子供の難聴
最後に見直したもの： 04.07.2025
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音の知覚は保たれているが、何らかの理由で困難である聴覚障害を医学では難聴と呼びます。
子供の難聴は一般的な問題で、0.3% の子供が先天性の難聴を患っており、若い患者の 80% が生後 3 年以内に聴覚障害を発症します。
小児の場合、難聴は発話能力や知能に関係するため、問題を早期に特定し、効果的な治療を行うことが重要です。
専門家は、難聴を先天性、遺伝性、後天性に分類しています。
病理学的には、聴耳小骨、内耳、聴神経、鼓膜、聴覚分析器の一部、外耳が影響を受けます。
病気の重症度は聴力検査データに基づいて評価されます。
- 第 1 度 - 子供は遠くの会話や外部の雑音を聞き分けることができませんが、会話は 6 メートル以内の距離からよく聞こえ、ささやき声は 3 メートル以内の距離からよく聞こえます。
- 2 度目は、4 メートル以内の距離からの会話のみが区別され、ささやき声は 1 メートル以内の距離から区別されます。
- 第三度 - 会話は 2 メートル以内の距離から聞こえますが、ささやき声は明瞭ではありません。
- 第4度 - 会話は区別されません。
聴覚障害は、話し始める前でも話し始めた後でも発生することがあります。
ICD 10コード
ICD 10 では、小児の難聴はコード H90 に含まれます。
原因 子供の難聴
小児の難聴の原因
小児の難聴には様々な原因があります。先天性難聴の約50%は遺伝性疾患に関連しています。また、妊婦が特定の薬を服用したり、妊娠中に喫煙したりするなど、外的要因の影響により、胎児期に難聴が形成され始める小児もいます。
さらに、新生児の難聴は出生時の低酸素症と関連している可能性があります。
小児の聴覚障害は後になって現れることもあります。
- 感染症（インフルエンザ、麻疹、おたふく風邪）後の合併症として;
- 頭部外傷の結果として;
- 耳毒性薬を服用した結果。
難聴の原因としては、治療されていない中耳炎、アデノイド、耳の中に硫黄分泌物が蓄積すること、子供が外耳道に異物を入れることなどが挙げられます。
小児の難聴は、時として断続的または一時的な場合があります。これは聴覚器官の病理とは関係ありません。子供が聞きたいことだけを聞こうとする、一種の子供特有の行動です。これは、特別な検査、つまりオージオグラムを行うことで確認できます。
お子様の聴覚障害は様々な原因で起こることがあります。主な原因としては、耳毒性のある薬剤の乱用が挙げられます。非ステロイド性抗炎症薬（インドメタシン）を長期使用すると、お子様の聴力低下を引き起こす可能性があります。このグループの薬剤を適切な時期に中止することで、聴力は徐々に回復します。
アミノグリコシド系の抗生物質（ストレプトマイシン、トブロマイシンなど）は前庭器官に影響を及ぼし、難聴を引き起こす可能性があります（副作用には耳鳴りが含まれます）。
抗腫瘍薬や抗うつ薬の服用も、お子様の聴力に影響を与える可能性があります。緊急の場合は、これらの薬を少量処方し、常に医師の監視下に置く必要があります。
難聴のその他の原因としては、神経系の問題、腫瘍、脳損傷、外耳道への異物、耳垢栓の形成、アデノイド肥大、耳鼻咽喉科疾患などが考えられます。
ほとんどの場合、基礎疾患が完全に治癒すると聴力は回復します。
聴覚障害は、過度に大きな音（90 デシベル以上）による音伝導絨毛の破壊、いわゆる音響外傷によって発生することがあります。
絨毛の 25% が損傷すると聴力が著しく低下し、50% 以上が死滅すると完全に聴力を失う可能性があります。
小児期の音響外傷は、近くで爆竹やポッパーの音を聞いたり、耳のすぐ近くで大きな音が鳴ったりすることなどによって引き起こされることがあります。
聴覚障害は、特にヘッドフォンで大音量の音楽を聴くことによって引き起こされる可能性があります。ヘッドフォンで聴く場合、音量は 120 デシベルに達し、聴覚だけでなく神経系にも影響を及ぼします。
真空ヘッドホンは、外耳道を完全に塞ぎ、音を感覚器官に直接伝えるため、特に子供の聴覚に危険をもたらします。同時に、音楽のジャンルも非常に重要です。例えば、ロック音楽は低周波が中心であり、クラシック音楽よりも聴覚に強い影響を与えます。
専門家は、小児の聴覚障害は軽視できないと指摘しています。重要なのは、問題を早期に特定し、治療を開始することです。多くの場合、子ども自身は自分の聴覚障害に気づいていないため、親は兆候（常に声を張り上げて話す、頻繁に質問するなど）に注意を払う必要があります。
