小児および成人の耳管炎：急性、慢性、両側性
最後に見直したもの： 04.07.2025
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耳管炎とは？耳管炎とは、聴覚と呼吸を司る器官、つまり中耳（鼓室）と鼻咽頭の奥をつなぐ管である耳管の炎症です。
一部の耳鼻咽喉科医は、この病気を中耳のカタル性炎症（中耳炎）の初期段階とみなしていますが、ICD-10 によると、聴管の炎症には別のコード H68.0 が使用されています。
管耳炎は伝染しますか？ 管耳炎は非伝染性の病気で、耳管炎や管鼓室炎とも同義語があります。
原因 卵管炎
耳管炎の原因は何でしょうか？ほとんどの場合、鼻咽頭および上気道から耳管に侵入する感染症です。炎症の病態生理としては、RSウイルス、インフルエンザウイルス、アデノウイルス、小児におけるライノウイルス感染症、ブドウ球菌属、肺炎球菌、インフルエンザ菌、モラクセラ・カタラーリスなどの細菌が関与することがあります。まれに、クラミジア・トラコマティス、結核菌、または梅毒トレポネーマなどの真菌感染症が原因となることもあります。
多くの専門家によると、ウイルスは耳管の粘膜上皮に直接損傷を与え、粘膜繊毛クリアランスの低下を引き起こす可能性があります。また、長期にわたる鼻咽頭炎や慢性副鼻腔炎を患っている人では、耳管の閉塞により耳管炎（urbootitis）を発症します。
耳管は、咀嚼、嚥下、あくび、飛行機での旅行やダイビングなどの上昇・下降時に開き、それ以外の時は閉じています。人はそれぞれ2本の耳管を持っており、成人の場合、耳管の長さは約35mm、平均直径は3mmです。生後1年間の小児の場合、耳管の長さは約20mmです。小児期では、鼓咽頭管が広く、中耳の前壁から鼻咽頭の側壁までより小さな角度で通過するため、中耳炎や耳管炎は成人よりも小児に多く発生します。
さらに、多くの子どもは両方の鼻孔から同時に鼻をかむため、鼻水の一部が耳管の開口部に逆流し、そこで病原菌やウイルスが増殖し続けます。
耳管粘膜の腫れを伴うアレルギー性疾患も、しばしば耳管の炎症を引き起こし、アレルギー性耳管炎と診断されます。血管運動性鼻炎と耳管炎はしばしば併発し、耳管開口部の持続性浮腫を伴う治療困難な合併症となります。
[ 病因
耳管の主な機能は気圧と換気・排水です。鼓室内の圧力を外気の圧力と均等にし、空気を通過させ、溜まった粘液や誤って侵入した水を除去します。
骨の部分にある耳管の粘膜は繊毛上皮で覆われており、軟骨の部分には粘液産生腺のある緩い粘液上皮が優勢で、耳管の口の近くには大量のアデノイド組織も存在します。
耳管炎の病因は、感染性病原体が炎症反応を引き起こすことと関連しており、その症状の一つとして粘膜の腫脹が挙げられます。その結果、耳管の内腔が狭くなり、空気の通り道が閉塞します。さらに、組織の腫脹は神経終末の圧迫につながり、痛みを引き起こします。
次に、局所的な血流が低下し、耳管粘膜への血液供給が途絶え、その後、耳管の部分的または完全な生理的機能障害が起こります。
症状 卵管炎
この病気の特徴的な最初の兆候は、耳が詰まったような感覚と、それに伴う音の知覚レベルのわずかな低下です。
ほぼすべての患者は耳鳴りを感じ、軽いめまいや頭の重さを感じる患者も多くいます。
さらに、管耳炎の症状は次のように現れます。
- ティンパノフォニー（自分の声を耳で受け取ること）
- 耳の中に液体が泡立つような感覚。
- 鼻づまり;
- 定期的に起こる頭痛。
炎症過程の段階に応じて、臨床では急性管耳炎（感染により発症し、数日間に限られる）、亜急性管耳炎（急性よりもずっと長く続く）、慢性管耳炎（症状の悪化と弱まりを伴い、何年も持続するが、難聴が持続する）を区別します。
