鼓膜硬化症：原因、症状、診断、治療

鼓室硬化症は、中耳における瘢痕性変性症状を特徴とし、その症状は先行する炎症性破壊過程によって引き起こされ、瘢痕組織の形成を伴います。その結果、中耳構造の瘢痕化の様々な形態が生じ、粘膜が結合組織の沈着物に置き換わり、耳小骨関節の可動性が制限され、耳迷路の窓が閉塞し、迷路壁領域の循環障害と鼓室神経叢の圧迫が起こります。これらの病理学的および解剖学的要因は、一方では音伝導障害を引き起こし、他方では鼓室神経叢の栄養障害、その持続的な刺激、そして結果として持続性耳鳴り、知覚性難聴、および前庭機能障害症候群として現れる二次的な迷路疾患を引き起こします。

鼓室硬化症の原因。鼓室硬化症の発症を決定づける要因は、中耳の急性または慢性のカタル性または化膿性炎症です。以下の要因が寄与しています。

1. 耳管の間欠的または永続的な閉塞。
2. リンパ節組織領域における慢性卵管周囲感染症の存在;
3. 結合組織を瘢痕性硬化組織に変化させる個人の傾向。
4. 代謝障害により全硬化症、血中コレステロールおよび尿素レベルの上昇が生じる。
5. アレルギー;
6. 上気道の炎症性疾患が頻繁に起こる。

鼓室硬化症の臨床経過は、進行性の難聴と、蝸牛および前庭障害の症状の漸進的な増加を特徴とします。病状が長期化すると、知覚性難聴の兆候が現れ、混合型難聴へと移行し、蝸牛予備能が低下します。骨気ギャップが20dB未満の場合、難聴に対する外科的治療の効果は期待できません。

鼓室硬化症の診断は、訴え、耳鏡検査、音響測定および聴力検査のデータ、およびX線検査に基づいて確定されます。

症状：難聴、耳の中で持続的に感じる低周波の雑音、周期的な軽度のめまい。聴力測定では、伝音性難聴または混合性難聴（長期経過を伴う）（伝音性難聴）の存在が示されます。SR（耳介から3mまで）、シュヴァーバッハ試験陰性、ウェーバー試験（患耳への音の側方化）。蝸牛予備能の存在を示す上昇型音調聴力図。これは、音知覚器官のプロセスへの関与の程度によって決定されます。X線検査（SchüllerとChausseeによる投影、Guillenによる経眼窩、断層撮影、CT）は、側頭骨の様々なタイプの破壊的変化を示し、鼓室の瘢痕組織の存在とその要素の様々なタイプの破壊を示します。

鼓室硬化症の治療は、非外科的治療（鼓室硬化症の進行度合いによります）と外科的治療があります。前者では主に理学療法を用い、まず耳管の換気機能を回復させます。後者では様々なタイプの鼓室形成術が行われ、さらに適切な解剖学的条件下ではアブミ骨形成術も行われます。