慢性難聴

長期にわたる（3か月以上）難聴 - 通常の聴覚閾値の減少 - は、慢性聴覚障害または慢性低下として医学的に定義されています。

疫学

いくつかの報告によると、ある程度の慢性難聴は世界の人口の5％以上に影響を及ぼし、すべての症例のほぼ50％で、原因は過剰な騒音曝露です。米国だけでも、ヘッドフォン、オーディオプレーヤー、コンピューター、モバイルガジェットを使用することにより、過度の騒音曝露は、子供と青年の12.5％に永久的な聴覚障害を引き起こします。

中耳炎による難聴は、症例の12〜15％で発生し、症例の約5〜6％で聴覚神経炎で発生します。

65〜75歳の人のほぼ3分の1と、75人を超える高齢者の半数以上が老化した難聴に苦しんでいます。

原因 慢性難聴

難聴 はさまざまな理由で発生する可能性があります。

• 騒音曝露 - 慢性音響外傷 、これは職業騒音低下につながります。
• さまざまな毒性物質への内耳構造の曝露。
• 接着剤または 滲出性中耳炎培地 、および 慢性腫瘍炎培地 、慢性中耳炎および耳の障害のある聴覚障害があります。 [1]、 [2]、 [3]
• 慢性 迷路炎（内耳の炎症） 細菌、ウイルス、または心的外傷後の起源。
• 嚢胞性腫瘤の存在 - 中耳胆汁うっ滞腫;
• 耳硬化症;
• 鼓膜の瘢痕と変性の変化 - 鼓膜硬化症;
• 内耳の内リンパ炭水化物 - メニエール病;
• 頭蓋神経のviiiペアの神経炎（炎症） - 前胸部 - かつて神経;
• 前庭シュワノーマまたは 聴覚神経神経腫;
• 慢性腎不全患者の難聴。 [4]

また読む：

• 難聴の原因
• 難聴の原因

加齢に伴う慢性二国間難聴、つまり、両側 老人難聴 は、内耳の血液供給が悪化したために発生します（虚血または血管系アテローム症による）。

子供の慢性難聴は、妊娠中の母親によるアルコール消費に起因する可能性があります。未熟児（出生時体重は1500 g未満）および早産（多くの場合、乳児の酸素欠乏があります）;頭への出生外傷; 新生児の核黄und （高ビリルビン血症）。新生児の高ビリルビン血症の場合、5〜6歳以上の小児の40％で両側慢性難聴が発生し始めます。

さらに、先天性染色体異常（Treacher-Collins、Alport、Pegent、Konigsmarkなど）の子供にはかなりの難聴が発生します。

• 参照： 子供の難聴
• 耳の発達的異常

危険因子

慢性低下を発症するリスクを高める要因も多くあり、それらには以下が含まれます。

• 遺伝的異常と遺伝的素因;
• 免疫不全条件;
• 髄膜炎;
• 梅毒の耳の迷宮病変;
• さまざまな起源の鼓膜の損傷 （完全破裂を含む）;
• 側頭骨の骨折 による脳損傷は、 内耳損傷につながります;
• 中耳の腺腫と骨腫;
• 狭窄 頸動脈アテローム性動脈硬化症;
• 耳毒性薬の使用：アミノグリコシド抗菌性（ネオマイシン、カナマイシン、ゲンタマイシン）、グリコペプチド抗生物質（バンコマイシン）およびマクロライド抗生物質（エリスロマイシンおよびその誘導体）、およびLoop Diuretics（フロセミド）、Nitrofuridives（urosemide）、nitrofuridives NSAIDS（非ステロイド性抗炎症薬）。
• 大きなノイズ。 [5]、 [6]

また、周産期の危険因子、特にトーチまたは 子宮内感染症 および妊娠中のアルコールの使用もあります。

病因

専門家は、その主要なタイプを考慮して、慢性低胞子の病因を検討します。

慢性導電性難聴（導電性または透過性）は、慢性中耳炎または再発性中耳炎症、耳硬化症およびティンパノ硬化症、および外耳道の骨の成長（エキソストス）による外聴覚管の狭窄後に発生します。これは、聴覚耳骨（Ossicula auditus）の可動性を損なう可能性があります。これは、外側の耳（外耳）と鼓膜（ティンパニ膜）から内耳（オーリスインターナ）に振動を伝達する機械系に悪影響を及ぼします。 [7]詳細については、 導電性難聴 を参照してください。

慢性感覚的難聴、知覚的または慢性感覚的難聴ref。 - 神経感覚（感覚的）難聴 。その病因は、内耳のCochlea（Cochlea labyrinth）内にある健全性受容装置（聴覚分析装置）の損傷、および前胸部coch牛神経（Nervus vestibulocochcheles）および脳の原発性聴覚皮質（時間葉）の損傷に基づいています。 [8]材料の詳細 - 感覚的難聴 - 原因と病因

両側の老人性難聴のメカニズムは、内耳のin牛の主な膜における受容体細胞の喪失に起因しています - コルチアム臓器の有毛細胞（臓器螺旋）。音波の機械的な動きを神経（電気）衝動に脳に伝染させるのは、これらの細胞です。

場合によっては、中耳の骨構造と外側および内なる有毛細胞に損傷を与えた慢性中耳炎など、慢性聴覚障害が導電性および神経感覚要素を持つ慢性混合難聴があります。

症状 慢性難聴

慢性難聴は、音とその量（強度）の認識の減少です。そして、低孔の最初の兆候は、対談者が言ったことを挿入し、音源の量を増やす必要性によって明らかにされる可能性があります（すべての音が耳が聞こえないように見えるため）。

