慢性難聴

長期（3 か月以上）の難聴、つまり正常な聴力閾値の低下は、医学的には慢性難聴または慢性聴覚低下と定義されます。

疫学

いくつかの報告によると、世界人口の 5% 以上がある程度の慢性難聴に苦しんでおり、全症例のほぼ 50% の原因は過度の騒音への曝露です。米国だけでも、ヘッドフォン、オーディオ プレーヤー、コンピューター、モバイル機器の使用による過度の騒音暴露により、12.5% の子供と青少年に永久的な聴覚障害が生じています。

中耳炎による難聴は症例の 12 ～ 15% で発生し、聴覚神経炎による難聴は症例の約 5 ～ 6% で発生します。

65～75歳の人のほぼ3分の1、75歳以上の高齢者の半数以上が老人性難聴に苦しんでいます。

原因 慢性難聴

難聴 さまざまな理由で発生する可能性がありますが、耳鼻咽喉科では次のような原因が考えられます。

• 騒音暴露 -慢性音響外傷、これは職業上の騒音聴覚低下につながります。
• 内耳構造がさまざまな有毒物質にさらされる。
• 接着剤とか滲出性中耳炎、 同様に慢性化膿性中耳炎、半数以上の症例で、耳の音伝導構造の障害を伴う慢性中耳炎と難聴が病因的に関連しています。 [1]、 [2]、 [3]
• 慢性的な迷路炎（内耳の炎症） 細菌、ウイルス、または外傷後由来のもの。
• 嚢胞性腫瘤の存在 -中耳真珠腫;
• 耳硬化症;
• 鼓膜腔の瘢痕化および変性変化 -鼓膜硬化症;
• 内耳の内リンパ水腫 -メニエール病;
• 第 VIII 脳神経ペアの神経炎（炎症） -脊椎前蝸牛神経;
• 前庭神経鞘腫または聴神経神経鞘腫;
• 慢性腎不全患者の難聴。 [4]

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• 難聴の原因
• 難聴の原因

加齢に伴う慢性的な両側性難聴、つまり両側性老人性難聴 迷宮への血液供給の低下により発症します内耳の （虚血または狭窄性アテローム性動脈硬化による）。

小児の慢性難聴は、妊娠中の母親によるアルコール摂取が原因で発生する可能性があります。早産（出生体重が1500g未満）および早産（多くの場合、乳児の酸素欠乏を伴う）。出生時の頭部の外傷。核性黄疸 新生児の（高ビリルビン血症）。新生児高ビリルビン血症の場合、5～6 歳以上の子供の 40% で両側性の慢性難聴が起こり始めます。

さらに、先天性染色体異常のある子供（トリーチャー・コリンズ、アルポート、ペジェント、ケーニヒスマルクなど）では重度の難聴が発生します。

• 見る：子供の難聴
• 耳の発達異常

危険因子

慢性聴覚低下の発症リスクを高める要因も数多くあり、それらには次のようなものがあります。

• 遺伝子異常と遺伝的素因。
• 免疫不全状態。
• 髄膜炎;
• 梅毒における耳迷路病変;
• 鼓膜の損傷 さまざまな起源（完全な断裂を含む）。
• 脳損傷による側頭骨の骨折、それは次のことにつながります内耳損傷;
• 中耳の腺腫および骨腫。
• 狭窄頸動脈アテローム性動脈硬化症;
• 耳毒性薬の使用：アミノグリコシド系抗菌薬（ネオマイシン、カナマイシン、ゲンタマイシン）、グリコペプチド系抗生物質（バンコマイシン）、マクロライド系抗生物質（エリスロマイシンおよびその誘導体）、ループ利尿薬（フロセミド）、ニトロフラン誘導体（フラゾリドン）および一部のNSAID（非抗炎症薬）ステロイド系抗炎症薬）。
• 大きな音。 [5]、 [6]

周産期の危険因子、特にトーチやトーチなどもあります。子宮内感染症 そして妊娠中のアルコール摂取。

病因

[7]資料で詳しく読む -感音性難聴 - 原因と病因

両側性老人性難聴のメカニズムは、内耳の蝸牛の主膜にある受容体細胞、つまり皮質器官（らせん状器官）の有毛細胞の喪失に起因すると考えられています。音波の機械的な動きを脳に伝達される神経（電気）インパルスに変換できるのはこれらの細胞です。

中耳の骨構造や外有毛細胞と内有毛細胞に損傷を伴う慢性中耳炎など、場合によっては、難聴に伝音要素と神経感覚要素が含まれる慢性混合性難聴が発生します。

症状 慢性難聴

慢性難聴は、音の知覚とその音量（強度）の低下です。そして、聴覚低下の最初の兆候は、対話者の言ったことに口を挟んだり、音源の音量を上げたりする必要性（すべての音が耳が聞こえない、またはこもっているように見えるため）、および背景雑音の存在下で音声を理解することが困難になることによって現れる可能性があります。

さらに、難聴の症状には、騒音や耳鳴りが含まれます。片方または両方の耳の詰まり感、耳の圧迫感、および特定の強度と周波数の音による痛み（感音性難聴の場合）。咀嚼時の聴覚障害。そして音の方向を特定するのが難しい。

