補聴器

補聴器は、ろう者の社会的リハビリテーションのための聴覚機能を改善し、生活の質を改善することを目的とした研究、技術および教育的活動の複雑なものである。これは個々の選択、補聴器の調整、患者の使用への適応です。

補聴器は、特別な電子音響装置であり、音の増幅を目的とした聴覚器官のための一種の人工肢である。聴力低下のケア定義度を聞くための指示は、音声周波数領域（512から4096ヘルツ）に関連する音。それに関して補聴器の最も効果的な使用の範囲は40〜80デシベルの範囲内で、この周波数領域に制限された聴力損失をintensivnostnomことが分かります。これは、聴力損失40dB未満プロテーゼ80デシベル依然としてプロテーゼ可能より大きい損失を聞きながら、示した40〜80デシベルの補聴器内の聴力損失のため、図示していないことを意味します。

個々の技術の医師、聴覚訓練士によって決定指示電気聴覚補正、補聴器の選択は、聴覚の受信時の患者の検査中に得られた聴力データに運びます。これらのデータには、必要に応じて、音声の了解度および騒音耐性、聴覚不快感のレベルなどの情報、患者の囁き言および口頭の聴覚、調音および聴覚聴覚に関する情報が含まれる。

聴覚は両側聴力損失でのみ示され、非対称聴力損失では、より良い耳に適用されます。これにより、音の増幅を最小限に抑えて最大限の効果が得られます。これは、デバイスの使用に対する効果的な適応にあまり重要ではありません。非常に重要なのは、補聴器の長期使用の聴覚への影響の問題です。医師や患者の中には、補聴器を使用すると残聴が低下するという意見があります。しかし、多くの研究や観察結果によると、装置の長時間の使用は聴覚を悪化させるだけでなく、逆に場合によっては10〜15dB改善することが示されている。この現象は、聴覚中心の脱抑制現象によって説明することができる。これは、激しい脈動が音とともに増加するためである。

補聴器の最善の選択肢はバイノーラル聴力です。これは子供の聴覚ケアにおいて特に重要です。オーディオ情報はそれに応じて左右半球を処理し、左右の耳から来ているためであるので、dvuushnomの補綴は、両方の大脳半球の完全な発展のための前提条件です。加えて、両耳補綴物では、瞳孔機能が著しく改善され、有意な音増強の必要性が低減される。バイノーラル聴覚は、音響アナライザのノイズ耐性を大幅に改善し、有用な信号の方向の選択性は、高強度ノイズの聴覚器への悪影響を低減する。

補聴器。難聴で聴力を改善するために音を増幅する技術的手段を使用した経緯は数千年ではないにしても数百年です。音声知覚対話ろう者を改善するため、単に「デバイス」は、手、それによって5〜10デシベルの増幅を達成する、スピーカーとして耳介に適用されます。しかし、この増幅未満60デシベル難聴音声明瞭度を改善するのに十分です。ジローラモgardanが内XVIに住んで有名なイタリアの科学者、手段によって聴覚を改善するための方法を記載して周囲の音で共鳴され、十分に乾燥させた木製ロッドの歯の間にクランプされ、骨を介して蝸牛への送達を提供しました。ベートーヴェンは、ピアノの蓋の他方の端部に当接し、木製の棒の歯に保持された音楽を、書き込み、進行性聴力損失を被りました。これは、実際には、OSで観察される音伝導のタイプに応じて、その作曲者が聴覚障害を有することを実際に証明している。この事実は、この偉大な作曲家の難聴の幻想的な起源の伝説を否定しています。ボンにあるベートーベン博物館には、彼のために特別に作られた数多くの音響装置があります。これはいわゆる音響増幅手段の始まりであった。その後の数年間では、聴覚チューブ、コーン、ホーンら、空気中のように音の増幅のために使用したの形で多数の音響装置を提案し、音伝導組織にされています。

聴覚機能の人工的改善を改善する新たな段階は、電線を用いてある距離にわたって音の振動を生成し、増幅し、伝達するための電気装置の発明に関連している。これは、最初の電気補聴器の作成者であるボストン大学の演説の機関の生理学教授であるA.G. Bellの発明によって達成されました。1900年以来、アメリカとヨーロッパの両方で量産が始まっています。ラジオエレクトロニクスの開発は、最初にラジオチューブ上、次に半導体デバイス上にアンプを作り、補聴器の改善と小型化を確実にしました。補聴器の音響特性を改善する方向でも、設計分野でも多くの作業が行われてきた。カーメーカーのデバイスのモデルは、ヘアピン、内蔵の眼鏡フレームなどの形で開発されました。ロシアで最も普及しているのは、ほとんどの難聴を補うBTE補聴器でした。これらのデバイスは、サイズ、ゲイン、周波数特性、動作制御、および補聴器を電話機に切り替えるなどのさまざまな追加機能が異なります。