急性の場合、すでに挙げた症状に加えて、耳痛（炎症を起こした耳管側の耳の痛み）が起こります。耳鼻咽喉科医は、左側または右側の耳管炎、あるいは両側性の耳管炎を診断できますが、ほとんどの場合、片側から発症します。
成人の急性炎症では、管耳炎に伴う微熱や全身倦怠感がみられることがあります。一方、小児の管耳炎では、発熱を伴うより顕著な体温上昇が見られます。
耳管炎が発症すると、全く別の理由で耳がかゆくなります。外耳道のかゆみは耳管の炎症の兆候の一つではなく、耳の中に硫黄が蓄積したり、真菌症や皮膚炎を伴って発生することがあります。
しかし、耳管中耳炎におけるリンパ節の炎症は除外されませんが、慢性漿液性または急性化膿性中耳炎では、局所的な耳介後リンパ節が影響を受けることが最も多くあります。
フォーム
耳管の炎症の中で最も一般的で軽度の形態はカタル性耳管炎で、粘膜の上層を侵します。しかし、広範囲に広がることもあります。アレルギー性耳管炎やウイルス性急性耳管炎はカタル性の性質を持ちます。
炎症が進行し続けると、細胞間液、血清、フィブリン、多形核白血球などからなる滲出液が耳管内に蓄積します。これは滲出性耳管炎と呼ばれ、耳管が体液で満たされ、病原微生物の増殖に好都合な条件が整います。鼓膜の表皮が厚くなり腫れると、耳の痛みと難聴が発生します。この段階では、ほとんどの場合、漿液性中耳炎と診断されます。
合併症とその結果
耳詰まりと自分の声が耳に反射して聞こえるため、耳管炎では心因性の症状がみられることがあります。患者によっては、自分の声が「内側から」聞こえるのが不快で、非常に小さな声で話さざるを得なくなることがあります。さらに、呼吸が速くなり、運動時のように筋肉への血流が増加する場合もあります。
耳管炎が長期間治まらない場合、炎症プロセスは継続し、耳管からの排出が滞ると、杯細胞から分泌された粘液が蓄積します。これに含まれる細菌またはウイルス感染が鼓室粘膜を侵し、カタル性中耳炎、さらには漿液性、さらには急性化膿性中耳炎を発症します。
稀ではありますが、癒着の形成に伴う合併症により伝音難聴が生じることがあります。つまり、管耳炎後に聴力が低下する可能性があります。詳しくは「聴覚障害」の記事をご覧ください。
診断 卵管炎
耳鼻咽喉科の医師は、まず患者の病歴を調べ、訴えを聞き、耳鼻咽喉科の医師によって耳鼻咽喉炎の診断を行います。
耳管炎の診断は、耳鏡検査（耳管ろうを用いて鼓膜を検査する）と、耳管を吹き出してその開通性を確認することで確定されます。医師は鼻腔、咽頭、口蓋扁桃の状態も検査します。
検査（喉または鼻腔からの綿棒による検体採取）は、感染症の性質を明らかにするのに役立ち、細菌叢が検出された場合は抗生物質による治療を処方します。ただし、この検査はあまり頻繁に実施されるわけではないことに注意してください。
機器による診断が行われます：聴覚インピーダンス分析（中耳の聴覚装置の状態の評価）、透視検査（鼻中隔の欠陥または鼻咽頭の異常を特定するため）。
聴力は聴力検査によって確認されます。聴覚障害を引き起こす他の耳の病気と同様に、耳管炎の聴力図は、特定の周波数と強度の音波の振動に対する患者の聴覚の感度をグラフィック画像で示します。
連絡先
処理 卵管炎
急性耳管炎の治療を開始するためによく使用されるショック法は、アセチルシステイン、アモキシシリン、およびコルチコステロイドを使用した耳管の鼻腔内カテーテル挿入法です。耳管炎にはデキサメタゾンが最もよく使用されます。
この病気に処方される薬には、耳管の換気機能を回復させるための抗炎症薬や充血除去薬、鼻炎を伴う呼吸器感染症の対症療法などがあります。
耳管炎には点耳薬が使用されます。
- 耳管炎の治療には、フェナゾンとリドカインを含むオティパックス点耳薬を外耳道内に1日3回、3～4滴点眼します。投与期間は1週間を超えないようにしてください。鼓膜が損傷している場合は使用しないでください。
