子供の鼻水を治療するには？

子供の鼻水の治療は、子供の年齢と病気自体の重症度によって決まります。

子供の鼻水の非薬物治療

中等症および重症の場合は、3～4日から5～7日間の安静が必要です。食事は通常通りとしてください。温熱療法は広く行われており、喉への包帯、足湯などが用いられます。

小児の鼻水の薬物治療

小児の鼻水の治療は、発症後2日以内に開始する必要があります。最も効果的な治療は、発症後数時間以内に開始されます。治療量と治療プログラムは、病気の重症度、小児の健康状態と年齢、合併症の発現状況、またはそのリスクによって決定されます。治療は、血管収縮薬の点鼻薬の処方に限定される場合があります。頻繁に症状が悪化する小児、重症の小児、または合併症を発症している小児の場合、治療は非常に広範囲にわたることがあります。発症後2日以内に治療が処方された場合、これらの治療はプラセボ対照試験で治療効果が証明されています。

小児の急性鼻炎および鼻咽頭炎の治療

病気の特徴	考えられる原因物質	処理
軽度で合併症のない鼻咽頭炎	ライノウイルス コロナウイルス パラインフルエンザウイルス PCウイルス	血管収縮薬の点鼻液 解熱薬（適応がある場合） 抗炎症薬（適応がある場合） 鎮咳薬（適応がある場合）
軽度で合併症のない鼻咽頭炎（頻繁に病気になる小児、慢性扁桃炎、アデノイド炎、副鼻腔炎のある小児） 重度の鼻咽頭炎（高体温および中毒を伴う）	ライノウイルス コロナウイルス パラインフルエンザウイルス PCウイルス インフルエンザウイルス	鼻腔内血管収縮薬 局所抗菌療法 抗炎症薬 抗ウィルス薬： インターフェロンの経鼻投与、直腸投与 インターフェロン生成誘導剤「リマンタジン」 解熱薬鎮咳薬（適応がある場合）
遷延性経過および持続性咳嗽を伴う鼻咽頭炎	マイコプラズマ肺炎 クラミジア肺炎	局所抗菌療法または全身マクロライド療法 鎮咳薬 解熱薬（適応がある場合）

鼻づまり解消薬の特徴と小児科での使用の特徴

準備	作用持続時間、時間	使用許可年齢	1日あたりの点鼻薬の回数
ナファゾリン	4-6	2歳から0.025%の濃度で	4-6
テトリゾリン	4-6	5歳から0.05％の濃度で	4
キシロメタゾリン	8 10	2歳から	3-4
オキシメタゾリン	10～12歳	出生時から0.01%溶液 1歳から0.025%溶液 5歳から0.05%溶液	2

• オキシメタゾリンは鼻腔内投与されます。
  • 新生児：0.01%溶液を1日2回、各鼻腔に1滴ずつ投与する。
  • 5ヶ月以上のお子様 - 1日2回、各鼻腔に1～2滴ずつ投与してください。
  • 1歳以上の子供 - 0.025%溶液を1日2回1～2滴。
  • 5歳以上の子供 - 0.05%溶液を1日2回1～2滴服用してください。
• ナファゾリンおよびテトリゾリンは鼻腔内投与されます。
  • 2 歳以上の子供 - 1 日 4 ～ 6 回、各鼻腔に 0.025% 溶液を 1 ～ 2 滴ずつ投与します。5 歳以上の子供 - 1 日 4 ～ 6 回、各鼻腔に 0.05% 溶液を 2 滴ずつ投与します。
• キシロメタゾリンは、2 歳以上の子供に、1 日 3 ～ 4 回、各鼻腔に 1 ～ 2 滴ずつ鼻腔内投与されます。

抗炎症療法は、急性呼吸器感染症の重度の炎症症状に適応されます。このような症例では、フェンスピリド（エレスパル）が処方されます。

• 12歳未満の小児には、1日4mg/kgの割合で経口投与する。
• 新生児：小さじ1/2杯を1日2～3回：
• 1～3ヶ月のお子様 - 1日2回、小さじ1杯：
• 3～6ヶ月のお子様 - 1日3回、小さじ1杯：
• 6ヶ月から2歳までの子供 - 1日3～4回、小さじ1杯：
• 2～4歳の子供：1日2回大さじ1杯。
• 4～7歳の子供 - 1日3回大さじ1杯。
• 7～12歳のお子様 - 大さじ2杯を1日3回：
• 小児および青年 - 1 日 3 回 1 錠。

