片耳の難聴

人がどちらかの耳で音を知覚しなくなった状態は、片耳難聴（片側性難聴、片側性難聴、または非対称性難聴）と定義され、反対側の耳は正常に聞こえます。難聴には、軽度、中等度、重度（一般に聴覚低下、難聴と呼ばれる）、または難聴と呼ばれる重度または完全な難聴（知覚音の閾値が 90 dB を超える）があります。

疫学

いくつかの推定によると、世界では人口の最大 10% が片側性難聴または難聴に苦しんでおり、米国だけでも毎年 60,000 人近くが片耳の部分的または完全な難聴に苦しんでいます。 [1]

原因 片耳の難聴

この原因の中には聴覚障害 専門家には次のような人がいます。

• 耳垢の蓄積 - 存在ワックスプラグの;
• 耳に異物が詰まっている。
• 中耳炎（滲出性、化膿性、結核性など）および迷路炎（内耳の炎症）); [2]
• インフルエンザ、精巣上垂炎、細菌性およびクリプトコッカス性髄膜炎、ダニボレリア症、梅毒、結核、ヘルペスウイルスを伴う帯状疱疹などの感染症、VZV耳病変。一方的成人の難聴 - コロナウイルス感染後の片耳難聴は、新型コロナウイルス感染症（SARS-CoV-2）感染による神経症状の1つであり、内耳の蝸牛の機能を損なう可能性があることがわかっています。 [3]、 [4]、 [5]

非対称性難聴は次のような原因で発生する可能性があります。

• 鼓膜穿孔; [6]
• 急性音響外傷、内耳圧外傷と同様に。 [7]
• 内耳の骨の過剰成長 -耳硬化症h および鼓膜（鼓膜膜）の硬化症 -鼓膜硬化症; [8]
• 耳管の炎症 -管腔中耳炎 （管中耳炎）、および次のような原因による閉塞卵管扁桃の肥大; [9]
• 内リンパ水腫またはメニエール病; [10]
• 以下のような良性腫瘤に関連する疾患真珠腫中耳の中で、 [11]鼓室グロムス傍神経節腫または鼓室グロムス中耳腫瘍、 [12]前庭神経鞘腫、聴神経鞘腫、または聴神経神経鞘腫; [13]
• の開発につながる薬物の聴器毒性作用変性迷路中毒症。

外傷性脳損傷による中耳の耳小骨連鎖の断裂と、内耳損傷 迷路外傷症候群では、耳迷路の損傷または側頭骨挫傷による重度の脳震盪で、片耳の聴力が突然失われることがあります。また、頭部外傷やいわゆる外傷による外リンパ瘻または迷路瘻（中耳と内耳との間の異常な接続）の形成によって引き起こされることもあります。突発性難聴症候群。 [14]

さらに、片側性難聴は先天性の場合があり、その病因はほとんどの場合、外耳道の異常、蝸牛（聴覚）神経の形成不全または欠如、サイトメガロウイルス感染による損傷に関連しています。

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• 難聴の原因
• 難聴の原因

危険因子

非対称性難聴の既知の危険因子は次のとおりです。中耳疾患 感染性の性質 - 耳内の体液の蓄積を伴う。一般的なウイルス感染症。耳または頭の外傷（内耳の骨迷路が存在する側頭骨の損傷を含む）。騒音への曝露、糖尿病、血管障害（頸動脈アテローム性動脈硬化症）、頭蓋内圧の上昇、多発性硬化症、聴器毒性薬の使用。

病因

さまざまな程度の片側性難聴の場合、その病因は難聴の種類によって決まります。伝音難聴 (外耳、中耳、およびその構造の問題に関連しています)、 [15]感音性または神経感覚性難聴 (内耳とその音響受容装置の損傷に起因する) [16]または混合型（伝導障害と神経感覚障害の組み合わせ）。