- ブドウ球菌性耳管炎の治療には、抗生物質リファンピシン（オトファ）を配合した点耳薬が処方されます。大人は5滴、子供は3滴を1日2～3回、耳に点耳します。この薬の使用により、耳のかゆみや周囲の皮膚に発疹が生じることがあります。
耳鼻咽喉科の臨床において、アミノグリコシド系抗生物質（ネオマイシン、ゲンタマイシン、カナマイシンなど）は、あまり良い評価を受けていません。第一に、これらの抗生物質に対する微生物の耐性が急速に発達すること、そして内耳組織への蓄積と蝸牛細胞および前庭蝸牛神経受容体への損傷が挙げられます。後者の要因が、これらの抗生物質が耳に対して毒性を示す原因です。
しかし、耳管炎には、抗生物質（ネオマイシンとポリミキシンB）とコルチコステロイドのデキサメタゾンを含むポリデックスの配合点耳薬が処方されます。前述の2つの薬剤と同様に、ポリデックスも鼓膜が損傷していない場合にのみ使用できます。成人は1日2回、3～4滴、小児は1～2滴を耳に点耳することが推奨されています。アレルギー性皮膚反応に加えて、真菌感染症が発生する場合があります。
耳管炎用の点耳薬「アナウラン」も同様に使用されます。有効成分はネオマイシン、ポリミキシンB、リドカインです。小児への使用は禁忌です。耳管炎用のソフラデックス（デキサメタゾン、ネオマイシン、グラミシジン含有）は、外耳道の炎症の治療薬です。
妊娠中に中耳炎や管状中耳炎が発生した場合、これらの点耳薬の使用は厳禁です。点耳薬の詳細については、「中耳炎用点耳薬」をご覧ください。
耳管炎の鼻づまり緩和点鼻薬は、耳管閉塞の一因となる鼻づまりを緩和するために使用されます。サノリン、ナフチジン（ナファゾリン）、ナジビン、ナゾール、ビブラシルなどの点鼻薬があります。鼻粘膜の充血と腫れを緩和する点鼻薬であるリントスプレー（オキシメタゾリン配合）は、耳管炎に効果的です。鼻腔内に注入します（1回1回、1日2回、5日間）。ただし、この治療薬は鼻粘膜萎縮、重度の動脈性高血圧、眼圧上昇、甲状腺機能亢進症には使用しないでください。また、6歳未満の小児には禁忌です。
コルチコステロイドのモメタゾンを配合したエアロゾル製剤（鼻腔炎用のナゾネックスは）は、患者が急性期のアレルギー性鼻炎および慢性副鼻腔炎を患っている場合、腫れを軽減するための追加手段として使用されます。
抗ヒスタミン薬（スプラスチン、クラリチンなど）は、浮腫を抑えるために経口摂取されます。フェンスピリドまたはエレスパールは、慢性鼻炎およびアレルギー性鼻咽頭炎に伴う管腔炎に用いられます。1回1錠を1日2回服用します。小児の場合はシロップ（大さじ2～3杯）を服用します。副作用としては、吐き気、嘔吐、心拍数異常、眠気の増加などが挙げられます。
ホメオパシー。粘液性の痰を伴う咳があり、同時に副鼻腔に炎症を起こしている場合は、ホメオパシー治療薬シヌプレットを耳管炎に使用することができます。1日2～3回、2錠ずつ服用することをお勧めします。
耳管炎の治療が遅れ、耳の痛みが治まらず、全身状態が悪化した場合は、抗生物質が処方されます。アモキシシリンとその同義語であるアモキシクラブ、オーグメンチン、クラボシン、そしてフレモキシン・ソルタブは、ブドウ球菌や連鎖球菌による耳管炎に有効です。成人の場合、1回0.25～1gを1日2回、1週間服用します。小児の場合（年齢によって異なります）、1回体重1kgあたり10～20mgを1日2～3回服用します。この薬の副作用には、皮膚アレルギーや下痢などがあります。
全身性抗生物質シプロフロキサシンは、尿管炎の治療に、チフランは尿管炎および副鼻腔炎の治療に、0.5～0.75gを12時間ごとに経口投与します。妊婦および16歳未満の小児には禁忌です。副作用には、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、皮膚の発疹、頭痛、めまいなどがあります。