鼻水に対する鎮咳治療は、主に去痰薬と鎮咳薬によって行われます。激しい咳には、7～10日間の投薬が行われます。

去痰作用と複合作用（去痰作用と包み込む作用）を持つ鎮咳薬

準備	複合
ブロンチプレット点眼薬、シロップ、錠剤	ドロップとシロップ - 3ヶ月から; タイムとアイビーを含む、タブレット - タイムとプリムローズ
ブロンキカムエリキシル	タイム、ケブラチョ、プリムローズ
グリセラム	甘草
乳房コレクション #1	マシュマロ、オレガノ、フキタンポポ
乳房コレクション #2	フキタンポポ、オオバコ、リコリス
乳房コレクション #3	セージ、アニス、松の芽、マシュマロ、リコリス、フェンネル
胸のエリクサー	甘草、アニス油、アンモニア
ドクターママ	甘草、バジル、エルカンパン、アロエなどのエキス。
リコリン	甘草
ムカルティン	マシュマロルート
ペクツシン	ミント、ユーカリ
ペルトゥシン	タイムまたはタイムハーブエキス

軽度で合併症のない鼻炎に解熱療法が必要となることは稀です。しかし、重症の場合、特に幼児では、発症後数日で体温が39.5℃まで上昇することがよくあります。その場合は、解熱剤（パラセタモールまたはイブプロフェン）または解熱剤と第一世代抗ヒスタミン薬の併用が処方されます。

• パラセタモールは、1日3～4回に分けて10～15 mg/kgの割合で経口または直腸投与されます。
• イブプロフェンは、1日5～10mg/kgの割合で3～4回に分けて経口投与されることもあります。
• プロメタジン（ピポルフェン）は1日3回経口投与されます。
  • 3歳未満の子供0.005g;
  • 5歳未満の子供0.01g;
  • 5歳以上の子供0.03〜0.05g。
• クロロピラミン（スプラスチン）は1日3回経口投与されます。
  • 3歳未満の子供0.005g;
  • 5歳未満の子供0.01g;
  • 5歳以上の子供 - 0.03〜0.05 p.

40℃を超える場合は、クロルプロマジン（アミナジン）2.5%溶液0.5～1.0 mLとプロメタジン（ピポルフェン）溶液0.5～1.0 mLを含む溶菌混合液を使用します。この溶菌混合液は、筋肉内または静脈内に単回投与します。重症例では、メタミゾールナトリウム（アナルギン）を10%溶液の形で10 kgあたり0.2 mLの割合で混合液に添加します。

重症中毒、高体温（39.5℃以上）、全身状態悪化を伴う重症患者、および頻繁な感染症を呈する小児患者においては、上記の薬剤に加えて抗ウイルス薬を治療に組み込むことが推奨されます。この目的のために、発症後2～3日間は、天然型白血球インターフェロンα、またはより効果的な組換え型インターフェロンα-2（Viferon）のいずれか、あるいは両方を使用することができます。

ヒト白血球インターフェロン点鼻薬は、2～3日間、2時間ごとに鼻腔の両側に1～3滴ずつ投与します。インターフェロンα-2（Viferon）は、5歳未満の小児には150,000 IU（Viferon 1）を、5歳以上の小児には500,000 IU（Viferon 2）を、1日2回、5日間、直腸から坐剤投与します。2～3日後、必要に応じてViferonを再度服用し、1日2回、1回1錠を1日間投与します。この投与コースを4～6回繰り返します。

2.5歳から、内因性インターフェロン合成誘導剤であるアルビドールを使用できます。7歳未満の小児には0.05g（小児用アルビドール）を1日2回、7歳以上の小児には0.25gを1日2回投与します。また、急性鼻咽頭炎の最初の2～3日間にもアルビドールを2日間投与し、その後3日間休薬し、1日投与を繰り返すという方法を2～3回繰り返します。

