耳の痛み

一般開業医の診療において、耳の痛みを訴える患者は非常に多く見られます。耳の痛みがひどい場合、患者は夜間であっても医療機関を受診することがよくあります。耳の痛みはあらゆる年齢層で見られますが、特に小児に多く見られます。

患者が耳の痛みを訴えた場合、診察は耳だけに限定されるべきではありません（外耳炎、せつ炎、中耳炎、乳様突起炎など）。耳に放散する痛みの原因も探る必要があります。

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耳の痛みの原因は何ですか？

耳の痛みを引き起こす主な原因はいくつかあります。

感染症

耳の痛み（鈍く、深く、鋭く走る痛み）の最も一般的な原因は、ウイルスまたは細菌感染によって引き起こされる中耳炎です。外耳炎かどうかを判断するのは非常に簡単です。耳珠を押すと、耳に痛みが現れます。中耳炎には通常、高熱や頭痛などの症状が伴います。このようなあまり快適ではない感覚は、感染が外耳道に浸透したために発生します。感染が広がった場所に応じて、腫れ物（感染が一点に局在する）または膿瘍（感染が外耳道全体に広がる）が区別されます。多くの患者は、中耳または外耳道の感染性病変によって引き起こされる痛みも訴えます。最初の症状：外耳道からの膿性分泌物、頭痛、聴力の低下。原因：耳真菌症（耳の真菌）。

外耳道の感染性または細菌性炎症の場合、自己治療は効果がなく、危険です。耳のプローブを使って外耳道を洗浄してくれる医師の診察を受けてください。膿瘍、おでき、中耳炎、その他の感染症には、通常、点耳薬が処方されます。これらの薬には抗生物質が含まれているため、治療コースを完了すれば、問題や後遺症なく耳の痛みを解消できます。

耳管閉塞

耳管が閉塞すると、耳が詰まったような感覚が生じます。すぐに治療しないと、中耳炎を引き起こす可能性があります。そのような場合、血管収縮薬の点耳薬や点鼻薬が処方されます。血管を収縮させることで、耳管の開通性が大幅に改善されます。耳の痛みの主な原因が依然として感染症である場合は、抗生物質が薬剤リストに追加されることもあります。

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気圧外傷

気圧外傷は、中耳と内耳の圧力差によって発生する可能性があります。つまり、圧外傷は、打撲、音の感度基準を超える大きな音、鼻水でさえ「気絶」を引き起こす可能性があります。気圧外傷による耳の痛みは、スキューバダイビング、登山、ランニング後の急停止、銃撃など、耳内の圧力が急激に変化するあらゆる状況で発生する可能性があります。痛みを和らげるには、鼻をつまんで息を吐き出すようにしてください。痛みが長引く場合は、耳鼻咽喉科医に急いで診てもらう必要があります。

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耳垢栓

耳垢や耳垢栓による外耳道の詰まりは、耳掃除を嫌がる子供に最もよく見られます。しかし、耳垢栓による耳の詰まりを放置する大人の中には、長期間にわたる難聴や、当然の結果として耳の痛みなどの症状に悩まされる人もいます。

医師は、加圧された温水を送り出す特殊な注射器を使って、すぐに耳垢栓を取り除いてくれます。外耳道の洗浄はご自身でも可能です。そのためには、まず耳垢栓を特殊な点眼薬で柔らかくし、「柔らかく」する必要があります。上記の処置から3日ほど経ったら、温かいお風呂に入り、耳が水に浸かるように横になってください。耳垢栓が抜けない場合は、ためらわずに医師の診察を受けてください。そして最も重要なのは、耳垢栓を自分で抜こうとする試みはやめてください。

上気道の炎症

風邪も耳の痛みを引き起こすことがあります。風邪をひき、隙間風にさらされ、寒さに震えていると、すぐに外耳道炎が起こります。たいていはすぐに鼻が詰まります。このような痛みは、風邪の始まりと同じくらい早く跡形もなく治まる場合もあれば、しばらく「客人のように」残り、中耳の急性感染症を残す場合もあります。感染症を患っているのに耳の痛みが出るのは、まさに異常だと経験者は言います。しかし、絶望しないでください。経験豊富な医師は必ず適切な治療法を提案してくれるでしょう。

怪我

耳道の外傷は、鉛筆、ビーズ、工作セットの部品など、様々な物を自分や他の子供の耳に入れるのが好きな子供によく見られます。一般的に、耳の損傷は事故によって起こることもあり、子供に限ったことではありません。一般的に、耳の痛みは頭部への打撃によっても引き起こされる可能性があり、ましてや耳自体への打撃で起こることは稀です。

耳の痛みの症状

耳介の痛みは、まず何らかの炎症過程を示しています。これは、中耳炎、急性および慢性扁桃炎、副鼻腔炎、上顎関節の特異的または非特異的な炎症などです。さらに、耳の痛みは、顎や扁桃の炎症過程、さらには副鼻腔炎によっても引き起こされる可能性があります。このような痛みの最も一般的な原因は、首、脊椎の病的過程、筋筋膜痛、神経痛などです。痛みの原因を特定し、正しい診断を下すには、資格のある専門医に連絡して診察を受ける必要があります。

