急性気管炎、慢性気管炎、ウイルス性気管炎：伝染性の有無、持続期間
最後に見直したもの： 04.07.2025
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気管炎は伝染しますか？
気管炎が伝染性を持つかどうかという問題は、この病気のウイルス性の性質に関係します。気管の炎症がウイルスによって引き起こされる場合、伝染性は非常に高くなります。他のウイルス感染症と同様に、ウイルス性気管炎は典型的な空気中の飛沫によって伝染しますが、患者の周囲の人々が食器やタオルなど同じものを使用する場合、家庭内での感染はまれです。アデノウイルスとRSウイルスはまず喉頭粘膜に感染し、ウイルス性喉頭炎を発症します。この病気が治療されない場合、ウイルスは気管の内壁に感染し、気管炎に特徴的な咳が現れます。気管炎の患者は、近親者や同僚との濃厚な接触を続けると、多くの人に感染させる可能性があります。また、換気の悪い密閉された部屋や、個人衛生規則の重大な違反（個人用製品の共用）も感染を誘発する要因となり得ます。特に幼児や学齢期の子供は感染しやすい傾向があります。気管炎は伝染しますか？もちろん伝染します。ウイルスは数多く存在し、ある種類のウイルスを克服した人が、全く異なる種類のウイルスに感染することもあるからです。特定のウイルス感染への対応を「学習」した免疫システムが弱体化すると、新たなウイルスの侵入を防ぐことができなくなります。これが気管炎の再発の可能性を説明しています。
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気管炎はどのくらい続きますか？
「気管炎はどれくらい続くのか」という問いへの答えは、病気そのものによってしか得られませんが、一般的に治療はなかなか効きません。罹病期間と回復期間は、炎症過程の形態によって常に左右されます。炎症過程は急性の場合もあれば、慢性（つまり長期化）の場合もあります。さらに、気管炎の持続期間は患者の免疫状態にも左右されます。体が気管炎とより積極的に闘うほど、回復は早くなります。
急性気管炎の予後は通常良好です。適切な治療を適切な時期に受ければ、気管支に他の合併症がない限り、10～14日で治ります。
慢性気管炎の持続期間を予測することは困難です。病気の経過が長期にわたるため、回復期間を正確に予測するのは難しいからです。しかし、複合的な集中治療を行うことで、慢性気管炎の患者は発症から1ヶ月以内に回復します。
急性単純性気管炎
急性気管炎は独立した疾患として発症することは稀で、通常は気管支枝における炎症過程を伴います。この病態的複合は気管気管支炎と呼ばれ、主にインフルエンザウイルスによって引き起こされ、後に細菌感染（肺炎球菌、まれにブドウ球菌）が加わることがあります。
一次性急性気管炎は、寒冷因子（全身および局所の冷却、寒い季節の高湿度）の影響によって引き起こされることが多く、日和見的な局所微生物叢の活性化に好ましい条件が整うとともに、吸入空気中の塵、腐食性ガス、有毒蒸気、およびさまざまなアレルゲンの含有量が増加します。心臓と肺の慢性疾患が上気道粘膜の停滞と充血につながること、栄養状態の悪化、感染症またはHIV感染後の免疫力の低下などが要因となる場合があります。小児では、滲出性素因、くる病、ジストロフィー、劣悪な生活環境が気管炎を引き起こす要因となることがあります。急性気管炎は、春と秋に小児と高齢者に最も多く発生します。
急性単純性気管炎は、粘膜の充血を特徴とし、粘液で覆われ、時には分離した塊を形成します。重症の急性単純性気管炎では、粘膜に点状または程度の差はあれ広範囲の出血が観察され、粘液中に血の筋がみられることがあります。
症状