さらに、難聴の症状には騒音や耳の鳴り響きが含まれます。片方または両方の耳の輻輳の感覚、耳の圧力、および一定の強度と頻度の音での痛み（感覚的なタイプの難聴の）;噛むときの聴覚障害;音の方向を決定するのが難しい。

難聴は片耳にある場合があります：慢性左側の感覚的難聴または慢性右側の感覚的難聴です。慢性の両側感覚的難聴もあります。

子供は静かな音に対する反応を欠いており、他の人のスピーチを聞くことや音を局在させるのが困難です。

知覚タイプの難聴の特性の詳細については、 感覚神経感覚（感覚的）難聴 - 症状 を参照してください。

耳によって拾われる音の強度の増加のレベルに応じて、さまざまな程度の高速があります。 [9]

• 25-40 dB（デシベル） - グレード1の慢性難聴。これは軽度と見なされ、その人は3メートルから離れたところまでのささやきと4メートル離れた通常の音量の音声を聞くことができます）。
• 40-55 dB- 2度目の慢性難聴（中程度または平均、通常の音量の音声は通常3メートルから、ささやき - 最大1メートルまで知覚される）。
• 55-70 dB- 3度目の中程度の重度または慢性の難聴（耳に話された場合、ささやきが聞こえる場合、15メート半以内の距離から通常の音声を聞くことができます）。
• 70-90 dB- 4度の慢性難聴（重度、完全な難聴が続く）。

合併症とその結果

成人の慢性難聴の主な合併症と結果は次のとおりです。精神障害、隔離の出現、社会的孤立。神経症、うつ病。高齢者では、認知症の進行のリスクとうつ病の慢性化による人格の劣化が増加します。

慢性聴覚障害により、幼児期には発話の発達が遅れ、年齢に応じた規範の背後に遅れをとっており、後年のコミュニケーションの困難と心理的または精神的健康の問題があります。

診断 慢性難聴

難聴は 耳を調べることで診断されます。

機器の診断には、耳鏡検査、 オーディオメトリーによる聴覚パラメーターの検査 （トーンのしきい値とインペダンス）、電気化学科およびx-ray が撮影されます。

- 子供の難聴の診断 も参照してください

鑑別診断は、難聴の原因を見つけることを目的としています。 [10]

処理 慢性難聴

感覚的な難聴では、治療は薬物療法であり、理学療法（薬物溶液を伴う鼓膜の超恐怖症）である可能性があります。

混合タイプの難聴の場合、微小循環を改善し、組織への酸素供給を促進する薬は、 ベタギスチン （ベータセレック、ベルゴスチン、ベスタギスチン）、ピラセタム、シンナリツィンとピラセタム、agpurin-キャビントン （ビンポセチン）。

ハーブでの治療、またはむしろ薬用植物は、脳の血液循環を活性化するイチョウのビロバ葉抽出物を服用することを示唆しています。ビロビルカプセル。

導電性低胞子の場合、外科的治療が可能です。筋形成術（鼓膜形成術）を実施して、鼓膜を再構築できます。 Ossiculoplasty は、中耳骨鎖を再構築するために行われます 、そして耳硬化症患者にステープが固定されると、健全な伝導はStapedectomy によって復元されます。 [11]

重度の難聴の子供の場合、ch牛のインプラントを使用して聴覚神経を刺激することができます。そして、二国間難聴の患者の場合、最良の解決策は 補聴器 補聴器を増幅することです。 [12]

素材のより有用な情報：

• 難聴：治療、予防、予後
• 感覚的な難聴の治療
• 耳の発達異常 - 治療

防止

難聴の主な予防は、耳の構造への騒音暴露を最小限に抑え、中耳炎や聴覚に影響を与えるすべての疾患を治療することです。

予測

慢性難聴は、難聴を完全に進める可能性があるため、 難聴の予後 は、障害の病因に直接関連しています。

慢性難聴の研究に関連する権威ある本と研究のリスト

本：本：

1. 「慢性導電性難聴」（Colin L. W. Driscoll、2005年） - この本は、導電性難聴に関連する慢性難聴の原因と治療の概要を提供します。
2. 「感覚的な難聴：カウンセリングへの思いやりのあるアプローチ」（Liz Cherry、2007年） - 感覚難聴の患者にカウンセリングする課題とアプローチをカバーする本。

研究と記事：

1. 「米国の成人の難聴の有病率」（著者：フランク・R・リンと著者チーム、2011年） - 米国の成人の難聴の有病率を評価する研究。
2. 「老化人口における耳鳴りと難聴」（著者：著者Collective、2019） - 老化人口の難聴と難聴の関係を調べる記事。
3. 「慢性耳鳴り：治療効果の評価と比較」（著者：著者の集団、2020年） - 慢性聴覚喪失に対するさまざまな治療の有効性を比較する研究。
4. 「慢性耳鳴りとめまいの有病率」（David M. Baguley、2006年） - 慢性難聴（耳鳴り）とめまいの有病率について議論する研究。
5. 「耳鳴りの疫学」（著者：チャールズI.ベルリンとベルトルドランググ、2015年） - 慢性型を含む耳鳴りの疫学の概要。
6. 「慢性耳鳴り：一般集団からの疫学的および臨床データと臨床的耳鳴りセンターのデータとの比較」（Patrick Landgrebe et al。、2010 by） - 慢性耳鳴りのデータを一般集団および臨床センターの患者と比較する研究。

文学

Palchun、V。T。otorhinolaryngology。全国マニュアル。ブリーフエディション / V. V.¡パルチュン。 - モスクワ：Geotar-Media、2012年。