子供の胸の痛み
最後に見直したもの： 19.11.2021
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通常、痛みは胸の前部で起こります。
胸部領域の疼痛は、従来、以下の群に分けられた：
- 心臓血管疼痛（冠状動脈の病理、心筋症、大動脈弁狭窄、逆流、心膜炎、大動脈解離、塞栓または肺梗塞、肺高血圧症）;
- 肺の発生（肺炎の有無にかかわらず胸膜炎、気胸）;
- 胃腸発生（食道の痙攣、食道炎、逆流、消化性潰瘍、膵炎、胆嚢炎）。
- 神経筋起源（筋炎、コンドライト、骨炎、神経炎）;
- その他（帯状疱疹、外傷、縦隔腫瘍、過換気症候群、原因不明）。
痛みは、急性、慢性、再発性、表在性（神経筋肉、骨）または深部（心臓発症、食道炎、縦隔腫瘍）であり得る。
詳細な病歴および臨床検査により、心臓の痛みおよび他の臓器の疾患によって引き起こされる痛みを区別することができる。
胸の痛みは、心臓のリズムに障害がある場合に発生する可能性があります。そのような場合には、ぎこちなく不快な感覚が観察される。発生時に発生し、安静時に負荷がかかったときに消えます。詳細な調査では、原則として、痛みの患者と一緒に中断の感覚、心拍、心臓の「沈下」を感じることがわかります。
急性心膜炎は、鈍的な圧迫感から過酷な過酷な感情に変化する精神的痛みを伴って起こる。痛みは咳、呼吸、横になると増えます。呼吸頻繁、浅い。聴診は、重複の異なる程度に粗いマシンに線維穏やかカサカサ音から変化するの心膜の摩擦特性をauscultated。心内膜の圧力、患者の屈曲、深いインスピレーションによって心膜の摩擦の騒音が増加する。心膜炎を伴う心電図では、低電圧がすべてのリード線に記録され（顕著な呼気により電圧は時間とともに呼吸に変動する）、STセグメントは水平または凹形状を有する。早期再分極症候群では、心膜炎の鑑別診断が困難である。これは、迷走神経性の若年患者においてより頻繁に起こり、STセグメントのわずかな上昇を伴って進行する。加えて、心尖部には、しばしば尖った尖叉Pと倒立した尖叉Tとが付いている。
胸膜損傷を伴う胸部の痛みは、呼吸に依存することによって明らかになる。彼らは吸息とともに増加し、呼気で減少する（時には消滅をほぼ完了する）ので、患者はしばしば表面的に呼吸することを好む。痛みは、対応する神経の敏感な枝に沿ってザカリイン・ゲットの体細胞に放射する。したがって、横隔膜の中央部分を覆う胸膜の敗北により、痛みが肩に広がり、横隔膜胸膜の周辺部分が胃に影響を与えるとき。聴診では、乾静脈胸膜炎は典型的な胸膜摩擦騒音によって特徴付けられ、呼吸の深化とともに増加する。一般的な軽度の状態の若い強い人々の胸膜摩擦の両側の騒音は、しばしばウィルス感染、特にコクサッキーを伴う。
心臓の機能的な痛みは、少女および感情的な若年者において、運動過多症候群、僧帽弁脱落症で観察されることが多い。それは、無気力、感情的負荷の心筋の出現を引き起こす。通常、そのような痛みは、肉体的作業の間ではなく、それの後に現れる。身体運動は状態の改善につながる。痛みは鈍く、プレアーマーであり、時には何時間も続くことがあります。他のケースでは、痛みは、息を吐くことがあります。ECGとEchoCGの変化は検出されません。
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