したがって、中耳の炎症による難聴のメカニズムは、耳小骨に悪影響を及ぼし、その可動性を制限する瘢痕組織の形成によって引き起こされます。耳硬化症では、耳小骨の機能も損なわれ、耳小骨が硬くなります。中耳と内耳を隔てる鼓膜（その振動によって耳小骨が作動するはず）が硬化している場合、鼓膜の肥厚と弾力性の低下が聴覚に悪影響を及ぼします。 [17]

感染症における迷宮被害インフルエンザ後のインフルエンザ迷路炎の発症など、ウイルスや細菌の感染後の片側性難聴について説明しています。

詳細については資料をご覧ください -末梢血管破壊性迷路症候群

片側性感音性難聴は、内耳の聴覚分析器（皮質器官）の受容体部分の感覚上皮有毛細胞の萎縮、変性、機能不全の結果であり、知覚された音の振動を電気インパルスに変換します。

そして、聴覚神経の神経鞘腫では、第 VIII 脳神経対のミエリン鞘のシュワン細胞が影響を受け、神経インパルスを大脳皮質の側頭葉の聴覚帯に伝達します。

症状 片耳の難聴

片側性難聴の最初の兆候は、軽度の難聴の場合、耳の詰まりや小さな音が聞こえにくいことです。さらに重度の場合は、影響を受けた耳で通常の音量の音を聞くことが困難になることがあります。重度の難聴は、片方の耳で音がほとんど聞こえない状態で発生します。

通常、耳の圧迫感、絶え間ない耳鳴り、さまざまな強さの耳鳴りなどの症状が伴います。

炎症過程や鼓膜の破裂では、患者は耳の痛みや難聴を経験します。

突発性難聴が発生すると、めまいがよく起こります（内耳に問題があることを示します）。

右耳に難聴（例、脳卒中後の左側麻痺）が存在する場合があり、これは右側難聴または難聴として定義されます。さまざまな理由で、左側の難聴または難聴、つまり左耳の難聴が発生する可能性があります。

非対称または片側性難聴は片耳の完全な難聴として定義され、部分的難聴は片側性難聴と診断されます。

合併症とその結果

難聴は進行性の病理学的プロセスであり、その合併症と結果には、知覚される音の周波数が徐々に増加し、完全な難聴に至るまで含まれます。

診断 片耳の難聴

難聴を検出するには、聴力検査そして耳鏡耳の検査。

機器診断が使用されます: トーン聴力検査、 [18]音響インピーダンス測定 -ティンパノメトリー、 [19]耳音響放射、 [20] 蝸電図検査、 [21]側頭骨のX線またはCTスキャン、頭部のMRI。

鑑別診断は、難聴の原因を特定することを目的としています。

処理 片耳の難聴

片側性難聴の治療法は原因によって異なります。耳に詰まった耳垢や異物を除去するのが最も簡単です。

中耳炎および尿細管中耳炎の薬物療法と理学療法は必須です。があるメニエール病の治療 等 [22]

外科的治療には次のようなものがあります。

• 中耳の真珠腫とグロムス腫瘍の除去。
• 補聴器補綴 -耳骨形成術; [23]
• 損傷した鼓膜の完全性の回復 - 鼓室形成術。 [24]
• あぶみ骨切除術 [25]とあぶみ骨形成術 [26]（耳硬化症の場合の中耳あぶみ骨手術）。

聴神経腫瘍を除去する脳神経外科手術も行われる場合があります。 [27]しかし、感音性難聴のほとんどの場合、補聴器が必要です。 [28]詳細については、を参照してください。感音性難聴の治療。

防止

片耳の難聴の発症を防ぐには、炎症を治療し、水が入らないようにし、大きな騒音や耳に有毒な副作用を伴う薬の使用を避ける必要があります。

難聴による障害とは、良く聞こえる方の耳で 35 dB を超える難聴を指します。ウクライナでは、16歳までの子供は、反対側の耳の聴力が正常である、混合性および感音性の片側性難聴（音声周波数帯域が90dB以上）に対して国の社会扶助を受ける資格があります。

予測

片耳難聴の予後は、多くの要因、特にその原因と聴覚系の障害の程度に影響されます。多くの聴覚障害は不可逆的であるためです。