鼻粘液分析

健康な人の場合、下鼻甲介の後部からこすり取ってライト・ギムザ染色した塗抹標本では、薄い青色に染まった円筒状細胞、繊毛円筒状細胞、杯状細胞、基底細胞が認められます。好酸球、好塩基球、肥満細胞は存在せず、好中球と細菌の数はわずかです。杯状細胞の含有量は上皮細胞総数の 50% を超えません。

正常時および軽度の炎症時には、鼻汁中に好酸球性白血球が必ず存在し、好酸球と好中球の比率は1:10です。鼻汁中に多数の好酸球が検出されることは、上気道へのアレルゲンの侵入に対する体のアレルギー反応を反映しています。アレルギー疾患においては、上気道の組織および粘膜表面における好酸球の相対的含有量が末梢血中の含有量を大幅に上回るという事実により、アレルギー過程の局所診断が容易になります。鼻粘液の研究は、鼻腔および副鼻腔のアレルギー疾患の診断に特に有用です。

鼻汁中の好酸球数は、上気道粘膜におけるアレルギー反応に伴って増加しますが、その増加の程度はアレルゲンの種類、アレルギー反応の種類、アレルギー疾患の増悪期または寛解期によって異なります。そのため、アレルギー性副鼻腔炎の増悪期には鼻汁中に多数の好酸球が認められる場合があり、発作間欠期には好酸球が1個しか認められない場合もあります。また、疾患の進行段階によって鼻汁中の好酸球数に差がない場合もあります。鼻汁中の好酸球数は、アレルゲンの種類と体内への侵入経路によって異なります。吸入アレルギーでは顕著な好酸球増多が認められ、食物感作では好酸球数が減少します。鼻汁の検査は、アレルギー性鼻炎と血管運動性鼻炎の鑑別診断において重要な役割を果たします。好酸球増多はアレルギー性鼻炎の特徴です。鼻汁中の好酸球増多は、アレルギー性鼻炎だけでなく、一般的な呼吸器アレルギーの重要な診断徴候です。

近年、アレルギー疾患の診断において、鼻汁中の肥満細胞の検出が大きな重要性を帯びています。アレルギー性鼻炎の増悪期には、鼻汁中に多数の肥満細胞と好酸球が存在します。つまり、これらの細胞数は同時に増加し、寛解期には両者の含有量は減少しますが、好酸球は常に肥満細胞よりも多くなります。鼻汁を検査する際には、杯細胞の数に注意を払い、杯細胞が全上皮細胞の50%を超える場合、これも局所アレルギーを示唆します。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]