伝音性難聴

外耳および中耳を通る音の通過の問題に関連する聴覚障害は、耳科学では伝音難聴または伝音難聴として定義されます。

疫学

WHO の統計によると、世界人口の 5% 以上 (成人 4 億 3,200 万人、子供 3,400 万人) が 35 デシベル (dB) 以下の難聴を抱えています。

米国疾病管理予防センター (CDC) によると、難聴の有病率は糖尿病やがんの 2 倍であり、米国成人のほぼ 16% が聴覚の問題を報告しています。

学童100人中15人に1人が、ある程度の難聴を抱えています。米国では、毎年、1,000 人あたり 3 人の子供が片耳または両耳に難聴を持って生まれています。 [1]

原因 伝音難聴

伝音性難聴は、原因に応じて、一時的（一過性）または永続的な場合があります。 [2]そしてこのタイプ難聴の 次のようなタイプの難聴を引き起こす可能性があります。

• ワックスプラグ 外耳道内。
• 外耳道の感染症外耳炎;
• 手術または放射線療法後の外耳道の後天性狭窄（狭窄）。
• 外耳道の外骨腫、潜在的に閉鎖を引き起こす可能性があります。
• 累積中耳内の液体の; [3]
• 中耳の炎症性疾患 -滲出性中耳炎、慢性化膿性中耳炎;
• 鼓膜穿孔（外傷、耳の感染症、または圧外傷 - 気圧の突然の変化によって引き起こされます）。
• 鼓膜の肥厚またはその組織の瘢痕化 -鼓膜硬化症;
• 耳管の閉塞。次のような症状が考えられます。管腔中耳炎;
• 耳硬化症; [4]
• 中耳の新生物 - 腫瘍または真珠腫;
• 頭蓋骨への重度の外傷によって引き起こされる中耳の耳小骨連鎖（耳小骨）の断裂。
• 外傷、感染症、真珠腫または鼓膜の陥没による耳小骨の不動。

小児期では、頻繁な耳の感染症が一時的な難聴の原因として特に一般的ですが、外耳と中耳を通る音の通過障害に関する上記の他の原因と危険因子は、小児にも完全に当てはまります。さらに、子供の伝音性難聴は次のような原因で発生する可能性があります。

• 外耳道内の異物(お子様は小さなものを耳に入れる可能性があります)。
• 咽頭扁桃の肥大 -アデノイド;
• 卵管扁桃の肥大(tonsilla tubaria) 耳管に位置します。

伝音性難聴は先天性難聴の可能性もあります耳の発達異常。これは耳介の発育不全、つまり特にゴールデンハール症候群、タウンズブロックス症候群、ケーニヒスマルク症候群、トリーチャーコリンズ症候群における小耳症です。

でトリーチャー・コリンズ症候群 そしてクルーゾン症候群 外耳道の閉鎖（閉塞）があります。

小児の伝音性難聴を引き起こす耳小骨の先天異常には、まず第一に、クリッペル・ファイル症候群、ワイルダーワンク症候群、ルービンシュタイン・タイビで指摘されるあぶみ骨強直症（他の欠陥との組み合わせを含む）によるあぶみ骨の不動が含まれます。症候群（耳口指症候群）およびその他の遺伝的に決定される疾患。

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伝音性難聴が合併した場合感音性難聴、内耳または聴神経の損傷により、混合性難聴と呼ばれます。

病因

音、つまり人間の耳で知覚される 16 Hz から 20 kHz の範囲の音波は、外耳道と中耳 (鼓室、耳小骨、耳管がある場所) を通って蝸牛に到達する必要があります。 -内耳の受信部分。そこでは、音波によって引き起こされる機械的振動が神経信号に変換され、脊椎前蝸牛神経のニューロンによって脳の側頭葉の聴覚皮質に伝達されます。

伝音性難聴の病因は、外耳道および/または中耳を通した内耳への音の浸透が妨げられる、または遮断されるという事実によるものです。

たとえば、耳垢プラグは、外耳道を通る音の正常な通過を妨げます。

滲出性中耳炎における難聴のメカニズムは、鼓膜と耳小骨連鎖の可動性の低下によって説明されます。中耳 (ツチ骨、キヌタ骨、アブミ骨)。真珠腫のサイズが大きくなるにつれて、これらの耳小骨の連鎖が破壊されるため、聴力が低下します。

また、耳硬化症の場合、中耳のアブミ骨と周囲の骨構造との融合により、内耳への音波振動の正常な伝達が損なわれます。 [5]

症状 伝音難聴

伝音性難聴の最初の兆候は、すべての音がかすかまたはこもったように聞こえるため、音の全体的な音量が困難になるときに経験され始めます。また、よりよく聞くために、テレビの音量を上げるか、スピーカーの音声を中断します。そして、これは明確な指標です難聴の。

