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健康

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内耳

 
アレクセイ・クリヴェンコ、医療評論家
最後に見直したもの: 06.07.2025
 
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内耳内耳(内耳)は側頭骨の錐体部に位置し、迷路壁によって鼓室から隔てられています。内耳は骨迷路と、そこに挿入された膜迷路で構成されています。

骨迷路(骨迷路)は、側頭骨錐体の緻密骨質によって壁が形成され、外側の鼓室と内側の内耳道の間に位置している。骨迷路の長軸に沿った長さは約20mmである。骨迷路には前庭が設けられ、その前方に蝸牛、後方に三半規管が位置している。

前庭は大きく不規則な形の空洞です。骨迷路の側壁には 2 つの窓があります。そのうちの 1 つは楕円形で、前庭に通じています。鼓室の側から見ると、アブミ骨の基部で閉じられています。蝸牛の 2 つ目の窓は丸く、蝸牛の螺旋管の始まりに通じており、二次鼓膜で閉じられています。前庭の後壁には 5 つの小さな開口部が見え、そこから三半規管が前庭に通じています。また、前壁には蝸牛管に通じるかなり大きな開口部があります。前庭の内壁には前庭隆起 (crista vestibuli) があり、2 つの窩を互いに分離しています。前窩は丸みを帯びており、球状陥凹 (recessus sphericus) と呼ばれます。後頭蓋窩は細長く、三半規管に近い位置にあり、楕円形の陥凹(recessus ellipticus)を形成しています。この楕円形の陥凹には、前庭水管の内開口部(apertura interna aqueductus vestibuli - BNA)が位置しています。

蝸牛は骨迷路の前部です。これは蝸牛のねじれた螺旋管(蝸牛管)であり、蝸牛軸の周りを2.5回転しています。蝸牛の基部(蝸牛基部)は内側、内耳道に面しています。蝸牛の頂点であるドーム(蝸牛カップ)は鼓室に向けられています。蝸牛の水平方向の軸は骨桿体(蝸牛軸)です。桿体の周囲には骨の螺旋板(骨螺旋板)が巻かれており、蝸牛の螺旋管を完全に塞ぐことはありません。ドーム部分では、螺旋板の鉤(蝸牛板桿体)の助けを借りて、骨板が蝸牛の楕円形の開口部(蝸牛口)を制限しています。桿体には、細い縦方向の桿体管(canaies longitudinals modioli)が貫通しており、その中に内耳前庭蝸牛神経の蝸牛部の神経線維が位置しています。骨性の螺旋板の基部には、螺旋桿体管(canalis spinalis modioli)が通っており、そこには蝸牛神経節(蝸牛の螺旋神経節)が存在します。蝸牛の基部、鼓室梯子の起点には、蝸牛管の内開口部(apertura interna canaliculi cochleae - BNA)があります。

骨性三半規管(canales semicirculares ossei)は、互いに直交する3つの平面に位置する、3つの弓状に湾曲した管です。各骨性三半規管の内腔の横断面の幅は約2mmです。

前(矢状、上)三半規管(canalis semicircularis anterior)は、錐体の長軸に垂直に向いています。他の三半規管よりも上方に位置し、その上端は側頭骨の錐体前壁において弓状の隆起を形成します。

後部(前頭)三半規管(canalis semicircularis posterior)は、最も長い管であり、錐体後面とほぼ平行にあります。

外側(水平)三半規管(canalis semicircularis lateralis)は、鼓室の迷路壁に突出した部分です。外側三半規管の突出(prominentia canalis semicircularis lateralis)とも呼ばれます。この管は他の三半規管よりも短いです。

3 つの三半規管は 5 つの開口部を通じて前庭に通じています。前三半規管と後三半規管の隣接する骨脚 (crura ossea) は共通の骨脚 (crus osseum commune) に融合し、残りの 4 つの三半規管脚はそれぞれ独立して前庭に通じています。各三半規管脚の 1 つは、前庭に入る前に骨膨大部 (ampulla ossea) として拡張されています。そのため、このような脚は膨大部骨脚 (crus osseum ampullarae) と呼ばれます。外側三半規管の脚のうち、膨大部を持たない 1 つは単純骨脚 (cnis osseum simplex) であり、これも独立して前庭に通じています。

膜状迷路(labyrinthus mibranaceus)は骨迷路の内側に位置し、基本的に骨迷路の輪郭を繰り返しています。膜状迷路の壁は、平坦な上皮で覆われた薄い結合組織板で構成されています。骨迷路の内面と膜状迷路の間には、外リンパ腔(spatium perilymphaticum)と呼ばれる狭い隙間があり、この空間は外リンパ(perilympha)で満たされています。この空間から外リンパ管(ductus perilymphaticus)を通って蝸牛管を通過し、外リンパは側頭骨錐体下面のくも膜下腔へと流れ込みます。膜状迷路は内リンパで満たされており、内リンパ管(内リンパ管)を通って前庭の水管を通過し、錐体後面の脳硬膜の厚さにある内リンパ嚢(内リンパ嚢)に流れ込むことができます。