難聴が疑われる場合は、耳鼻咽喉科医に相談してください。
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小児の中耳炎による難聴
中耳炎は耳の炎症過程です。専門医は、原因、炎症の種類（滲出液、膿）、罹患期間、経過、そして耳のどの部分が影響を受けるか（中耳、外耳、内耳）に応じて、中耳炎をいくつかの種類に分類します。
小児の難聴は、急性中耳炎をきっかけに発症することが最も多く、外耳道に液体が蓄積し、鼓膜の動きが制限され、音の知覚に問題が生じます。
耳道に溜まった液体が解消するには数週間かかることが多く、難聴は病気の後の一時的な合併症と考えられていますが、まれに聴覚障害が 3 週間以上続くこともあります。
アデノイドを持つ子供の難聴
アデノイドとしても知られる鼻咽頭扁桃は、一方ではウイルスや病原細菌が体内に侵入するのを防ぎますが、他方では（病原微生物が蓄積するため）慢性感染源となる可能性があります。
扁桃腺の肥大は主に3〜7歳の幼少期に起こります。この期間中に子供の免疫は、大量に体を攻撃するさまざまな細菌やウイルスに「慣れる」ため、アデノイドは病原微生物に対する一種のバリアの1つとなります。
思春期（12〜14歳）のピーク時には、アデノイドの大きさは徐々に減少し、ほとんどの場合、20歳までに器官はほとんど残っていません。
アデノイドのサイズの増大は、風邪のときや炎症過程のときに起こり、特に病気になりやすい子供によく起こります。
鼻咽頭扁桃肥大の主な兆候は、いびき、咳、鼻水です。
アデノイドは、子供によっては身体を保護する役割を果たしますが、免疫力が弱く、鼻水を治療せずに放置すると咽頭、気管、気管支に炎症を起こしたり、遺伝的に感染しやすい子供の場合、常に感染源となることもあります。
さらに、ほこり、車の排気ガス、化学物質（洗剤、粉末など）は病状のリスクを高めます。
アデノイドを持つ子供によく見られる合併症として、難聴が挙げられます。鼻咽頭の扁桃腺が肥大すると、耳管の開口部が塞がれ、中耳への空気供給が阻害され、鼓膜の可動性が低下します。
症状 子供の難聴
難聴の主な症状は、音の聞き取りにくくなることです。難聴は片耳または両耳に同時に起こることがあります。
病状が進行するにつれて、子供は耳鳴りや耳詰まりを訴えるようになり、まれに吐き気、めまい、歩行中のバランスの喪失などの症状が現れることもあります。
感染症の最も一般的な合併症は子供の聴覚障害であり、その後は大きな音に対する反応の欠如、耳の不快感の訴えによって懸念されることになります。
一般的に、小さな子供は大きな音に感情的に反応し、音の方向に頭を向けます。子供の反応が疑わしい場合は、すぐに医師に相談する必要があります。
年齢を重ねると、聴覚の問題は言語能力の低下と関連し、子供は話さずに身振りですべてを説明しようとします。
親は、子供が何でももう一度聞く癖がある場合にも注意する必要があります。これは聴覚の問題によって起こる場合もあります。
最初の兆候
聴覚障害は、特に生後 1 年目の子供では、気づくのが非常に困難です。
聴覚障害のない乳幼児は、生後2～3週間で、通常、大きな音に瞬きしたりたじろいだり、他人の声を聞くと固まったり、音の方向に頭を向けたり、母親の声に反応したりします。
1.5～6 か月になると、騒音に対する反応として、泣いたり目を大きく見開いたりするようになります。
生後2〜4か月で、赤ちゃんはすでにいくつかの音（クークーという音、喃語など）を再現し始めます。
8〜10か月で、赤ちゃんは他の人から聞いた最初の音を発音し始め、1歳で最初の言葉を話し始めます。
さらに、年齢に関係なく、子供は睡眠中に大きな音や叫び声に反応することがあります。
難聴には、言語発達の遅れなど、発達の遅れが伴います。小さな子どもは、声に反応しない、ガラガラ音（頭を動かさない、鋭い音にびくともしない、喃語を話そうとしないなど）が見られます。
年長児の難聴は、絶えず質問をしたり、大きな声で話すことしか聞こえなかったり、ささやき声や静かな話には反応しなかったりする形で現れることがあります。
難聴が疑われる場合は、すぐに医師に相談し、適切なタイミングで治療を開始する必要があります（子供が意識的に親の言葉に反応しなかったり、もう一度尋ねなかったりする可能性があることに注意する必要がありますが、いずれにしても医師の診察を怠らないでください）。