さらに、ホメオパシー製剤が使用されます。急性鼻咽頭炎には、ビブルコール、アフルビン、子供用アナフェロン、子供用アグリ（子供用ホメオパシーアンチグリピン）、インフルシドなどが適応となります。ホメオパシー製剤は、3歳から処方される子供用アグリと6歳から処方されるインフルシドを除き、6か月から子供に処方されます。3歳未満の子供には、1日2〜3回、1/2錠を与えます。3歳以上の子供-1日3〜4回、1錠。例外は、坐剤で処方されるビブルコールです。3歳未満の子供-直腸に坐剤1つ。3歳以上の子供-1日に直腸に坐剤2つ。ホメオパシー製剤による治療期間は3〜5日です。

リマンタジンやリマンタジン/アルギン酸塩（アルギレム）などの抗ウイルス薬は、A型インフルエンザウイルスに有効です。リマンタジンの処方適応は、インフルエンザが病因として確立されている、または非常に高い確率で疑われる場合（適切な疫学的状況、重篤で進行性の症状、急性呼吸器感染症のカタル症状の「遅延」が数時間または1～2日間であること）です。

• リマンタジンは、1 歳以上の小児に、1 日 5 mg/kg（ただし 15 mg/kg 以下）を 2 回に分けて 5 日間経口投与されます。
• リマンタジン/アルギン酸シロップ2%は、1歳以上の小児に経口投与されます。
  • 1日目 - 1日3回10mg。
  • 2日目と3日目 - 1日2回10mg。
  • 4日目と5日目 - 1日1回10 mg。

重度の急性鼻咽頭炎、頻繁な症状のある小児、慢性扁桃炎、アデノイド炎、副鼻腔炎を患う2歳半以上の小児には、フサファンギン（バイオパロックス）を用いた局所抗菌療法を治療計画に含めることが推奨されます。バイオパロックスは、局所抗菌作用に加え、顕著な抗炎症作用も有します。バイオパロックスは吸入投与のため、2歳半以上の小児に推奨されます。6時間ごとに鼻腔と口腔にそれぞれ2～4回吸入します（1日3～4回）。治療期間は5～7～10日間です。

全身性マクロライド系抗生物質は、マイコプラズマまたはクラミジアによる急性鼻咽頭炎において、フサファンギンによる局所抗菌療法が無効の場合に使用されます。マクロライド系抗生物質は、クラミドフィラ・ニューモニエ（Chlamydofila pneumoniae）とマイコプラズマ・ニューモニエ（M. pneumoniae）に対してほぼ同等の抗菌活性を示すため、個々の忍容性と使用する剤形の利便性を考慮して選択されます。

マクロライド系抗生物質の投与量、投与経路および投与頻度

抗生物質	投与量	投与経路	投与頻度
エリスロマイシン	12歳未満の子供40mg/kg 12歳以上の子供：6時間ごとに0.25～0.5g	経口	1日4回
スピラマイシン	12歳未満の小児 15,000単位/kg 12歳以上の子供：12時間ごとに500,000 IU	経口	1日2回
ロキシスロマイシン	12歳未満の子供5～8mg/kg 12歳以上の子供：12時間ごとに0.25～0.5g	経口	1日2回
アジスロマイシン	12歳未満の子供：1日10mg/kg、その後3～5日間1日5mg/kg 12歳以上の子供：0.5gを1日1回、3～5日間毎日服用	経口	1日1回
クラリスロマイシン	12歳未満の子供7.5～15 mg/kg 12歳以上の子供：12時間ごとに0.5g -	経口	1日2回

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

小児の鼻水の外科的治療

そうではありません。

他の専門医に相談する適応

合併症（急性中耳炎、急性副鼻腔炎など）がある場合や、症状が長期化したり重篤化したりする場合は、耳鼻咽喉科医の診察を受けることをお勧めします。

入院の適応

入院は次の場合に行われます。

• 体温40℃以上
• 重度の呼吸不全および肺心不全;
• 意識障害;
• けいれん症候群;
• 化膿性合併症の発症。

入院は病院の個室病棟で、発作の場合は集中治療室または蘇生科、合併症（中耳炎、副鼻腔炎など）の場合は耳鼻咽喉科専門科での治療が最適です。生後6ヶ月未満の乳幼児は特に注意が必要であり、可能であれば個室病棟で入院させることが望ましいです。

小児の鼻水の予後は良好です。