急性の平凡な気管炎は、通常、急性カタル性鼻炎および鼻咽頭炎から始まり、急速に下方に広がり、上気道および気管全体を覆います。他の場合には、病気が気管と同時に太い気管支も侵し、気管炎の症状が急性気管気管支炎の特徴を帯びます。気管炎の最も特徴的な症状は咳で、特に夜間および朝方、起床前に患者を悩ませます。これは夜間の痰の蓄積によって引き起こされ、また夜間の迷走神経の生理的活性化により、咳反射を担う迷走神経の神経終末の感受性が高まります。しかし、気管炎の咳は気管支炎の咳ほど痛みがなく持続的ではなく、深呼吸、笑い、泣き、周囲温度の変化とともに現れます。インフルエンザなどの重度の気管炎では、特に咳の発作の後に、咽頭や胸骨の裏に鈍くうずくような痛みを訴える患者が時々います。深く息を吸うときの痛みのため、患者は呼吸の深さを制限しようとします。このような場合、子供の呼吸は酸素不足を補うために浅く速くなります。痰が気管の分岐部に溜まると、気管の竜骨に豊富に枝分かれしている迷走神経終末が刺激され、激しい痙攣性の咳の発作が起こることがあります。頻繁な咳とそれに伴う喉頭炎のために声がかすれることがあります。急性気管炎による全身状態の変化は少なく、微熱、頭痛、倦怠感、全身の痛みなどが時々見られます。子供では、臨床像は急性で、体温が39℃まで上昇します。息切れは通常は発生しませんが、重度の全身中毒、心臓活動の低下、呼吸中枢の抑制を伴う上気道の急性重度の全身性ウイルス病変の場合を除きます。
痰は少量で、発症初期には分離困難です。これは「乾性」カタル性気管炎の段階によるもので、粘稠な粘液性を示します。徐々に粘液膿性となり、痰の量が増え、分離しやすくなります。不快な擦過痛を伴う咳は治まり、全身状態は改善します。
通常の臨床経過と適切な治療により、気管炎は1～2週間で治まります。しかし、状況が悪化したり、医師の指示通りに治療しなかったり、気管炎の治療が遅れたり、その他の悪影響があったりすると、回復が遅れ、慢性化する可能性があります。
インフルエンザの流行期には、ウイルスの毒性が最大限に達すると、急速な発症と重篤な臨床経過を伴う急性出血性気管炎を発症することがあります。通常、このような気管炎は一般的な呼吸器系の損傷の臨床像の一部に過ぎず、しばしばインフルエンザ出血性肺炎を併発し、患者は死に至ります。このような呼吸器疾患では、声門下浮腫などの合併症がしばしば発生し、窒息の危険があります。その場合、患者を救う唯一の方法は、迅速な気管切開と徹底的な解毒治療です。特に危険な合併症は、高齢者における気管支肺炎、小児における毛細血管性気管支炎の発症です。
診断
気管炎は、特に季節性風邪やインフルエンザの流行時に容易に診断できます。診断は、気管粘膜のカタル性炎症の典型的な臨床像と特徴的な症状に基づいて行われます。インフルエンザ中毒型では、気管炎の診断は困難であり、呼吸器系の炎症と肺組織疾患（肺炎）の鑑別が求められます。このような場合、理学療法、胸部X線検査、その他呼吸器専門医が専門とする検査方法が用いられます。
予報
急性単純性気管炎は予後良好です。一方、合併症を伴う重篤な出血性気管炎や、超急性出血性気管炎の場合は、注意が必要で、重篤化する場合もあります。
処理
急性気管炎は、ほとんどの場合、ウイルス感染（通常はインフルエンザ）によって引き起こされます。このような場合、急性気管炎の治療は、病気の症状と重症度に直接依存します。気管炎が気管支炎の合併症を伴わない場合は、免疫調節薬、ハーブ去痰薬の多量かつ頻繁な摂取、吸入、およびバイオパロックスによる喉頭のエアロゾル洗浄で十分です。抗ウイルス薬と解熱薬は、体温が38度を超える、病気の重篤な悪化の場合にのみ処方されます。アミゾン、インターフェロン、リマンタジン、またはアルビドールの使用が適応となります。パラセタモールまたはイブプロフェンを含む薬も服用します。衰弱性の乾いた咳は、禁忌のない鎮咳薬である粘液溶解シロップで治療します。甘草根シロップ、マシュマロシロップ、温感軟膏、マスタード湿布などが効果的です。また、ビタミン補給と利尿作用のあるローズヒップ煎じ薬など、水分を多く、頻繁に摂ることも重要です。急性期の治療では、安静、頻繁な湿布、二次感染を防ぐための接触制限も不可欠です。
