赤ちゃんの鼻水を診断する

鼻炎の診断は、疫学的履歴、臨床像、鼻鏡検査データに基づいて行われます。

臨床診断

生後3歳までの子供に最もよく見られる重度の急性鼻咽頭炎（鼻水）や入院の場合、末梢血検査が行われ、合併症のない場合には正常な白血球像、または白血球減少症、リンパ球増加症の傾向が明らかになります。

急性鼻咽頭炎のウイルス病原体の同定は、小児の入院時に重症の場合にのみ行われます。ウイルス抗原の特定には、鼻粘膜の標本を用いた免疫蛍光反応が用いられます。近年では、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）を用いて、幅広い呼吸器系ウイルスを同定することが可能になっています。

鼻炎の血清学的診断は、赤血球凝集抑制反応（HIR）、直接および間接赤血球凝集反応（DIHAR、NIHAR）、そしてペア静脈血血清における補体結合反応（CFR）に基づいて行われます。しかし、これらのデータは臨床的意義というよりは疫学的意義を持っています。

小児における急性呼吸器感染症の病因診断方法

ウイルス	抗原を用いた免疫蛍光法	RPGA、RNGA、RTGA	RSC
インフルエンザ	+	+	+
パラインフルエンザ	+	RTGA	+
アデノウイルス	+	RTGA	+
ライノウイルス	-	RPGA
PCウイルス	+	RPGA	+
レオウイルス	+	-	-
エンテロウイルス	-	-	+

従来の治療法が奏効せず、経過が長期にわたる場合は、マイコプラズマ、クラミジア、またはその他の感染症の特定が必要となる場合があります。この目的で、咽頭および/または鼻腔塗抹標本のPCR検査、および咽頭および鼻腔からの分泌物の従来の栄養培地およびサブロー培地（真菌症の特定用）への播種が行われます。

機器的方法

どのような状況でも、特に重症または複雑な症例では、鼻鏡検査が行われ、鼻粘膜の腫れ、浮腫、充血、粘液性または粘液膿性の分泌物が明らかになります。

鼻炎の鑑別診断

通常、急性鼻咽頭炎の鑑別診断は、経過が長期化している場合にのみ適応となります。その場合、アレルギー性鼻炎、血管運動性鼻炎、花粉症、鼻ジフテリア、鼻腔異物といった非感染性疾患を除外する必要があります。最も重要なのは、既往歴、耳鼻咽喉科検査（鼻腔内視鏡検査を含む）、鼻腔のレントゲン検査、場合によっては鼻咽頭のX線検査（線維化鏡検査）、超音波検査です。

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