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フォーム
専門家は、損傷の領域に応じて、難聴を 3 つのタイプに分類しています。
- 感音神経（聴神経の枝）
- 感覚毛（音の知覚を司る毛）
- 中枢性難聴（聴覚中枢）。
この病気には重症度も異なり、軽度（6mまでの音を知覚する能力は保持される）、中等度（4mまでの音声知覚）、重度（1mまでの聴覚音）となっています。
小児の難聴は、急性、亜急性、慢性のいずれかになります。
急性の場合、病気は数日または数時間かけて進行し、病変は通常は可逆的です。
亜急性の場合、病気は1～3か月かけて進行します。
慢性の場合、病気は3か月以上かけて進行します。
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合併症とその結果
難聴の影響は、子供の身体の重症度と特徴によって異なります。
聴覚障害には、軽度、中度、重度の混合型があり、病気は突然または徐々に進行し、安定、発作性、または急速に進行する可能性があり、子供は音の全スペクトルを聞き取れない、または特定の範囲の音しか聞き取れない場合があります。
精神能力、全般的な健康状態（併発疾患を含む）、疾患発症時の年齢、適時診断、適切な治療も役割を果たす可能性があります。
ほとんどの場合、聴力はある程度維持されますが、6% の症例でのみ完全な両耳の聴力喪失が見られ、生活の質が著しく低下します。
幼いころに子供が聴覚障害を患うと、言語発達、感情および社会性の発達、学習能力に影響を及ぼす可能性があります。
この病状の子供は周囲の音に反応し、話すことを学ぶことはできますが、一部のタスクは能力を超えているため、誤診されることもあります。
軽度の難聴でも、特に学齢期の子供の発達や学習能力に影響を及ぼす可能性があります。
このような子供は、外部からの騒音や音響が悪いと、情報をより悪く認識してしまいます。
お子様が学校で注意散漫であったり、発話に問題があったり、行動や勉強がうまくいっていなかったりする場合は、聴覚に問題があるかどうか検査を受ける必要があります。
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合併症
難聴にはさまざまな合併症が起こる可能性があり、最も重篤なのは完全な難聴で、その場合、子供の生活の質が著しく低下します。
適切な援助なしに病気が進行すると難聴が発生しますが、その場合、子供の難聴は時間の経過とともにさらに悪化し、最終的には完全に聴力が失われます。
診断 子供の難聴
小児難聴の診断には、年齢に関連するいくつかの特徴があります。診断を確定するために、専門医は小児の健康状態（過去の病歴、慢性疾患、全般的な健康状態など）を分析します。さらに、遺伝的要因を除外するために、家族の健康状態も調べます。
小児の難聴は、ウェーバーテスト、音叉テスト、聴力検査、インピーダンス測定法を使用して判定されます。
ウェーバーテストは片側または両側の難聴を検出するために設計されています。
聴覚の伝導性を確認するには音叉テストが必要であり、病理の原因と損傷の場所（聴覚中枢、毛など）を特定するにはインピーダンス測定が必要であり、聴覚検査は聴覚感度と難聴の程度を判断するために必要です。
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テスト
難聴の場合、医師は血液凝固や肝機能を調べる検査を処方し、心血管系や内分泌系の働きを評価し、糖やホルモンのレベルを調べるために尿と血液の検査を処方します。
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機器診断
小児の難聴は、聴覚学的および音響学的データを用いて診断されます。音叉検査と音調閾値聴力図の記録は必須です。
音叉のセットには、リンネの実験（空気伝導と骨伝導の比較）、ゲレの実験（アブミ骨の可動性の違反を明らかにする）、ウェーバーの実験（音の側方化を明らかにする）、およびシュヴァーバッハの実験（音知覚装置の損傷を明らかにする）が含まれます。
研究中に得られたすべてのデータは、特別な聴覚パスポートに記録されます。
8000Hzを超える周波数での聴力検査は、追加の診断ツールとして使用できます。この検査は、聴覚専門医がオージオメーター（まれに音叉を使用）を用いて実施します。
この診断では、気導と骨導の両方を調べることができます。結果は聴力検査図に記録され、耳鼻咽喉科専門医がそれに基づいて最終診断を下します。
