細菌性気管炎（偽膜性クループ）

細菌性気管炎（偽膜性クループ）は、気管に限局する細菌感染症です。

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細菌性気管炎の原因は何ですか?

細菌性気管炎は、あらゆる年齢の小児に発症する稀な疾患です。気管炎を引き起こす最も一般的な細菌は、黄色ブドウ球菌、A群プレモリシス連鎖球菌、およびインフルエンザ菌b型です。

細菌性気管炎の症状

気管炎は急性に始まり、喘鳴、高熱、そしてしばしば多量の膿性分泌物を特徴とします。喉頭蓋炎の患者と同様に、小児は重度の中毒症状と呼吸不全を呈する可能性があり、急速に進行して気管挿管が必要になる場合もあります。

細菌性気管炎の診断

診断は臨床的に示唆され、直接喉頭鏡検査によって確認されます。直接喉頭鏡検査では、粗い膿性の膜を伴う咽頭下領域の膿性分泌物と炎症の存在が明らかになり、また頸部の側面投影の放射線検査では、クループの特徴である対称的な円錐状の狭窄とは対照的に、咽頭下領域の狭窄が不均一であることが明らかになります。

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細菌性気管炎の治療

重症気管炎の治療は喉頭蓋炎の治療と同様であり、可能であれば気管挿管を行うべきである。気管挿管は、小児気道管理の経験者によって、管理された環境下で実施されるべきである。初期抗菌薬は、黄色ブドウ球菌、レンサ球菌、およびインフルエンザ菌b型に有効なものでなければならない。セフロキシムまたは同等の静脈内抗菌薬を経験的に使用してもよいが、メチシリン耐性ブドウ球菌が蔓延している地域ではバンコマイシンを使用すべきである。重症小児の気管炎の治療は、地域の抗菌薬感受性パターンに精通した専門医の指導を受けるべきである。原因菌が判明したら、治療範囲を絞り込み、10日間以上治療を継続する。

細菌性気管炎の予後はどのようなものですか？

気管炎の合併症には、気管支肺炎、敗血症、咽後蜂窩織炎または咽後膿瘍などがあります。長期間の気管挿管に伴う二次性の咽頭下狭窄はまれです。適切に治療された気管炎の小児のほとんどには、後遺症は残りません。