抗ウイルス薬を無制限に使用すると合併症を引き起こし、気管炎が長期にわたる慢性の複雑な形に変化する可能性があるため、急性気管炎の治療は医師の指示に従って行われます。
慢性の平凡な気管炎
慢性気管炎は、ほとんどの場合、未治療の急性型気管炎の結果として生じます。このタイプの気管炎では、気管粘膜が萎縮性変化を起こし、その結果、患者は特に夜間に持続的な咳嗽に悩まされます。気管炎は、肺炎に似た症状である胸骨の痛みを伴うことがよくあります。
急性気管炎から慢性気管炎に移行する場合、一次炎症の原因が継続し、寄与因子（有害物質の生産、喫煙、飲酒）が存在する場合、また急性気管炎の治療が不十分かつ不完全である場合に発症することがあります。しかし、慢性カタル性気管炎は、肺気腫、心臓病、腎臓病の結果として発生することが多く、循環障害による停滞と、これらの停滞現象の結果として血液とリンパ液中にカタボライト（酸化不足の代謝産物）が存在することによって引き起こされます。
慢性単純気管炎と慢性気管気管支炎は主に成人に起こる病気ですが、麻疹、百日咳、その他の小児期の感染症が急性気管炎を併発した後に小児に見られることもあります。
病理解剖学
慢性気管炎は、肥厚性気管炎と萎縮性気管炎に分けられます。肥厚性気管炎は、静脈うっ血とうっ血、気管粘膜の腫れ、粘液分泌の増加、膿性痰が特徴です。いくつかのデータによると、肥厚性気管炎は、この病気の第二段階（最終段階）である萎縮型へとつながる全身性プロセスの第一段階に過ぎません。後者は、気管粘膜の萎縮と菲薄化を特徴とします。粘膜は滑らかで光沢のある灰色になり、時には小さな乾燥した痂皮で覆われ、痛みを伴う咳を引き起こします。萎縮プロセスは上気道と下気道全体を覆っているため、孤立した萎縮型は存在しないという事実によって、このプロセスの全身性の性質が示されています。この全身的性質は、特にオゼナにおいて顕著であり、いくつかのデータによれば、これは呼吸器の全身的萎縮の真の最終段階に過ぎず、特定のオゼナ微生物叢の増殖で終わります。
症状
気管炎の症状は、咳で、朝晩に特にひどくなります。この咳は、痰が気管分岐部に溜まり、乾燥して硬い痂皮を形成すると特に痛みを伴います。萎縮過程が進行すると粘膜の表層のみが侵されるため、咳嗽反射は維持されますが、より深部の萎縮現象が神経終末にまで及ぶと、咳嗽の重症度は低下します。気管炎は長期間続き、寛解と増悪を繰り返します。
診断
気管炎は局所的な病理学的所見に基づいて診断され、通常は困難なく、気管鏡検査によって行われます。しかし、この疾患の原因を特定することは非常に困難です。
処理
慢性気管炎の治療には、急性気管炎よりもはるかに長い時間がかかります。これは、慢性気管炎の治療が咳の症状の除去だけでなく、咽頭炎や気管支炎などの合併症の治療も目的としているためです。慢性気管炎はほとんどの場合細菌が原因であるため、抗菌療法が適応となります。痰中に膿が検出された場合は、マクロライド系薬剤で気管炎を治療します。マクロライド系薬剤は広範囲の作用スペクトルを持ち、ほぼすべての病原体に有効です。治療期間は、病気の重症度や合併症によって異なりますが、2～3週間です。慢性気管炎の治療は吸入療法なしには不可能であり、吸入療法は医薬品の投与に加え、ユーカリ、マツ、モミなどのエッセンシャル植物の煎じ液の投与によって行うことができます。