難聴は片耳で発生する可能性があります。慢性的な左側感音性難聴または慢性的な右側感音性難聴です。慢性的な両側感音性難聴もあります。

子供は静かな音に反応できず、他人の言葉を聞き取り、音の位置を特定することが困難になる場合があります。

知覚型難聴の特徴の詳細については、以下を参照してください。感覚性神経感覚性（感音性）難聴 - 症状

耳で拾う音の強さの増加レベルに応じて、聴覚過敏の程度は異なります。 [8]

• 25 ～ 40 dB (デシベル) - グレード 1 の慢性難聴。軽度とみなされ、最大 3 メートル離れたところからささやき声が聞こえ、4 メートル離れたところから通常の音量の会話が聞こえる)。
• 40-55 dB - 2度の慢性難聴（中程度または平均、通常の音量の音声が3メートルから通常に知覚され、ささやき声が最大1メートルまで）。
• 55〜70 dB - 3度の中等度または慢性難聴（耳に話しかけるとささやき声が聞こえ、1.5メートル以内の距離からは通常の会話が聞こえる場合）。
• 70〜90 dB - 4度の慢性難聴（重度、その後完全な難聴）。

合併症とその結果

成人における慢性難聴の主な合併症と影響は次のとおりです。精神病、孤立感の出現、社会的孤立。神経症、うつ病。高齢者では、認知症の進行やうつ病の慢性化に伴う人格低下のリスクが高まります。

慢性難聴では、幼児期の言語発達の遅れや年齢に応じた基準からの遅れが生じ、その後のコミュニケーション困難や心理的または精神的健康上の問題が生じます。

診断 慢性難聴

難聴は次のように診断されます。耳の検査 そして聴力検査。

機器診断には、耳鏡検査、聴覚パラメータの検査が含まれます。聴力検査 (トーンしきい値とインピーダンス)、蝸電図検査 そしてティンパノメトリー、および頭蓋骨X線、CTスキャン、または耳および側頭骨のX線写真 取られます。

も参照してください -小児の難聴の診断

鑑別診断は、難聴の原因を突き止めることを目的としています。 [9]

処理 慢性難聴

感音性難聴の場合、治療には薬物療法と理学療法（薬液を用いた鼓膜腔の超音波導入）が行われます。

混合型難聴の場合は、微小循環を改善し、組織への酸素供給を促進する次のような薬が処方されます。ベタギスチン(ベタセレク、ベルゴスチン、ベスタギスチン)、シンナリジンを含むピラセタム、およびペントキシフィリン(アガプリン、ラトリン)キャビントン （ビンポセチン）。

ハーブ、あるいはむしろ薬用植物による治療では、脳の血液循環を活性化するイチョウ葉エキスの摂取が推奨されます。ビロビルカプセル 。

伝音性聴覚障害の場合は外科的治療が可能です。鼓膜を再建するには鼓膜形成術（鼓室形成術）を行うことができます。耳骨形成術中耳の耳小骨連鎖を再構築するために実行されます。そして、耳硬化症患者のあぶみ骨が固定されると、音の伝導は次のように回復します。あぶみ骨切除術。 [10]

重度の難聴を持つ子供には、人工内耳を使用して聴神経を刺激することができます。両側性難聴の患者にとって、最良の解決策は次のとおりです。補聴器 音を増幅する補聴器を使って。 [11]

資料内のさらに役立つ情報:

• 難聴: 治療、予防、予後
• 感音性難聴の治療
• 耳の発達異常 - 治療

防止

難聴の主な予防は、耳の構造への騒音曝露を最小限に抑え、中耳炎や聴覚に影響を与えるすべての病気を治療することです。

予測

慢性難聴は進行して完全難聴になる可能性があるため、難聴の予後 疾患の病因に直接関係しています。

慢性難聴の研究に関連する権威ある書籍と研究のリスト

書籍:

1. 「慢性的な 導電性 難聴" (Colin L. W. Driscoll 著、2005 年) - この本は慢性聴覚の原因と治療の概要を提供します。 損失 伝音聴覚に関連する 損失。
2. 「感音性難聴：カウンセリングへの思いやりのあるアプローチ」 (リズ・チェリー著、2007) - あ 感覚聴覚を持つ患者のカウンセリングにおける課題とアプローチを取り上げた本 損失。

研究と論文:

1. 「米国における成人における難聴の有病率」（著者：フランク R. リンおよび著者チーム、2011 年） - 米国の成人における難聴の有病率を評価した研究。
2. 「高齢化人口における耳鳴と聴覚損失」（著者：Authors Collective、2019年） - 高齢化人口における難聴と難聴の関係を調査した記事。
3. 「慢性耳鳴り：治療効果の評価と比較」（著者：Authors' Collective、2020年） - 慢性難聴に対するさまざまな治療法の有効性を比較した研究。
4. 「慢性耳鳴りとめまいの有病率」 (David M. Baguley 著、2006 年) - 慢性難聴 (耳鳴り) とめまいの有病率について論じた研究。
5. 「耳鳴りの疫学」（著者：チャールズ I. ベルリンおよびベルトルド ラングス、2015 年） - 慢性型を含む耳鳴りの疫学の概要。
6. 「慢性耳鳴り: 一般集団からの疫学的および臨床データと臨床耳鳴りセンターからのデータの比較」(Patrick Landgrebe et al.、2010) - 慢性耳鳴りに関するデータを一般集団および臨床センターからの患者と比較した研究。

文学

Palchun、V.T.耳鼻咽喉科。全国マニュアル。簡易版 / V. V. Т 編集パルチュン。 - モスクワ : GEOTAR-メディア、2012 年。