インピーダンス測定法は、耳小骨連鎖の断裂、耳管の障害、および鼓室の微小穿孔を検出するために処方されます。
この診断方法には、ティンパノメトリー検査と音響反射の記録（最大4000Hzの周波数で実施され、医師はこれに基づいて幼児の言語知覚を評価します）が含まれます。診断は外来で行われ、追加の薬物療法は必要ありません。
差動診断
鑑別診断では、超音波検査に特別な注意が払われます。伝導経路と内耳装置の損傷は超音波の知覚障害で観察され、中耳の音伝導管の損傷は超音波の知覚が正常で観察されます。
非化膿性の耳の疾患には特別な注意が必要です。小児の難聴は、慢性耳管炎、メニエール病、癒着性中耳炎、耳硬化症、感音難聴によって引き起こされる可能性があります。
連絡先
処理 子供の難聴
子供の難聴は急速に進行することも徐々に進行することもできますが、いずれにしても、最初の疑いがある場合は、時間を無駄にせずに治療を開始するためにすぐに医師に相談する必要があります。
標準的な治療計画には、利尿薬、鎮痙薬、抗炎症薬、鎮静薬、抗凝固薬、解毒剤が含まれます。
治療は通常、専門医の監督の下、耳鼻咽喉科で行われます。亜急性または慢性の場合には薬物療法は効果がありませんが、それ以外の場合には薬物療法によって患者の状態が著しく改善され、聴力が回復することがあります。
向知性薬（ピラセタム、セレブロリジン、ビンポセチン）および血液の微小循環とレオロジー特性を改善する薬剤（ペントキシフィリン）は、2～3 週間から 6 か月間（1 日 2～3 回、2 錠）の投与コースで処方されます。薬剤は点滴または注射（静脈内または筋肉内）の形で処方される場合があり、一部の薬剤は内耳に直接投与することを目的としています。
患者がめまいや歩行時のふらつきに悩まされている場合は、体位に関与する領域に作用する薬（ベタセルク、ベタヒスチン（0.5 〜 1 錠を 1 日 3 回））が処方されます。
難聴の患者は皆、アレルギー反応を起こしやすいので、抗ヒスタミン薬が必ず処方されます。
感染症が原因の場合は抗菌療法が処方されます。結合組織病変の場合はホルモン療法が用いられます。
薬物療法に加えて、理学療法も治療効果を高めるために処方されます。理学療法は、患部への薬剤の流れを改善し、内耳の血行を改善します。これらの目的のために、高圧酸素療法（特殊な圧力室で高圧酸素を使用する療法）がしばしば処方されます。
代替治療法としては、音の信号を伝えて聴神経を刺激する特殊なインプラントである人工内耳があります。
急性難聴の場合、複合的な治療により、聴力をほぼ完全に（場合によっては完全に）回復させることができます。
慢性および亜急性の場合、聴力の回復は部分的に起こりますが、医師が補聴器の使用を勧めることもあります。
薬
難聴の場合、医師は病気の重症度と病理学的プロセスを引き起こした原因を考慮して薬を処方します。
子供の難聴が血管に関連している場合は、脳の循環と内耳への血液供給を改善するために薬が使用されます。
このような薬剤には、ニコチン酸（0.5錠を1日3回）、カビトン（0.5錠を1日3回）、パパベリン（年齢に応じて5〜20mgを1日3〜4回）、ユーフィリン（1日7〜10mg）、ジバゾール（1日1〜5mg）などがあります。
難聴が感染症に関連している場合は、無毒性の抗生物質が処方されます。中毒の場合は、代謝剤、脱水剤、解毒剤が処方されます。
民間療法
民間療法で子供の難聴を治療することもできますが、医師に相談してから治療を開始する方が良いでしょう。おそらく、効果を高めるために、医師は薬物療法に加えて民間療法を勧めるでしょう。
プロポリスアルコールチンキ（小さじ1杯）とオリーブオイル（小さじ4杯）を混ぜ、その混合物にガーゼパッドを浸します。
慎重に耳の穴に挿入し、36 時間後に取り外し、24 時間経過後に再度繰り返します (合計 12 回の手順が必要になります)。
タマネギは耳垢やさまざまな不純物を外耳道から取り除くのに役立ちます。
オニオンドロップを作るには、大きめの玉ねぎとディルシードが必要です。玉ねぎに大きな穴を開け、ディル小さじ1杯を加えて焼き色がつくまで焼きます。その後、チーズクロスでよく絞り、温かいジュースを9滴、1日3～4回、患耳に垂らしてください。
点耳薬は涼しい場所に保管し、使用前に温めてください。通常、処置後、耳垢や汚れが流れ出し、聴力は徐々に回復します。
治療期間は1ヶ月です。
民間療法の中で、銅は難聴を含むさまざまな病気に効果があることから非常に人気があります。
