鼓膜の穿孔

鼓膜の穿孔は、弾性膜（membrana tympani）の外側および中間耳を分離する不透過性の障害を意味し、外部音波の知覚および増幅を提供する。

音伝導装置のこの重要な部分への損傷は、その完全性の喪失を伴い、小さな貫通孔であっても破裂とも呼ばれる。しかし病理の本質はそれを変えない。

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鼓膜の穿孔の原因

耳鼻咽喉科では、損傷の原因に応じて、炎症性および外傷性の鼓室中隔の穿孔を区別することが慣習的である。

外傷性鼓膜穿孔は、手のかゆみ、耳に材料をスクラッチしようとすると、綿棒（綿またはスティック）で巻かマッチを介して外耳道の洗浄工程において、そのランダムな機械的損傷の間に起こります。同じ結果が不注意な医療操作につながる可能性があります。子供の鼓膜の穿孔は、異物が耳につかまれたときに起こることがよくあります。

外部の空気が急激膜への圧力を増加させる場合には、中耳腔の方向に強く曲げ及び圧縮バーストに耐えるされていません。これは、飛行機に着陸する前に離陸または降下中の登山時に発生する可能性があります。結果として、膜を損傷圧外傷（タックル安全ダイビング、ケーソン作業で潜水する場合）ブローオープン手袋を得られるような傷害にあるボックスに、例えば（耳に膜ブローに増加圧縮を与えるためにそれに水または深い突入でジャンプ可能耳介に）。

音圧が100-120dB（ショット、爆発など）を超える音の膜に短い振動 - 音響効果がある場合、音響穿孔が起こる。鼓膜の外傷後の穿孔は、しばしば頭蓋骨または側頭骨の基部の骨折で観察される。

鼓膜の炎症性穿孔の原因は、急性化膿性耳炎である。耳炎の小児における鼓膜の穿孔の主な原因因子は、鼓室内での膿性滲出液の蓄積である。一方で、それは膜の壊死を引き起こし、そして第二に、大量キャビティ化膿質量に蓄積された、膜に押し、それが破断することを引き起こします。これまで、鼓膜の鼓膜の破過は、中耳の急性の膿性炎症の第2段階とみなされている。

述べたように耳科学、慢性化膿性中耳炎は、鼓膜（mezotimpanalnaya）の中央部に、その上方部に（epitimpanalnaya）または直ちに両方の部門で（epimezotimpanalnaya）：ほぼ普遍永続鼓膜穿孔を伴います。

ドライ鼓膜穿孔-実質的に有する視力聴力の低下 -急性カタル性中耳炎または慢性化膿性中耳炎、ならびに第一胃の結果（接着剤）中耳炎後に検出。

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鼓室穿孔の症状

急性：専門家は、のように外傷性画期的な膜の典型的な症状を識別耳痛外耳道の血の形の、割り当て耳鳴り（耳鳴）、めまい、突発性難聴（部分的難聴）。

臨床的実践は、膜への損傷の局在化が可聴性およびその病因の劣化の程度を決定することを示している。したがって、穿孔が鼓膜の縁に触れると、人は導電性の聴覚障害、すなわち音波の伝播が不十分なために聴覚伝導が低下する。音響外傷鼓膜の場合には除外されず、不可逆的な感音難聴は、内耳に配置聴覚分析の受容装置の機能障害に関連します。

：鼓膜の炎症性病因の穿孔の主な症状を一覧表示、臨床医が呼ば耳から選択水っぽく滲出液、耳漏（耳の膿）、痛みの急速な減少、耳鳴りと着実に進歩的な聴力損失の。

頭蓋脳損傷の場合、膜の破壊の症状は、耳腔 - 脳脊髄液の耳道からの漏出である。

鼓膜穿孔の診断

耳鼻咽喉科医は、耳と耳鼻鏡の外部検査によって鼓膜の穿孔を診断する。顕微鏡下での鼓膜の詳細な検査（顕微鏡検査）。

難聴の程度を判定するために、聴力検査（トーンとスピーチ）の重症度の測定が行われます。この研究は、特別な表に従って、ハードウェア方式（監査人）または音叉と様々なラウドネスの囁きを使用して実行できます。

特定の診療所で、聴覚分析装置がどのような状態にあるかを知る必要がある場合、デジタルインピーダンス測定（コンピュータオーディオ機器で実施される）の使用に頼る。インピーダンス測定のコンダクタンスは、鼓膜の可動性の研究（鼓動測定）を同時に行い、中耳の空洞に位置する耳小骨の音の伝導度を確立することを可能にする。