吸入療法は、咳が治まっている場合でも、1日2回以上、2週間行う必要があります。クロロフィルリプトの使用は、洗浄と内服の両方で効果的です。バイオパロックスを用いた喉頭洗浄は、炎症プロセスを最も速やかに除去するのに役立ちます。鎮咳シロップは、衰弱させる痰の出ない咳を和らげるのに役立ちます。市販のシロップに加えて、マシュマロや甘草の根の煎じ薬を自宅で作ることもできます。慢性気管炎の治療は、咳や発熱が早期に治まったとしても、少なくとも3週間は継続する必要があります。これが病気の再発を防ぐ唯一の方法です。
粘液膿性痰を伴う肥厚性気管炎では、抗生物質の吸入療法が必要となります。抗生物質の選択は、抗生物質グラムに基づいて行われ、吸入時に収斂剤の粉末を吹き込みます。萎縮性気管炎の場合は、ビタミンオイル（カロトリン、ローズヒップオイル、シーバックソーンオイル）を気管内に点滴します。痂皮は、タンパク質分解酵素溶液を気管内に注入することで除去します。基本的に、治療は一般的な喉頭炎や気管支炎の治療と同様です。
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一部の感染症における気管炎
感染症による気管炎は、ほとんどの場合、上気道、特に喉頭に影響を与えますが、非常に稀で、原則として続発性です。これらの疾患には、急性感染症（麻疹、猩紅熱、ジフテリア、チフスなど）と慢性感染症（結核、梅毒、強膜腫など）が含まれます。気管におけるこれらの感染症の発生は、上気道の損傷の全体像をわずかに悪化させるだけで、それ自体が患者の生命に致命的となることはありません。破壊過程が気管を越えて隣接する臓器（食道、血管、神経）に及んだ場合にのみ、重篤な合併症が発生し、病気の全体的な経過が著しく悪化し、場合によっては死に至ることがあります。
診断
気管炎は、喉頭疾患に用いられる一連の診断法に基づいて診断されます。これらの疾患の治療にも、同様の規定が適用されます。
処理
気管炎は症状に応じて個別に治療され、感染症の種類ごとに適切な治療が行われます。
予報
気管炎の予後は、良好なものから非常に重篤なものまで、大きく異なります。予後は、感染症の種類、合併症、最終診断の適時性、そして治療の有効性によって決まります。
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気管炎と気管支炎
気管支の炎症を伴う気管炎は、気管気管支炎と呼ばれます。急性気管炎と気管支炎はほぼ常に併存します。炎症過程は、ほとんどの場合、ウイルスまたは細菌感染が喉頭粘膜に影響を与え、喉頭炎を発症し、その後、急性気管炎と気管支炎を発症するという順序で進行します。このように、病理学的過程は、上気道臓器の解剖学的位置に応じて広がります。気管炎と気管支炎の症状も類似しており、特徴的な咳、脱力感、体温上昇を伴う発熱、発汗増加、頭痛などがみられます。気管気管支炎は、単純な喉頭炎や咽頭炎とは主に咳の性質が異なります。喉頭炎では、「吠えるような」乾いた咳、嗄声、呼吸困難が特徴的です。気管気管支炎も咳が特徴ですが、声の音色や響きには影響しません。また、吸気困難ではなく呼気困難で、胸部に痛みを感じ、肩甲骨間部に放散することがあります。気管炎や気管支炎が進行すると、最初は乾いた咳の発作が起こり、夜間に多くなり、その後咳は湿性になり、痰が出始めます。さらに、気管気管支炎は常に、典型的な喘鳴を伴う激しい呼吸を伴います。経過中に次第に激しく排出される痰は、病気の可能性のある原因を「示唆」することがあります。
- 分泌物が緑がかった黄色に変色している場合は、細菌感染があることを示します。