抗菌性スルファニルアミド系薬剤ビセプトールは、耳鼻咽喉科全器官の感染症および耳鼻咽喉炎の治療薬として、成人および12歳以上の小児の治療に用いられます（0.48g錠を1日2回、食後に多量の水とともに服用してください）。12歳未満の小児は、ビセプトールシロップを1日2回、計量スプーン1～2杯を服用できます。禁忌：腎不全、血液疾患、妊娠。「耳炎の抗生物質」も参照してください。
耳管中耳炎に対するノボカイン遮断は（急性中耳炎に進行しないか、中耳の慢性化膿性炎症を合併していない場合）、通常は必要ありません。
外科的治療は、鼻中隔の欠陥の矯正、鼻咽頭の腫瘍の除去、耳管の癒着の除去に関係します。
理学療法治療
管耳炎の理学療法的治療は、一般的な電気療法を用いて行われます。
したがって、耳管炎の電気泳動は、外耳道を通して行われます（カルシウムと亜鉛の製剤を使用）。
副鼻腔領域の管耳炎には、短波ジアテルミーと UHF のセッションが処方されます。
耳管炎に対するダルソンバル療法（交流によるダルソンバル療法）は、損傷した組織の血流を活性化し、組織の栄養状態を改善し、耳痛を軽減するのに役立ちます。
紫外線と赤外線が緩和効果をもたらす
鼓室炎に用いられるマッサージは、鼓膜の弾力性を維持するのに役立つ空気圧マッサージです。
ちなみに、耳管炎の場合には、耳管を開くために適切な吹き出し方を知っておく必要があります。深呼吸をして、指で鼻をつまんで耳管を塞ぎ、息を吐き出してみてください。空気の一部は耳管に直接届き、耳の詰まりを和らげます。
家庭での管腔炎の治療
実践が示すように、管耳炎の民間療法は、外耳炎の治療と同じ方法で行われます。
中耳炎が化膿性でなく、体温が正常であれば、耳の痛みを温めます。では、耳管炎でも耳を温めることはできるのでしょうか？ 可能ですが、化膿性炎症と発熱がないという同じ条件でのみ可能です。特に、耳管炎には青色ランプ（10分間温めた後、耳の痛みを温める）や、耳介周囲にウォッカ湿布を当てる温湿布が効果的です。
伝統的に、耳管炎にはホウ酸アルコールとホウ酸（3%ホウ酸アルコール溶液）が使用されます。湿らせた包帯用の鞭毛を耳道に挿入し、定期的に新しいものと交換します。ホウ酸アルコールは耳に注入しないでください。ホウ酸アルコールの代替として、カレンデュラまたはプロポリスのアルコールチンキ剤も使用できます。
急性呼吸器ウイルス感染症、鼻咽頭炎、または扁桃炎を背景に耳管の炎症が発生した場合は、ソーダ水、アルカリミネラルウォーター、ゆでたジャガイモの蒸気などを使用した温湿潤吸入による耳管炎の治療が推奨されます。
ハーブ療法が推奨されます:
- 毎食後に、メドウクローバーの花、イモーテル、イラクサ、松の芽（同量）を混ぜた煎じ液 50 ml を摂取します。
- 患者に抗生物質が処方されている場合は、ユーカリの葉、タンポポの根、ノコギリソウ、ヤナギランから作った煎じ液を 1 日 1 杯飲むと効果的です (すべて同量で、水 0.5 リットルにつき混合物大さじ 1 杯、15 分間沸騰させて 3 時間放置します)。
- カレンデュラの花の煎じ液100mlを1日2回（食後）飲みます（熱湯1杯につき大さじ1杯）。
耳管炎でも散歩は可能ですか？高熱とひどい耳痛がある場合は、もちろん無理です。医師の診察を受ければ、大人は病気休暇、学齢期の子供は授業免除となります。自宅で療養する期間は、症状と治療の効果によって異なります。
防止
耳鼻咽喉科医によるこの病気の予防策に関する推奨事項は一般的なものです。まず、呼吸器感染症、鼻咽頭および気道の炎症を治療する必要があります。
予測
特に治療が適切な時期に開始され、鼓膜萎縮や慢性難聴などの合併症が起こらなかった場合には、予後は通常良好です。