子供の鼻咽頭炎（鼻水
最後に見直したもの： 07.07.2025
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急性鼻咽頭炎（同義語：鼻咽頭炎、鼻炎、鼻水）
急性鼻咽頭炎は、鼻腔の粘膜と後咽頭壁の粘膜およびリンパ要素の急性炎症です。
ICD-10コード
J00 急性鼻咽頭炎（鼻水）。
小児の鼻炎の疫学
上気道感染症のうち、急性鼻咽頭炎（鼻水）は小児の上気道疾患全体の約 70% を占め、未就学児では急性鼻咽頭炎の発症頻度は年間 6 ～ 8 回に達することがあります。年齢が上がると、急性鼻咽頭炎の発症頻度は年間 2 ～ 4 回に減少します。
子供の鼻水の分類
急性鼻咽頭炎は、その経過と合併症の有無によって分類されます。急性鼻咽頭炎（鼻水）は、軽症または重症、また合併症の有無によって分類されます。
子供の鼻水の原因
急性鼻咽頭炎（鼻水）の主な原因はウイルスです。主な原因はライノウイルス（全症例の45%）ですが、PCウイルス、エコーウイルス、コロナウイルス、パラインフルエンザウイルス、アデノウイルス、そしてB型インフルエンザウイルスもまれに原因となります。
細菌性病原体はそれほど一般的ではありませんが、それでも鼻咽頭炎を引き起こします。最も一般的なのはマイコプラズマ・ニューモニエで、それよりはるかに少ないのがクラミジア・ニューモニエ、さらに少ないのがオウム病菌です。
子供の鼻水の症状
急性鼻炎または鼻咽頭炎（鼻咽頭炎）の症状は特徴的です。潜伏期は通常2～4日です。この病気は鼻づまり、鼻呼吸の障害から始まり、その後、鼻水、咳、くしゃみが現れます。夜間咳が出ることもあり、通常は夜中に起こります。このような咳は、粘液が喉の奥に流れ込むことで起こり、いわゆる「ドリップ症候群」と呼ばれます。
病原体の種類と子供の反応性によっては、鼻咽頭炎（鼻水）に発熱反応が伴うことがあります。その他の一般的な症状としては、咽頭後壁付近の咽頭粘膜の充血と腫れ、嚥下時の痛みなどが挙げられます。嚥下時の痛みは、子供や10代の若者が食事を拒否したり、嘔吐衝動に駆られたりする原因となることもあります。口呼吸をする際に咽頭粘膜が刺激され乾燥するため、全身倦怠感や咳が見られます。
子供の鼻水の診断
診断は疫学的履歴、臨床像、鼻鏡検査データに基づいて行われます。
臨床診断
急性鼻咽頭炎の重症の場合や入院の場合（これは生後3歳までの子供に最もよく見られます）には末梢血検査が行われ、合併症のない場合には正常な白血球像、または白血球減少症、リンパ球増加症の傾向が明らかになります。
急性鼻咽頭炎のウイルス病原体の同定は、小児の入院時に重症の場合にのみ行われます。ウイルス抗原の特定には、鼻粘膜の標本を用いた免疫蛍光反応が用いられます。近年では、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）を用いて、幅広い呼吸器系ウイルスを同定することが可能になっています。
子供の鼻水の治療は、子供の年齢と病気自体の重症度によって決まります。
小児の鼻水の治療は、発症後2日以内に開始する必要があります。最も効果的な治療は、発症後数時間以内に開始されます。治療量と治療プログラムは、病気の重症度、小児の健康状態と年齢、合併症の発現状況、またはそのリスクによって決定されます。治療は、血管収縮薬の点鼻薬の処方に限定される場合があります。頻繁に症状が悪化する小児、重症の小児、または合併症を発症している小児の場合、治療は非常に広範囲にわたることがあります。発症後2日以内に治療が処方された場合、これらの治療はプラセボ対照試験で治療効果が証明されています。
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