治療には、赤と黄色の銅板 2 枚 (厚さ約 3 mm) が必要です。
シートで2つの小さな円（半径約1cm）を作ります。1つを耳珠に、もう1つを耳の後ろの骨に、それぞれ反対側になるように貼り、銅板で固定します。12時間後（夜間でも構いません）、円を取り外し、石鹸で耳を洗います。
マグカップも洗って乾かす必要があります。
治療は聴力が完全に回復するまで行われます。
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ハーブ療法
子供の難聴もハーブで治療できます。月桂樹の葉は難聴に優れた効果を示します。
さまざまなレシピがありますが、その中でも注目すべきものは次のとおりです。
- みじん切りにした月桂樹の葉大さじ2杯に熱湯200mlを注ぎ、約2時間放置して濾します。
出来上がったチンキ剤を2週間毎日1～2滴点滴します。
- コーヒーグラインダーで月桂樹の葉を数枚挽き、ウォッカ 100 ml と酢大さじ 1 杯 (9%) を加え、暗い場所に 14 日間置きます。
聴力が回復するまで、1 日 3 回、チンキ剤を 2 ～ 3 滴点眼します (この処方は病気後の難聴に効果があります)。
- ひまわり油 200 ml を月桂樹の葉 10 〜 12 枚に注ぎ、1 週間放置します。
出来上がった溶液を1日3回、こめかみに塗ります。この溶液は耳鳴りの解消にも効果がありますので、1日2回、2～3滴を点眼してください。
メリッサのハーブは騒音を取り除くのに役立ちます - 大さじ 2 杯を大さじ 6 杯のアルコールに注ぎ、1 週間放置し、濾して滴として使用します - 1 日 2 回、3 滴ずつ。
菖蒲の根の煎じ液を飲むと聴力の改善に役立ちます。200 ml の水と大さじ 1 杯の根を混ぜます。
30分ほど煮沸し、沸騰したお湯を加えて200mlにします。
1日3回、食前に15mlを飲んでください。
リンゴンベリーの葉は難聴の治療に役立ちます。数枚の葉に200mlの熱湯を注ぎ、1時間置いてから、朝晩の食前に100mlを飲みます。
ホメオパシー
ホメオパシー治療は、あらゆる炎症プロセスに良好な効果をもたらします。この治療の主な目的は、抗生物質の使用を最小限に抑え、体自身の防御力を高めることです。
この治療は単独でも、理学療法と組み合わせても行うことができます。
子供の難聴は中耳炎によって起こる場合があり、ホメオパシーによる治療は約 2 週間続きます。慢性の場合は、治療期間は 2 ～ 3 か月に延長されます。場合によっては、3 か月後に治療を繰り返すことが推奨されます。
古典的なホメオパシーでは、各患者に対して個別のアプローチが行われ、この治療は特定の病気だけでなく、体全体の強化を目的としています。
専門医はホメオパシー療法を用いて免疫システムを刺激します。それぞれの薬剤は、病気の重症度と経過、個々の体質を考慮して選択され、医師の指示通りに服用されます。
外科的治療
伝音性難聴の場合、通常は手術が処方されます。
この場合の治療は病状の原因によって異なります。鼓膜の完全性が損なわれている場合は、鼓膜形成術が処方され、外科医が人工の鼓膜を移植します。
子供の難聴が気圧の大きな変化（飛行機の離着陸時など）によって引き起こされた場合は、ポリツァー吸入法が処方されます。
難聴の原因が化膿性中耳炎であり、病理学的プロセスが中耳の耳小骨に影響を及ぼしている場合は、損傷した耳小骨を人工の耳小骨に置き換える手術が処方されます。
聴神経が影響を受けていない場合、医師は聴力を大幅に改善できる人工内耳の手術を検討することがあります。
この手術では、内耳の有毛細胞として機能する特殊な装置を移植します。
予測
病変を早期に発見し、適切な治療を受ければ、予後は良好です。この場合、小児の難聴は発達の遅れ、言語障害、心理的異常につながることはありません。
小児の難聴は、小児の発達全般に影響を与え、最終的には完全な難聴につながる可能性のある深刻な病理学的プロセスです。統計によると、新生児1000人に1人が聴覚障害を抱えており、そのうち数人は成長過程において何らかの理由（外傷、感染症など）で聴覚を失う可能性があります。
子どもの健康は親に大きく左右されますが、聴覚も例外ではありません。子どもの難聴の初期兆候に気づき、医師に相談できるのは親だけです。
時間が経てば治療に時間がかかり、聴力が完全に回復しなくなります。
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