膜状迷路は、楕円形球形嚢、球形嚢、3つの半規管、そして蝸牛管から構成されています。細長い楕円形球形嚢(卵形嚢)は、同名の前庭の窪みに位置し、洋ナシ形の球形嚢(球形嚢)は球形窪みを占めています。楕円形嚢と球形嚢は、楕円形嚢と球形嚢の管(卵形嚢管)と呼ばれる細い管によって互いに連絡しており、そこから内リンパ管が分岐しています。球形嚢は、その下部で連絡管(再結合管)につながり、再結合管は蝸牛管へと流れ込みます。前、後、外側の三半規管の5つの開口部は、骨の三半規管(三半規管とも呼ばれる)にあり、楕円形の球形嚢に通じています。三半規管(ductus semicirculares)は骨の管よりも細いです。骨の三半規管が広がる部分(骨膨大部)には、膜状の三半規管ごとに膜状膨大部があります。管の形状によって、前膜状膨大部(ampulla membranacea anterior)、後膜状膨大部(ampulla membranacea posterior)、外側膜状膨大部(ampulla membranacea lateralis)に区別されます。

楕円形および球形の球形嚢、および三半規管の膜状膨大部の壁の内面には、毛感覚(感受性)細胞を含むゼリー状の物質で覆われた構造があります。 球形嚢には、白っぽい斑点(斑点)があります。楕円形球形嚢の斑点(卵形斑)と球形球形嚢の斑点(球形斑)です。 内リンパの変動が関与して、これらの斑点では、頭部の静的位置と直線運動が知覚されます。 三半規管の膜状膨大部には、横方向のひだの形をした膨大部隆起(cnstae ampullares)があり、さまざまな方向への頭部の回転を検出します。 斑点と膨大部隆起にある毛感覚細胞は、頂点が迷路の空洞に面しています。これらの細胞は2つのタイプに分けられます。I型細胞(洋ナシ形)は幅広い基底を持ち、そこに神経終末がカップ状に付着しています。II型細胞(柱状細胞)は角柱状です。どちらのタイプの有毛細胞の外表面にもクチクラがあり、そこから長さ約40μmの60~80本の不動毛(ステレオシリア)が伸びています。もう1つのタイプの細胞は支持細胞です。支持細胞は感覚細胞の間に位置しています。支持細胞は、暗色の楕円形の核、多数のミトコンドリア、そして先端に多数の薄い細胞質微絨毛があることが特徴です。黄斑上皮の表面は、炭酸カルシウム結晶(耳石またはスタトコニア)を含む特殊なゼラチン状物質であるスタトライト膜で覆われています。膨大部隆起の上皮の先端部分は、空洞のない鐘のような形をしたゼラチン状の透明なドーム(長さ約1mm)に囲まれています。

黄斑と櫛状毛に存在する有毛細胞の刺激は、前庭蝸牛神経の前庭部の感覚終末に伝達されます。この神経のニューロン小体は、内耳道の底部に位置する前庭神経節に位置しています。前庭蝸牛神経を構成するこれらのニューロンの中枢突起は、内耳道を通って頭蓋腔へ、そして脳へと導かれ、菱形窩の前庭野(前庭野)に位置する前庭神経核へと伝わります。前庭神経核(次のニューロン)の細胞突起は、小脳テントと脊髄の核に向けられ、前庭脊髄路を形成し、さらに脳幹の背側縦束(ベヒテレフ束)にも入ります。前庭蝸牛神経の前庭部の線維の一部は、前庭神経核を迂回して小脳の小節(仮足)に直接向かいます。

蝸牛の膜状迷路である蝸牛管(蝸牛管)は、蝸牛管の合流点の後ろにある前庭から盲目に始まり、蝸牛の螺旋管内を前方に進み続けます。蝸牛の頂点付近では、蝸牛管も盲目に終わっています。断面は三角形です。蝸牛管(蝸牛管外壁)の外壁は血管条(血管条)であり、蝸牛の螺旋管の外壁の骨膜と癒合しています。血管条には毛細血管が豊富に存在し、内リンパの形成に関与し、螺旋器官の構造にも栄養を与えます。

蝸牛管の下鼓室壁(螺旋膜;蝸牛管壁、s. membrana spiralis)は、骨螺旋板の一種の延長です。内耳の音を知覚する螺旋器官は、この上に位置します。3つ目は、蝸牛管の上前庭壁(前庭膜、ライスナー膜)で、蝸牛管の前庭壁(s. membrana spiralis)は、骨螺旋板の自由端から蝸牛管の外壁まで斜め上方に伸びています。

蝸牛管は蝸牛の骨螺旋管の中央部分を占め、螺旋膜に接する下部の鼓室階段(鼓室階)と、前庭膜に隣接する前庭上部の階段(前庭階)を隔てています。蝸牛ドーム領域では、両方の階段は蝸牛開口部(蝸牛孔)を介して互いに連絡しています。蝸牛の基部では、鼓室階段は二次鼓膜によって閉じられた窓で終わります。前庭階段は前庭の外リンパ腔と連絡しており、その楕円形の窓はアブミ骨の基部によって閉じられています。

