小児のライノウイルス感染症

ライノウイルス感染症、または伝染性の鼻水（風邪）は、主に鼻と鼻咽頭の粘膜に損傷を引き起こす呼吸器の急性ウイルス性疾患です。

疫学

ライノウイルス感染症は広く蔓延していますが、温暖な気候の国や寒冷な気候の国で最も多く見られます。特に大都市では、寒冷で湿気の多い季節（秋、冬）に流行が見られます。散発的な症例は年間を通して報告されています。感染源は、患者とウイルス保有者です。感染経路は空気感染です。家庭用品や玩具を介して感染する可能性もありますが、ウイルスの不安定性により、極めて稀です。感染期間は約5日間です。

ライノウイルス感染に対する感受性は普遍的ですが、生後6ヶ月未満の乳幼児は受動免疫のため、比較的無反応です。最も高い発症率は乳幼児で、特に幼稚園や学校に通う乳幼児に顕著です。特定の地域でこれまで流行していなかったウイルスが持ち込まれると、感染源と接触したほぼすべての人が発症し、生後6ヶ月未満の乳幼児も例外ではありません。発症後、短期間の型特異的免疫が形成されます。感染に対する抵抗力は血清ではなく、鼻咽頭の特異的抗体（IgA）によって決定されると考えられています。

ライノウイルス感染の原因

ライノウイルスには113の血清型が知られており、それぞれの血清型間では交差血清学的反応が確認されています。ライノウイルスはサブグループとしてピコルナウイルス群に含まれます。ウイルス粒子は直径20～30nmで、RNAを含みます。ライノウイルスの多くの特性はエンテロウイルスと類似しています。ライノウイルスはヒト胎児肺線維芽細胞の培養、およびヒトとフェレットの気管上皮の器官培養において良好に増殖します。環境中では不安定です。

ライノウイルス感染の病因

感染の侵入口は鼻粘膜です。上気道粘膜細胞におけるウイルスの増殖は、局所的な炎症巣の出現につながり、粘膜の腫脹や顕著な分泌過多を伴います。重症の場合、ウイルスは一次感染部位から全身の血流に侵入し、ウイルス血症を引き起こす可能性があります。臨床的には、全身倦怠感、疲労感、筋肉痛などを伴います。局所防御の弱化により、細菌感染が活発化し、中耳炎、気管気管支炎、肺炎などの合併症を引き起こす可能性があります。

ライノウイルス感染の原因と病態

ライノウイルス感染症の症状

潜伏期間は1〜5日ですが、多くの場合は2〜3日です。この病気は、全身倦怠感、悪寒、微熱、鼻づまり、くしゃみ、喉の異物感または不快感、掻きむしり、咳で急性に始まります。鼻梁の軽い痛みと体の痛みがよく見られます。1日目の終わりまでに、鼻は完全に詰まっています。大量の水っぽい漿液性分泌物が現れます。鼻腔の粘膜は充血し、浮腫んでいます。大量の鼻水とハンカチの頻繁な使用により、鼻の前庭の皮膚が軟化します。ヘルペスが唇と鼻の前庭に現れることがあります。子供の顔はやや青白く、目から大量の涙が流れ、強膜に注射があります。口蓋扁桃および前弓粘膜の軽度の充血および腫脹がみられる場合があります。咽頭後壁。鼻腔の重苦しさ、嗅覚・味覚の完全な喪失、難聴を訴える小児もいます。

ライノウイルス感染症の症状

ライノウイルス感染症の診断

ライノウイルス感染症は、鼻からの多量の粘液分泌、鼻前庭部の皮膚の軟化、軽度の倦怠感、咳、および平熱または微熱に基づいて診断されます。小児の周囲の人々における類似疾患の疫学データは非常に重要です。

ライノウイルス感染症の治療

治療は主に対症療法です。鼻呼吸を改善するために、血管収縮薬を鼻腔内に点鼻することが推奨されます。1～2%塩酸エフェドリン溶液、0.05%ナフチジンまたはガラゾリン溶液、ホウ酸アドレナリン点鼻薬を、1日3回、各鼻腔に1～2滴点鼻します。温かい飲み物や温足浴が推奨されます。頭痛がある場合は、パラセタモール（小児用パナドール）を体重1kgあたり15mgの用量で投与します。抗ヒスタミン薬（スプラスチン、タベギル）、グルコン酸カルシウムも投与します。発症1日目には、白血球インターフェロンαを鼻腔内に噴霧することができます。より重篤な症例では、免疫補正剤（アルビドール、小児用アナフェロン、カゴセル、アミキシン、ゲポン）のほか、エレスパル、アフルビンなどが適応となります。

ライノウイルス感染症の診断と治療

予報

好ましい。

防止

一般的な防疫対策（患者の早期隔離、換気、消毒液による湿式洗浄、紫外線照射）が実施されます。

予防目的で、白血球インターフェロンを鼻腔内に噴霧します。特異的な予防法は開発されていません。

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