上記の症状のいくつかが当てはまる場合は、聴覚系の個々の「部分」に病気があると考えられます。

• 耳の鋭い痛みまたは鈍い痛み、
• 耳の痛みの再発、
• 数日間続く痛み、
• 副鼻腔、首、こめかみのあたりに「反射」した痛みがあり、
• 難聴、
• 耳介からの膿性または血性の分泌物、
• 耳の赤み、
• 高温、
• 鼻水。

耳に広がる痛み

痛みの感覚は5本の神経を介して耳に伝わります。蝶形骨洞の痛みや歯痛は、三叉神経の耳介枝を介して伝わります。頸部の創傷やリンパ節の炎症、頸椎の椎間板や関節（頸椎の炎症性変化を伴う）からの痛みは、大耳介神経（神経C2、C3経由）を介して耳に放散します。顔面神経が帯状疱疹ウイルスに感染すると、痛みは顔面神経の感受性枝を介して膝神経節に放散します（ラムゼイ・ハント症候群）。

耳の痛みは、咽頭の炎症性変化（扁桃炎、舌の後ろ3分の1の癌、梨状窩または喉頭の癌、扁桃周囲膿瘍など）を伴い、舌咽神経の鼓室枝および迷走神経の耳介枝に沿って放散することがあります。

病気の症状が泣き声と嘔吐だけの場合、乳児の耳の痛みを診断するのは非常に困難です。

耳の痛みは、歯痛に次いで、最も不快な痛みの一つです。耳の痛みは多くの問題を引き起こし、耳介やその他の聴覚器官の炎症は、難聴を含む深刻な聴覚障害につながる可能性があります。

耳の痛みは、具体的な病気の種類や重症度によって全く異なる性質を示すことがあります。痛みの原因は通常、耳介と外耳道の周辺に「ぶら下がっている」状態です。耳の問題を早期に診断し治療することで、聴力を維持できるだけでなく、より深刻な健康問題を回避することができます。

耳の痛みの治療

耳の痛みは耐え難いものですが、自己治療は避けるべきです。そうしないと、さらに悪化してしまう可能性があります。しかし、少しでも不快感を和らげることはできます。

痛みが耳介と外耳道の領域に限定されている場合は、絶対に水が入り込まないようにし、傷が深くならないようにしてください。そのような場合は、セレストデルム、ロリンデン、トリデルムを含む軟膏で耳の奥を軽く治療してください。ケタノフなどの鎮痛剤は耳の痛みを和らげます。

耳の痛みが突然起こり、耳だれや高熱を伴わない急性の痛みを伴う場合は、すぐに耳を温める必要があります。ホウ酸アルコールを含んだトルンダ、アルコール湿布、または専用の耳あてなどを使って温めることができます。同時に、鎮痛剤を数錠服用してください。

耳の痛みがあるときに耳だれが出ている場合は、決して耳に点耳薬をさしたり、耳抜きをしたり、水を入れたりしないでください。診断が確定するまでは、耳の痛みの治療に関連するあらゆる行為は、厳格な医師の監督下で行われなければなりません。そうでなければ、鼓膜穿孔など、予期せぬ結果を招く可能性があります。

体温計で体温が38度以上を示し、耳だれを伴わない耳の痛みがある場合は、いかなる状況でも耳を温めてはいけません。このような症状は、膿の排出を伴わない閉鎖性化膿性炎症を示している可能性があるため、医師に相談することをお勧めします。このような診断は子供によく見られます。化膿性浮腫やその他の合併症がある場合は、医師の診察を受けてください。

中耳炎も、通常、顔面神経麻痺を伴うことがあるため、主治医の厳密な監視の下で治療する必要があります。

耳が痛い場合、まず何をすべきでしょうか？

すでに述べたように、耳の痛みは全く異なる病気の兆候である可能性があり、その重篤な症状は互いに似ていますが、実際には重篤な症状が現れる場合もあります。自己治療や誤った治療をすると、必ずこれらの症状が現れます。そのため、耳に何らかの病状の兆候が現れたら、すぐに医師の診察を受け、治療を長引かせないようにしてください。

耳の痛みに対してできること、そしてすべきことは、鎮痛剤（ケタノフ、パラセタモール）、アスピリン、解熱剤（高熱がある場合）を服用することだけです。必要に応じて耳を温めることもできますが、痛みの原因がそのような方法を可能にする場合にのみ行ってください。たとえば、外耳炎の場合、アルコールには刺激作用があるため、アルコール加温湿布やアルコールを使用した加温方法は、いかなる状況でも行わないでください。点耳薬は必ずしも効果があるとは限りません。したがって、中耳炎の場合、点耳薬の形の抗生物質は効果がなく、鼓膜に穴が開いている場合、サリチル酸塩を含む薬は内耳の構造を破壊する可能性があるため、これは完全に危険です。鼓膜に機械的な損傷がある場合は、生理食塩水を含むトゥルンダを挿入することが許可されていますが、2〜3時間ごとに交換する必要があります。