硬膜の洞の血栓症

洞固体髄膜の血栓症 - 合併症は、臨床経過および転帰の独立した（nosologically飾ら）疾患として、本質的に、局所的な炎症過程または全体septicopyemiaの合併症として発生し、二次的なプロセスです。

病因

静脈の使者の中で最も頻繁に静脈を介して広がる近く囲炉裏や化膿性塞栓からの感染性病原体、それが来る場合、例えば、化膿性副鼻腔炎、中耳炎や鼻のせつは、洞の壁上に堆積し、血栓を生じさせるれます。血栓が感染した成長、溶融して新しい血と血液凝固フォーム洞現在で配布されている塞栓の多くを提供します。結果は、静脈うっ血、脳の浮腫、内側と外側の脳浮腫及び昏睡につながる静脈洞閉塞です。眼窩の場合は主化膿性疾患、副鼻腔、顔のカーバンクル感染は、ほとんどの場合、海綿静脈洞に影響を与えます。沸騰し、頭皮の吹き出について、丹毒で、感染症の頭蓋骨の骨髄炎はサジタル洞に浸透します。場合化膿性中耳炎、上述のように、血栓症シグモイド、錐体および横静脈洞、および頚静脈の血栓症および血栓性静脈バルブ自体を開発することができます。しばしば外部正弦に限定されるものでは血栓症、他の関連する洞に延びており、血液の移動中に、しかし反対方向にのみならず。特に病原性血栓症の感染に静脈洞内に排出する静脈に広がることができ、感染が髄膜に渡すことができます。感染性洞血栓症の内腔とその最後に化膿し、病原体の増殖巣があり、血液凝固またはフィブリンを閉じました。血栓の化膿性融合は、すでに述べたように、ピウスと敗血症性塞栓が、肺循環の静脈系と多くの肺膿瘍の出現の増殖をsepticopyemiaにつながります。脳血栓の別の実施形態臨床的合併症は、静脈洞敗血症であり、その合併症は、腹部や骨盤の静脈叢への二次的細菌性心内膜炎、腎炎、血栓症かもしれません。

症状

脳静脈洞の敗血症性血栓症の臨床像は昏睡状態、条件に敗血症、発熱、悪寒戦慄、多量の汗、激しい頭痛、嘔吐、眠気や精神運動興奮、せん妄、てんかん様発作、soporous変換することを特徴とします。髄膜症状は、炎症を起こした副鼻腔髄膜への近さに応じて、異なる表現です。それらの外観は、臨床像および疾患の予後を急激に悪化させる。

眼底には、静脈、視神経椎間板の浮腫、さらには罹患した副鼻腔の側方の停滞現象がある。脊髄 - 大脳の流体は透明であるか黄褐色であり、時には血液の混合物、中程度の鼓膜形成を伴う。酒類の圧力が上昇する。髄膜炎による血栓の合併症は、髄膜炎の特徴である脳脊髄液の変化を引き起こす。

海綿静脈洞の血栓症

海綿静脈洞の血栓症は、脳の静脈病変の最も頻繁な変種を指す。通常は、敗血症状態の結果であり、顔面、眼窩、副鼻腔、より少ない頻度で耳に詰まったプロセスを複雑にします。

急激敗血症の一般的な症状を表現する背景に海綿静脈洞の血液疾患の流出の明確な兆候を観察：眼窩周囲の組織、眼球突出を増やし、結膜、眼瞼の浮腫、眼底の輻輳や視神経の萎縮の兆候の腫れ。ほとんどの患者は、外眼III（N。Oculomotorius）、IV（nは。Trochlearis）およびVI（nは。Abduccns）脳神経に起因する病変を持っています。さらに、眼瞼下垂、瞳孔障害、角膜混濁がある。本質的に、これらの現象は、海綿静脈洞の血栓症の病理学的特徴である。上部分岐V脳神経（N。三叉神経）を倒す、海綿静脈洞に近接して渡し、それが障害感度ゾーンshshervnrusmoy眼窩上神経に、眼球と額に痛みを生じさせます。