25デシベルでの250〜8000Hzの音の知覚は、正常な聴覚の指標であることに留意すべきである。聴力の低下は、人が25dBのレベル以下の音を聞くことができないことによって示される。

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鼓室穿孔の治療

瘢痕によって - 医師aurist請求異常増殖としてしばしば破裂または鼓膜の穴は、それ自体で起こるため、治療鼓膜穿孔は、いくつかの機能を有しています。平均してこのプロセスは半年から2ヶ月間続きます。

そして最も重要なのは、治療の努力が向けられていることですが、これは、鼓膜の不透過性を侵した後に感染する可能性のある中耳の炎症プロセスの発達を防ぐことです。

この問題を持つ患者は、好ましくは、わずかに消毒用アルコールを加湿し、滅菌綿棒で、非常に慎重に行われる水や医師や聴覚通路の衛生状態から損傷を受けた耳を保護し、その後、乾燥、滅菌綿棒の通過を閉鎖する必要があります。

Normaks、Tsipromed、Otofa：が、化膿性中耳炎の発症に必ずしも耳の化膿性炎症性疾患の治療に使用される鼓膜の穿孔を有する抗菌液滴を適用します。

（各耳で）4~5滴、子供 - - その組成強力な抗生物質リファンピシンに有する、耳に注入されるべきである鼓膜の穿孔を有する成人Otofaをドロップ3滴。1日3回（子供 - 1日2回）埋める。点耳剤Tsipromedベースのシプロフロキサシン穿孔5滴（一日三回）と化膿性中耳炎のために使用されるが、15歳にして妊娠中の彼らのnelzyaispolzovatされています。ノルモックス滴は、抗生物質ノルフロキサシンを含み、Cipromedと同じ禁忌を有する。

これらの薬剤は耳毒性効果を与えない、すなわち耳の神経支配を損なわないことが強調されるべきである。しかしPolydex、Sofradeks、Garazon、otinum、Otizol、耳毒性抗生物質の使用を含むAnauranなど点耳薬は、厳密に鼓膜の穿孔中に禁止されています。

小さな穴がまだ成長していない場合、それは治癒を刺激し、紙の接着剤は、穴のエッジで前処理閉じることができます。皮膚フラップの移植によって、膜の完全性を回復する鼓室（またはmyringoplasty） - 2ヶ月以上成長しないときに大きなギャップ膜自体と、操作が鼓膜の穿孔で行うことができます。

理学療法（pneumomassageの鼓膜、電気泳動、UHF、石英）と組み合わせて - 中耳内の圧力を回復し、聴力を改善するために - 乾燥時の膜穿孔処理は、通常の耳を吹き付けることにより行われます。

鼓膜の穿孔の防止

予防の主な方向は、耳の炎症性疾患、特に中耳炎の迅速かつ正確な治療である。そして子供たち - そしてすべての風邪。また、耳をきれいにする必要があります。綿棒で登るのではなく、温かい水で洗ってください。結果として得られる硫黄プラグそのものを耳のより深くまで動かすことができるので、診療所へ行くのがより簡単で安全になります（プラグは使用済みの方法で洗い流されます）。

まあ、面内で客室乗務員を提供していますキャンディあきらめないでください：キャンディ、咀嚼を吸引し、嚥下運動は鼓膜穿孔のような不快な気圧障害を避けるために役立ちます。

鼓膜の穿孔の予測

ドラム膜の破裂の問題は、一般に、さらなる聴覚のための肯定的な予後で解決される。そして、鼓膜の穿孔の可能性のある結果だけが、楽観的評価の余地を残さない。

最も好ましくない結果は、中耳の急性の化膿性炎症の形態での感染の付着、および炎症の場合 - 炎症の慢性形態への移行または可能性のある二次感染である。

クロニクルを背景に、聴覚はほとんど不可逆的に悪化する。さらに、そのような病状の発症が可能である：

• 迷走神経炎（内耳の炎症）;
• 乳腺様炎（乳様突起の炎症）;
• 脳のシグモイド静脈洞の血栓症（その後の血栓の感染、静脈コレクターの完全な閉塞およびその壁の炎症）;
• （耳の上皮の成長による嚢胞形成は、鼓膜の穿孔を有する開口部を通って）。
• 顔面神経の麻痺;
• 頭蓋内感染症。

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