蝸牛管内のらせん膜には、聴覚らせん器(コルチ器)があります。らせん器の基部には基底(主)板(lamina basilaris)または膜があり、骨のらせん板の自由端から蝸牛のらせん管の反対側の壁まで伸びた最大2400本の細いコラーゲン繊維が含まれています。長い(最大500μm)繊維は蝸牛の頂点領域にあり、短い(約105μm)繊維は蝸牛の基部にあります。これらのコラーゲン繊維は均質な基質にあり、共鳴弦として機能します。鼓室階側から、基底板は間葉系起源の扁平細胞で覆われています。

蝸牛管の全長にわたって、基底板上に音を知覚する螺旋器官が位置しています。コルチ器官(organum spine)は、支持細胞(supporting cell)と感覚細胞(sensor cell)という2つの細胞群から構成されています。支持細胞は、前庭階と鼓室階にある外リンパの機械的振動を感知します。

内支持細胞外支持細胞は基底膜上に直接位置しています。内支持細胞と外支持細胞の間には、内リンパで満たされた狭い通路、すなわち内コルチトンネルがあります。この内コルチトンネルの全長(らせん器官全体)には、髄質外の神経線維、すなわちらせん神経節のニューロンの樹状突起が通っています。これらの樹状突起の神経終末は、毛感覚細胞の細胞体で終結します。

感覚毛細胞毛包は内毛と外毛に分けられます。内毛(感覚毛)上皮細胞は最大3,500個あり、支持細胞上に一列に並んでいます。内毛(感覚毛)上皮細胞は投手状の形をしており、基底部は拡張しており、頂端面には30~60本の短い微絨毛(不動毛)がクチクラで覆われています。これらの細胞の核は細胞質の基底部に位置しています。外毛感覚細胞も支持細胞上に12,000~20,000個存在しています。

螺旋器官の小穂感覚細胞の頂部の上、蝸牛管の全長にわたって、蓋膜(membraна tectoria)が存在します。この膜は薄いゼラチン状の板で、内リンパ液中で自由に浮遊しています。蓋膜は、透明で粘着性のある非晶質物質の中にある、放射状に配向した細いコラーゲン繊維で構成されています。

毛感覚細胞における音の感覚は、外リンパの振動、そしてそれに伴う螺旋器官と、これらの細胞の微絨毛(不動毛)が蓋膜に接触することで生じます。外リンパの振動は、前庭窓におけるアブミ骨基部の運動によって引き起こされ、基底板に伝達されます。前庭階では、これらの振動は蝸牛のドームに向かって広がり、蝸牛の開口部を通って鼓室階の外リンパへと伝わります。鼓室階は蝸牛の基部で二次鼓膜によって閉じられています。この膜の弾性により、実質的に非圧縮性の流体である外リンパが動き始めます。

鼓室階の外リンパの音の振動は、聴覚器官(らせん器)が位置する基底板(膜)と、蝸牛管内の内リンパに伝達されます。内リンパと基底板の振動は音知覚器官を活性化し、その有毛細胞(感覚受容器細胞)が機械的運動を神経インパルスに変換します。インパルスは、蝸牛神経節(蝸牛のらせん神経節)に位置する双極細胞の末端で受信されます。これらの細胞の中心突起は、前庭蝸牛神経の蝸牛部を形成し、その一部として内耳道を通って脳へと送られ、菱形窩の前庭野領域の橋に位置する前蝸牛神経核(腹側)と後蝸牛神経核(背側)へと送られます。ここでインパルスは次のニューロンである聴神経核細胞へと伝達されます。前蝸牛神経核細胞の突起は反対側に向けられ、台形体と呼ばれる神経線維の束を形成します。後核(背側核)の軸索は菱形窩の表面から出て、第四脳室の脳縞状構造を形成し、菱形窩の正中溝へと向かい、脳質へと入り込み、台形体の線維へと続きます。橋の反対側では、台形体の線維は外側に向かって屈曲し、外側ループ(外側肢帯)を形成します。その後、これらの線維は皮質下の聴覚中枢、すなわち内側膝状体(内側膝状体)と中脳天板の下丘(結節)へと向かいます。聴覚道の神経線維(蝸牛神経核の軸索)の一部は内側膝状体で終結し、そこで次のニューロンにインパルスを伝達します。ニューロンの突起は内包のレンズ下部分を通過した後、聴覚中枢(聴覚分析器の皮質端)へと向かいます。聴覚の皮質中枢は、上側頭回の皮質(横側頭回、またはヘシュル回)にあります。ここで、音知覚器官からの神経インパルスの最も高度な分析が行われます。神経線維の別の部分は、内側膝状体を通過し、下丘の柄部を通ってその核に入り、そこで終結します。ここから錐体外路の 1 つ (脊柱管脊髄路) が始まり、中脳天井の下丘板 (下丘四分丘) からの信号を脊髄前角の核 (運動神経) の細胞に伝達します。

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