このタイプの難聴に一致する症状は次のとおりです。

• 鳴ったり、耳鳴り(耳鳴り);
• 耳詰まり;
• 一方の耳はもう一方の耳よりよく聞こえます。
• 片耳または両耳に圧迫感がある。
• 自分の声が大きくなったり、違って聞こえたりするようです。
• 耳に感染症がある場合は、外耳道から悪臭がします。
• 片耳または両耳の痛み。

伝音難聴には 4 つの程度があります。

• 1度（軽度）：知覚される音の音量レベルは26〜40 dB（3メートルの距離では、人は通常の会話をよく聞くことができ、ささやき声は2メートル以内で聞こえます）。
• 2度（中程度）：音量レベル41〜55 dB（人は自分から2メートル以内の距離で通常の会話をよく聞くことができ、ささやき声 - 話者が隣に立って耳元でささやいた場合）。
• 3 度 (重度): 音量は 56 ～ 70 dB、人は 1 メートル以内の距離でのみ通常の会話を聞くことができ、ささやき声はまったく聞こえません。
• グレード 4 (深い): 〜 71 dB の音量で知覚される音 (耳の近くで叫んだ場合)。

完全な難聴は、知覚される音量レベルが ~90dB であると定義されます。

伝音性難聴は一時的な場合と永続的な場合があるという事実に加えて、その形態またはタイプが区別されます。

• 急性伝音性難聴（急性中耳炎、急性鼓膜穿孔、または外傷性耳小骨連鎖断裂）。
• 慢性伝音性難聴（慢性中耳炎、外耳道の狭窄と外骨症、中耳の新生物、鼓室硬化症などによる）。
• 片側の左側または右側の伝音性難聴。
• 両側性または両側性伝音性難聴（耳硬化症、小耳症、外耳道の閉鎖、耳小骨の先天異常の場合）。

合併症とその結果

成人の場合、伝音性難聴は他者とのコミュニケーション能力や生活の質に悪影響を及ぼし、不安の増大や長期にわたるうつ病につながる可能性があります。

子供の場合、心理的な不快感に加えて、言語の遅れや全体的な認知レベルの低下を引き起こす可能性があります。

診断 伝音難聴

伝音性難聴の診断は、病歴聴取と完全な耳鼻科検査に基づいて行われます。耳鏡検査 難聴の最も明白な原因（異物、耳垢、感染症、鼓膜の穿孔、耳内の滲出液の存在）を特定するために行われます。

機器診断では次のような技術が利用されます。

• 聴力検査 - 聴力閾値の決定、すなわち、患者の聴力レベルをグラフで表す伝音性難聴の聴力特性評価またはオージオグラム。 [6]
• 伝音難聴におけるウェーバーチェンバーテスト - 病変の側面と音伝導障害の性質（空気または骨）を判断します。 [7]
• ティンパノメトリー (音響インピーダンス測定); [8]

新生物や先天奇形を検出するには、耳および側頭骨のX線写真および/または頭蓋骨の側頭骨のCTスキャンが使用されます。

すべての検査の結果は、聴覚パスポートとして定義される特別な医療用紙に記録されます。

伝音性難聴と感音性難聴を区別し、難聴の真の病因を特定するために、鑑別診断が行われます。 [9]

続きを読む：

• 耳の検査
• 聴力検査
• 小児の難聴の診断

処理 伝音難聴

伝音性難聴の治療は、病因に関連する疾患の治療に重点を置きます。

耳垢が溜まっている場合には、ワックスプラグ除去、耳の中の異物も除去されます。 [10]

耳の炎症に使用される薬については、以下をご覧ください。

• 慢性中耳炎の治療
• 中耳炎に対する抗生物質
• 中耳炎用点滴

腫瘍または真珠腫が存在する場合は外科的治療が必要であり、それらは切除されます。

中耳の構造の異常によって難聴が生じている場合には、手術も行われます。例えば、耳骨形成術 中耳の耳小骨連鎖を再構築するために行われます。あぶみ骨切除術;耳介形成術は、小児の先天性小耳症の場合に行われます。

詳細については資料をご覧ください -耳の異常 - 治療

慢性伝音性難聴の多くの患者にとって、よりよく聞こえるためには補聴器が必要です。詳細については、出版物をご覧ください。補聴器。

防止

小児の伝音性難聴の約 60% は予防可能な原因によるものであるため、難聴の予防は小児期に特に重要です。したがって、一般的な耳疾患を検出して治療することが重要です。小児のアデノイドの予防。

予測

伝音性難聴の人の予後はどのようなものですか?原因によって異なりますが、慢性的なものもあります。 [11]