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気管支および気管検査
最後に見直したもの： 07.07.2025
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気管と気管支は下気道に属し、外呼吸の機能を担っています。そのため、さまざまな病態の主な症状は、気道の閉塞の結果として生じる外呼吸の不全であることが多いです。
呼吸器疾患の患者を診察する場合、医師はまず外呼吸の状態を評価し、患者の行動や外見に注意を払い、低酸素症の兆候を特定し、その後で病歴聴取と特別な機器による調査方法に進む必要があります。
下気道病変を有する患者の行動は、場合によっては疾患の性質を判断したり、少なくとも診断の方向性を決定したりすることを可能にします。気道狭窄の場合、またその他の外気呼吸機能障害（気管支喘息、肺水腫、無気肺）の場合、患者は通常、腕を支え、体を少し前かがみにした状態で無理やり座位をとります。呼吸筋麻痺による呼吸不全（様々な筋麻痺症候群）の場合も、患者はこの姿勢をとります。
患者の顔貌は、患者の状態を評価する上で一定の意味を持ちます。例えば、かつては「ベネチアン顔」といった概念が記述されていましたが、これは肺結核を長期間患っている患者の特徴です。
このような患者は、透き通るような蒼白の皮膚、熱っぽい輝きを帯びたくぼんだ目、そして青い輪、そして運命づけられた人の深い悲しみに満ちた表情を特徴とします。「落ち着きのない顔」とは、口を開け、不安げにさまようような表情で、頭を上げ、首を伸ばした状態です。この容貌は、気管支喘息、左室心不全、または重度の気管支肺炎の発作に苦しむ患者に典型的に見られます。「チアノーゼ顔」とは、唇、鼻、頬のチアノーゼ、鼻翼側面の淡いチアノーゼ斑点です。これらの症状には、気管支および細気管支の閉塞を伴う重度の気管支肺炎、循環不全、心肺不全など、多くの原因が考えられます。顔面チアノーゼは、食道の腫瘍や憩室による下気道の圧迫、異物による気管または主気管支の不完全な閉塞、滲出性胸膜炎または重度の腹水による肺の呼吸運動の制限などによっても現れます。
気管と気管支の局所検査には、内視鏡検査とレントゲン検査が含まれます。内視鏡検査は特殊な光学機器（気管支鏡）を用いて行われ、レントゲン検査は一般的に認められているX線診断法を用いて行われます。
気管支系を検査する他の方法には、放射線学的、細胞学的、生検、ガス縦隔造影法などがあります。
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