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鼻づまり
最後に見直したもの： 04.07.2025
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鼻づまりは、ウイルス性上気道感染症を患ったことがある人なら誰でも経験するよく知られた症状です。慢性的な鼻づまりの原因については、以下で詳しく説明します。
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鼻づまりの原因
- 小児の場合：大きなアデノイド、鼻炎、後鼻孔閉鎖、血管線維腫など鼻腔の後半部（鼻咽腔内）に位置する腫瘍、異物。
- 成人の場合：鼻中隔欠損、鼻炎、ポリープ、慢性副鼻腔炎、肉芽腫性病変（結核、梅毒、ハンセン病）、医原性作用（局所血管収縮薬、レセルピン、三環系化合物の使用）。
医原性鼻閉塞（薬性鼻炎）
血管を収縮させることで鼻粘膜のうっ血を軽減する薬（点鼻薬やスプレー剤）は、低酸素症によって粘膜にダメージを与える可能性があります。この場合、粘膜内で血液が停滞し、腫れがさらに悪化する「リバウンド現象」がしばしば発生し、患者は薬の使用量を増やす必要に迫られます。鼻粘膜は浮腫状に赤くなります。
注意: これらの鼻づまり解消薬は 1 週間以上使用しないでください。
アレルギー性鼻炎
季節限定または一年中ご利用いただけます。
症状：くしゃみ、鼻のかゆみ、鼻水。鼻甲介が腫れ、粘膜は青白く、またはピンクがかった紫色になります。鼻ポリープがよく見られます。アレルゲンは皮膚テストで特定できます。
減感作薬の注射療法は、季節性アレルギー性鼻炎患者の70%に効果がありますが、ハウスダストアレルギー患者では50%にしか効果がありません。この治療は致死的なアナフィラキシーを引き起こす可能性もあるため、このような患者は毎回の減感作薬注射後、一定期間の経過観察と心肺蘇生装置の使用が必要です。その他の治療法としては、抗ヒスタミン薬（例：テルフェナジン60mgを12時間ごとに経口投与）、充血除去薬（例：プソイドエフェドリン60mgを12時間ごとに経口投与。副作用：高血圧、甲状腺機能亢進症、冠動脈疾患の悪化。MAO阻害薬との併用は禁忌）の使用などがあります。スプレー（例：2％クロモグリク酸ナトリウム溶液、4～6時間ごとに2.6 mgを2回「排出」）または鼻腔ステロイド療法（例：ベクロメタゾンジプロピオン酸エステル、1日に50 mcgを8回吸入）を使用します。
注意：ステロイド点鼻薬は継続して使用できますが、ステロイド点鼻薬は吸収されやすく、全身に影響を及ぼすため、1回の治療につき1か月を超えて使用することはできず、1年あたり6回を超えての治療はできません。
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血管運動性鼻炎
また、鼻づまりや鼻水も引き起こします。アレルゲンを特定するのは通常困難です。鼻鏡検査では、鼻甲介の腫れや浮腫、過剰な粘液分泌が見られます。
治療：アレルギー性鼻炎に対する通常の対策は効果がありません。鼻漏はイプラトロピウムの点鼻スプレー（6時間ごとに両鼻孔に20マイクログラムを2回吸入）で緩和します。鼻づまりは、下鼻甲介の焼灼術または外科的整復術で緩和できます。
鼻ポリープ
鼻茸は、アレルギー性鼻炎、慢性篩骨炎、嚢胞性線維症に伴ってよく見られます。このような患者には、ベクロメタゾンジプロピオン酸エステルエアロゾルを、例えば1日5回（1回＝50マイクログラム）投与します。それ以外の場合は、鼻茸切除術が必要です。
鼻中隔弯曲症
小児ではまれですが、成人では最大20%に発症します。鼻中隔弯曲症は、鼻の外傷が二次的な原因となる場合があります。この変形は、鼻中隔の骨と軟骨の一部を切除する手術、いわゆる粘膜下切除術（SMR）によって矯正されます。