 体の上半分の顕著な鋳鉄チアノーゼ。臨床的には、いくつかの症候群を区別することができる。

1. 急性呼吸不全症候群 - 客観的に呼吸困難、主に吸息によって明らかになる、それは "サイレント呼吸困難"（騒々しい呼吸を伴わない）として進行する。Orthopneaは、原則として、欠席しています。重度の呼吸困難であっても、そのような患者は水平姿勢を好む。呼吸回数は1分あたり30〜40回を超え、皮膚の蒼白との組み合わせでチアノーゼが注目される。肺の聴診では、患側の弱い呼吸を判定することができます。
2. 中程度の気管支痙攣症候群 - 非常に頻繁に検出され、気管支 - 肺反射の結果である乾燥した喘鳴および鳴る老人を伴う。重度の気管支痙攣症候群はまれです。
3. 急性血管機能不全の症候群 - 重度の動脈低血圧によって現れる。これは肺塞栓症（PE）の特徴的な兆候である。循環ショックは患者の20〜58％で発症し、通常は大規模な肺閉塞と関連している。肺動脈の主枝の閉塞による肺の血流の遮断に低血圧、右心の鋭い急性過負荷、心拍出量の低下と左心臓への血流の急激な減少につながります。動脈圧の低下はまた、肺動脈反射によって促進される。動脈の低血圧には重度の頻脈が伴う。
4. 急性肺の心臓の症候群 - この疾患の最初の数分で発生し、大規模または亜masmasの肺塞栓症（PE）によって引き起こされます。この症候群は以下の症状によって現れます：
   • 頸静脈の腫脹;
   • 上腹部領域および胸骨の左側の第2肋間腔における異常な脈動;
   • 頻脈、右心境界および心臓くすみ、アクセントと剣状突起上肺動脈収縮期雑音、異常な右心室IIIトーンの分岐IIトーンの面積を増加させました。
   • CVPの増加;
   • 比較的まれに肺水腫を発症する;
   • 肝臓の痛みを伴う腫れと陽性のPlesca症状（痛みを伴う肝臓を押すと頸静脈が腫れる）;
   • 特徴的なECGが変化する。
5. 急性冠不全症候群が発現患者まれ強い胸骨の痛み、時期尚早ビート、の15から25パーセントに起こる - 心房細動または心房粗動、発作性心房頻拍、リード線における水平輪郭と虚血性タイプから下方へのST低下I、II、V1、同時に負の歯T。
6. 肺塞栓症と脳症候群は、局所脳または一過性障害を特徴とし、主に低酸素脳症によるもので、時に深刻なさ - 脳浮腫、melkoochagovogo物質と髄膜で出血。

PEの脳障害は、2つのバージョンで発生する可能性があります。

• 嘔吐、痙攣、徐脈を伴う失神（深い失神の種類に応じて）;
• 昏睡状態。

さらに、精神運動の興奮、片頭痛、多発性筋炎、髄膜症状があるかもしれない。

7. 腹部症候群は、肝臓の急性腫脹のために、患者の4％において平均して観察される。触診時の肝臓は、上部腹腔の急性疾患をシミュレートする嘔吐、嘔吐、右上腹部に痛みを伴う、痛みを伴い、しばしば急性の痛みが拡大する。
8. 熱傷症候群 - 体温の上昇。通常、肺塞栓症（PE）の特徴的な症状である。ほとんどの患者は、寒さのない亜熱帯熱がありますが、患者のほんの一部は発熱しています。発熱期間の総持続時間は2〜12日である。
9. 肺胸膜症候群（すなわち、肺梗塞および胸膜炎または梗塞性肺炎）は、塞栓症の1〜3日後に発症する。シンドロームの臨床症状は次のとおりです。
   • 咳や胸の痛みの病変の側面に、悪化して呼吸;
   • 喀血;
   • 体温が上昇した。
   • 胸の対応する半分を呼吸するときに遅れて、痛い側の肺の逸脱を減少させる;
   • 肺梗塞部位の打楽器音を短くする。
   • 肺組織の浸潤の存在下で - 声帯の振戦の増加、気管支喘息の出現、気管支の色相を伴う呼吸、細かい泡立ち、呼吸音。
   • 滲出液の外観を持つタップドライ胸膜炎胸膜摩擦、とき - 胸膜摩擦音が消え、および音声振戦bronhofoniyaは顕著に鈍角パーカッションの音が表示されます。
10. 免疫症候群は、urtikaropodobnymi皮膚発疹、肺炎、再発性胸膜炎、好酸球増加症、免疫複合体の循環血液外観を明らかに2~3週間以内に発症します。