海綿静脈洞の血栓は両側性であり、次いで疾患は特に困難に進行する。この場合、海綿静脈洞全体の破壊および血栓形成過程の広がりが、石灰洞および後頭洞にさらに広がるために形成される。海綿静脈洞の血栓症の亜急性流の臨床例、および例えば高血圧およびアテローム性動脈硬化症における一次無菌血栓症の症例がある。

診断は、一般的な重度の敗血症状態、脳および典型的な眼症状に基づいて確立される。

他の洞の血栓症、原発性眼窩病、出血性脳梗塞、感染病因の脳炎から区別する。

上縦弦の血栓症

臨床像は、病因、全般的な敗血症状態、血栓発生率、鼻腔内の局在、および静脈の炎症過程への関与の程度に依存する。

特に敗血症性血栓症が重篤である。血栓症上側縦静脈洞は、オーバーフロー、混雑及び蛇行静脈鼻、まぶた、前頭、時間「頭頂領域（症状メデューサヘッドのルート、及び前記領域の腫れを生じる。静脈うっ血及び鼻腔原因頻繁に鼻血の静脈内の高圧の発生を。の他の症状は傍矢状頭蓋骨表面をパーカッション圧痛を留意すべきである。神経学的症候群血栓上側縦洞症状は頭蓋ginertenziiから構成され、造船 発作の可能性への影響は、多くの場合、うめき声で始まる。時にはそれは、尿失禁や四肢麻痺と下対麻痺を開発しています。

海綿静脈洞又はシグモイドの血栓症におけるよりも困難上側縦洞血栓症の診断、観察される症状は、典型的なものではなく、しばしば、他の多くのCNS疾患をシミュレートするため。上側縦洞血栓症の信頼できる符号は頭皮の表在静脈の停滞の外向きの兆候であり、まぶたは、バック鼻、鼻腔及び停滞鼻血の静脈叢の膨潤、敗血症状態で観察された頚部静脈の隆起を増加させました。脳の血栓塞栓症の副鼻腔のあらゆる形態での貴重な情報は、脳の血行動態および静脈うっ血のシャープな兆候を示し、脳のドップラー血管を与えます。

差動診断

鑑別診断は、他の副鼻腔の感染性血栓症における脳の同じ病理学的状態、に関して行われます。上側縦洞血栓症が枯渇につながる、一般的な慢性または急性感染ならびに異なる疾患を有する乳児における脳洞の血栓症を伴うときに通常老人老朽の背景に高齢者に起こる脳の洞、いわゆるmaranticheskie血栓症を区別する必要がある（赤痢、消化不良、慢性感染症、先天性心疾患、およびその他。）。maranticheskom血栓症は、ほとんどの場合、海綿静脈洞、まれストレート、そして稀に他の副鼻腔に影響を及ぼした場合。

臨床像は亜急性発症：頭痛、吐き気、嘔吐、不眠症、食欲不振、無感情などがあります。眼底には視神経のうっ血性円板があります。神経学的症状のうち、最も一般的なものは、一般的またはジャクソン発作、尿失禁または片足の麻痺を伴う不全麻痺、または片頭痛である。生体内診断は非常に困難です。ドプラ法は、脳の静脈鬱血を示す。診断は、慢性感染の存在、患者の悪液質の出現、年齢によって助けられる。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

治療

脳静脈洞血栓症rhinogenousの治療は、その後の集中衛生の感染の主要源を排除するために緊急対策を提供します。rhinogenous洞血栓症固体髄膜が使用される場合、広く因果副鼻腔を開き、多くの場合、ホールド又はgemisinusotomiiは、抗生物質療法の上記方法の背景に系統的術後ケア術後空洞のため病理学的に改変された組織のラジカル除去を、pansinusotomii。また、抗凝固薬、利尿薬、immunoprotector、ビタミン、完全なタンパク質食を割り当てます。

予測

血栓症rhinogenous静脈と同じ要因によって決定される脳の洞の予後そのrhinogenous脳膿瘍、脳予測における静脈系のしかしrhinogenous炎症性疾患がより重篤かつしばしば悲観的、特に深部静脈血栓症、海綿静脈洞および敗血症を発症しています。初期の静脈内、intralyumbalnayaとintrakarotidnayaのantnbiotikoterapiya強い支持血栓溶解と、Nイムノアッセイ特定抗菌処理は、投影を容易にします。

[8], [9], [10], [11], [12], [13]