- 構造が液体で、透明で薄い痰は、ウイルス感染またはアレルギーを示します。
- 粘り気のある白い痰は、多くの場合、血の塊の形をしており、真菌感染症を示しています。
気管炎と気管支炎は、標準的な診断方法に加えて、聴診検査によって診断されます。患者は深く息を吸い込み、その後、鋭く息を吐き出します。気管支が狭まっている場合、吐き出す息は文字通り「聞こえる」典型的な気管支笛のような音です。
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ウイルス性気管炎
ウイルス性気管炎は、ほとんどの場合、急性気管炎です。小児では、気管の炎症はアデノウイルスによって引き起こされます。アデノウイルスは感染力が強く、季節外れに流行する傾向があります。アデノウイルス感染症の主な形態は、上気道、すなわち喉頭、鼻咽頭、気管の疾患です。成人のウイルス性気管炎も珍しくありませんが、インフルエンザウイルスの流行期に最も多く発症します。ウイルス性気管炎と細菌性疾患を区別する徴候は、病状の重症度によって異なりますが、ウイルス性気管炎の最も特徴的な指標は、鼻炎と、2～3日後に排出される特定の構造の痰です。
感染開始から。ウイルス性気管炎は、ほとんどの場合、透明な鼻水と、かなり透明に見える痰を伴います。また、ウイルス性の原因疾患は、頭痛、高体温、全身倦怠感などの症状として現れることがあります。ウイルス性気管炎は、その重篤な経過にもかかわらず、他の種類の気管炎よりもはるかに早く治療でき、去痰薬と免疫調節薬の投与と安静だけで十分な場合もあります。
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妊娠中の気管炎
妊娠中の気管炎は、残念ながら、鼻炎や喉頭炎と同様に珍しいものではありません。最も一般的な形態はウイルス性気管炎で、喉の痛み、扁桃腺の炎症、または急性呼吸器疾患を背景に発症します。しかし、ウイルス性気管炎は、他の感染症と同様に、病原体が胎盤バリアを通過する可能性があるため、母体と胎児の両方にとって危険です。妊娠中の気管炎は、細菌感染症と診断された場合、治療の面で非常に深刻な脅威となります。結局のところ、この場合、抗生物質療法なしでは対処できず、いかなる抗菌剤も妊婦の体には望ましくありません。さらに、妊娠中の気管炎は、気管支炎や気管支肺炎などの合併症を引き起こす可能性があり、これは母体の健康と胎児の子宮内発育にとってさらに危険です。
妊娠中に気管炎を予防する唯一の確実な方法は予防、つまり公共の場や病院にいる病気、くしゃみ、咳をしている人との接触を最大限に制限することです。
あなたを悩ましているのは何ですか？
何を調べる必要がありますか？
どのように調べる？
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防止
あらゆる病気の治療における最良の方法は予防であり、気管炎も例外ではありません。気管炎は主にウイルスによって引き起こされるため、気管炎予防の主な目的は免疫力を適切な状態に保つことです。また、周囲に急性呼吸器疾患を患っている人がいる場合は、安全対策を講じることも重要です。気管炎は75％の症例で空気中の飛沫によって伝染し、家庭内での接触による伝染は少ないです。個人衛生、つまり通常の手洗いと頻繁な手洗いは、ウイルス感染だけでなく細菌感染も防ぐのに役立ちます。気管炎の予防は、特に喫煙などの悪い習慣をやめることも意味します。ちなみに、受動喫煙は上気道疾患を引き起こすという点で、それほど危険ではありません。ビタミン療法、体を鍛えることによる保護、定期的なウェットクリーニング、そして活動的なライフスタイルは、病気の発症リスクを軽減、あるいは完全に予防するのに役立ちます。