喉頭と気管の損傷（外傷）-診断

負傷の時期、外傷因子の詳細な特徴、および負傷のメカニズムを明らかにすることは、頸部中空臓器の構造的および機能的損傷を評価する上で重要な要素です。

身体検査

患者の全身状態の全般的な検査と評価が含まれます。頸部の診察では、損傷の性質と創面の状態を評価し、血腫の有無を確認します。頸部の触診により、喉頭と気管の骨格の健全性、圧迫部位、捻髪音域を特定できます。これらの部位の境界は、気腫や軟部組織浸潤の動態を追跡するためにマーキングされます。穿通創の場合は、創管の探針が許容される場合があります。追加の医原性損傷を引き起こす可能性があるため、この処置は細心の注意を払って行う必要があります。

実験室研究

患者の全身状態の重症度を判断することを目的とした一般的な臨床検査に加えて、血液中のガスと電解質の組成を決定し、創傷排出物の微生物学的検査を実施する必要があります。

機器研究

• 間接喉頭鏡検査および顕微喉頭鏡検査
• 喉頭および気管のX線断層撮影;
• 喉頭、気管、食道の内視鏡検査
• バリウムを用いた肺、縦隔、食道のX線検査。
• 首の空洞臓器のCT検査
• 外部呼吸機能の研究;
• 喉頭鏡検査（重度の損傷がない場合、または損傷後期に声帯の振動機能を検査するために適応されます）。頸部中空器官の損傷を受けた患者のリハビリテーションのあらゆる段階において、一次内視鏡検査と経過観察の重要性を強調する必要があります。広範囲の損傷の場合、外傷の最大50～70%が通常の検査では診断されないため、創傷の外科的修正が必要です。

喉頭および気管の損傷（外傷）の鑑別診断

喉頭および気管の急性外傷における鑑別診断は難しくなく、病歴に基づいて行われます。まれに、喉頭の過去の器質的病変、特に腫瘍過程、結核、軟骨膜炎、化学物質による熱傷または異物による損傷を背景に浸潤が進行している場合、喉頭鏡画像の読影が困難になることがあります。このような状況では、鑑別診断のために短期間の抗炎症療法と追加の検査法の使用が必要です。

他の専門医に相談する適応

頸部外傷における喉頭および気管の損傷は単独で起こることは稀であるため、他の専門医への相談が必要です。食道または甲状腺の損傷が疑われる場合は、胸部気管の場合は胸部外科医、化学物質による中毒の場合は毒物学者、薬物治療の修正の場合は理学療法士、理学療法の可能性を判断する場合は理学療法士の診察が必要です。外傷後長期的には、言語聴覚士の介入による治療が必要になる場合があります。

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