喉頭および気管の損傷（外傷

喉頭および気管の損傷（傷害）、喉頭および気管の創傷 - 何らかの物体または物質が臓器に直接または間接的に衝撃を与えた結果として生じる損傷。

ICD-10コード

• S10 頸部の表面的な損傷。
  • S10.0 喉の打撲。
  • S10.1 喉のその他のおよび詳細不明の表面的損傷。
  • S10.7 頸部の多発性表面損傷。
  • S10.5 首の他の部分の浅い損傷。
  • S10.9 頸部の特定されない部分の浅い損傷。
• S11 首の開放創。
  • S11.0 喉頭と気管を含む開放創。
  • S27.5 胸部の気管の開放創。
  • S11.8 首の他の部分の開放創。
• S14 頸部レベルの神経および脊髄の損傷。
  • S14.0 頸髄の挫傷および浮腫。
  • S14.1 その他および詳細不明の頸髄損傷。
  • S14.2 頸神経根の損傷。
  • S14.3 腕神経叢の損傷。
  • S14.4 頸部の末梢神経の損傷。
  • S14.5 頸部交感神経の損傷。
  • S14.6 頸部のその他の神経および特定されない神経の損傷。
• S15 首レベルの血管の損傷。
  • S15.0 頸動脈の損傷。
  • S15.1 椎骨動脈の損傷。
  • S15.2 外頸静脈の損傷。
  • S15.3 内頸静脈の損傷。
  • S15.7 首レベルの複数の血管の損傷。
  • S15.8 首レベルのその他の血管の損傷。
  • S15.9 頸部レベルの特定されない血管の損傷。
• S16 首レベルの筋肉と腱の損傷。
• S17 頸部の圧迫損傷
  • S17.0 喉頭および気管の圧迫損傷。
  • S17.8 その他の部分の破砕
  • S17.9 首の特定されない部分の圧迫損傷。
• S.18 頸部レベルの外傷性切断。
• S19 その他および詳細不明の頸部損傷。
  • S19.7 首の多発外傷。
  • S19.8 頸部のその他の特定の傷害。
  • S19.9 詳細不明の首の損傷。

疫学

呼吸器系、消化管、主要血管、神経幹の損傷を伴う穿通創の頻度は、平時における全負傷者の5～10%です。喉頭部損傷は、あらゆる種類の負傷で25,000件の診察につき1件の割合です。穿通創の患者の30%は多発性創傷です。頸部穿通創の全死亡率は11%、大血管損傷を伴う創傷は66.6%です。

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原因 喉頭・気管損傷

喉頭および気管の外傷は、一般的な頸部外傷に伴って発生することがあります。閉鎖性喉頭気管外傷の原因としては、殴打や異物による打撃、交通事故、絞殺未遂、胸部への鈍的外傷などが挙げられます。穿通創は通常、ナイフや銃弾による創傷です。これらは通常、複合的な外傷です。

喉頭および気管の単独損傷は、内傷によって発生します。喉頭および気管の内傷は、多くの場合、医原性（挿管、長期の人工呼吸）です。喉頭および気管の損傷は、内視鏡検査や外科的介入を含む、喉頭へのあらゆる操作によって発生する可能性があります。喉頭および気管の内傷のもう一つの原因は、異物（魚の骨、義歯の破片、肉片など）の侵入です。

喉頭および気管の損傷（外傷） - 原因と病態

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症状 喉頭・気管損傷

臨床症状の重症度は、頸部臓器および構造の損傷の程度、および患者の全身状態（衝撃の程度および外傷性因子の性質によって影響を受ける）に依存します。喉頭および気管の外傷性損傷の最初かつ主要な症状は、様々な重症度の呼吸機能障害です。呼吸不全は、外傷因子への曝露直後に発症することもあれば、浮腫、血腫、組織浸潤の増大により後日発症することもあります。

発声障害は、喉頭、特に発声器官の損傷に典型的に見られます。声質の悪化は、突然の場合もあれば、徐々に進行する場合もあります。気管損傷や喉頭の両側麻痺、喉頭腔狭窄がある場合でも、発声機能は軽度に障害されます。

喉頭および気管の損傷（傷害） - 症状

診断 喉頭・気管損傷

負傷の時期、外傷因子の詳細な特徴、および負傷のメカニズムを明らかにすることは、頸部中空臓器の構造的および機能的損傷を評価する上で重要な要素です。

身体検査には、患者の全身状態の全般的な検査と評価が含まれます。頸部の診察では、損傷の性質と創傷面の状態を評価し、血腫の有無を確認します。頸部の触診により、喉頭と気管の骨格の健全性、圧迫部位、捻髪音域を特定できます。これらの境界を記録することで、気腫や軟部組織浸潤の動態を追跡することができます。穿通創の場合は、創管の探針が許容される場合があります。この処置は、さらなる医原性損傷を引き起こす可能性があるため、細心の注意を払って行う必要があります。

喉頭および気管の損傷（外傷） - 診断

スクリーニング

ほとんどの患者において、呼吸困難、頸部痛、嗄声、皮膚血腫といった喉頭および気管の外傷の臨床徴候は容易に診断できます。しかし、上記の症状がなくても、原因を問わず頸部、胸部、または喉頭および気管の内的外傷を負った患者は、頸部の管腔臓器および軟部組織の構造的および機能的損傷の有無を検査する必要があります。

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処理 喉頭・気管損傷

頸部外傷における持続的な構造変化や機能障害の可能性は、適切かつ適切なタイミングでの処置によって軽減されます。喉頭および気管外傷の治療方法は、外傷の発生時期、外傷の性質、外傷因子、頸部臓器および軟部組織の損傷範囲、そして患者の症状の重症度によって異なります。

喉頭と気管の開放性損傷と閉鎖性損傷では治療方針が異なります。開放性創傷や、内部血腫を伴う広範囲の喉頭損傷は、呼吸器疾患の発症リスクが最も高く、ほとんどの場合、外科的治療が必要となります。

喉頭および気管の損傷（外傷） - 治療