補聴器は、ポケット、耳の裏側、耳内、チャンネル内および移植可能に分けられる。デバイスの原理によって - アナログとデジタル。

ポケット補聴器は患者の衣服に固定されています。これらのデバイスのすべての部分は、電話を除いて、マイク、アンプ、周波数フィルタ、バッテリ、およびコントロールを搭載した別のユニットに配置されています。接続ケーブルを介して、変換された妨害信号と増幅された電気アナログ信号が電話機に送信され、外耳道内のインサートに固定されます。マイクロフォンと電話が数十センチの間隔を空けていることからなるポケット補聴器の建設的な解決法は、発生（笛吹き）によって現れる音響フィードバックの出現なしに、重要な音響増幅を達成することを可能にする。さらに、この補聴器の設計は、音声知覚の質、音声の明瞭度を大幅に改善し、空間聴覚の機能を患者に返す両耳聴覚を可能にする。装置の寸法は、対応する非手術用レギュレータによって制御される追加機能の回路への導入を可能にする。典型的なポケット補聴器に加えて、補聴器 - 眼鏡、補聴器 - バレットなどが生成される。

BTE補聴器は、患者が使用する大部分のモデルです。彼らはサイズが小さく、美容面ではポケットとは異なります。なぜなら、耳の後ろに置かれ、しばしば髪の毛で閉じられているからです。それらの装置は、回路のすべての機能要素を1つのユニットに配置し、最後にオリーブインサートを有する短いチューブのみを外耳道に挿入する。

全体構造は外耳道の最初のセクションに置かれ、患者と通常の通信において実際に知覚できないために、補聴器intracanal及び化粧品として最適です。マイクロフォンおよび電話部品（モデルITE）または完全に個別の電話マイクロフォンからの完全な絶縁を提供し、寄生音響「眼球」を防止キャスト外耳道のイヤモールドから製造された位置（intracanalモデル）を用いてこれらの装置の増幅器です。

現代の耳に最大聴力損失がされた周波数の信号強度を高め、それにより全ての可聴周波数スペクトルの音の均一な知覚を達成することを可能にする7.5 kHzで、オーディオスペクトルまでの異なる領域に選択的増幅を得ることができる助けます。

プログラム可能な補聴器。音声通常の家庭環境において知覚または状況異音干渉、電話で話し、その他：これらのデバイスのデバイスの原理は、聴覚システムの異なる動作モードのための複数のプログラムを記録し、それらのチップの存在に基づいています。

デジタル補聴器 - 入力所望と望ましくない音信号に対して適切な調整で考慮難聴の形態の個々の特徴をとり、入力信号の時間的およびスペクトル解析を行っているミニコンピュータ、の類似体です。コンピュータ技術は、超小型の教室モデルであっても、出力信号を強度および周波数の構成に関して制御する能力を大幅に拡大することを可能にする。

移植可能な補聴器。このようなデバイスのモデルは、1996年に米国で初めて使用されました。この装置の原理は、振動を発生するバイブレータ（電話のアナログ）がアンビル上で強化され、その自然な方法で音波がさらに伝搬する入力信号に対応する振動に導くことである。バイブレータは、皮膚の下に植え込まれた小型のラジオ受信機をBTEエリアに入れて切り替えます。無線機は、受信機の外部に置かれた送信機および増幅器からの無線信号を検出する。トランスミッタは、移植されたレシーバ上に配置された磁石によって、後ろの領域に保持される。今では、完全に埋め込み可能な補聴器が外部要素なしで開発されています。

蝸牛移植。この方法は、従来のまたは振動音響装置がもはや助けにならない重大な難聴または難聴（後天的または先天性）を有する成人および児童の聴覚のリハビリのための最新の開発である。これらの患者には、空気中の音や骨の音の非効率的な使用を回復できない人が含まれます。通常、これらは聴覚受容器の先天性欠損を有する患者、または毒性または外傷性病変によって引き起こされる不可逆的損傷を有する患者である。人工内耳の適用が成功するための基本的な条件は、通常のらせん神経節と聴覚神経と皮質の音響分析ゾーンを含む上層の聴覚センターや経路、です。

人工内耳の原理は、音の周波数と振幅のパラメータが符号化された電流パルスによって聴覚（蝸牛）神経の軸索を刺激することである。人工内耳のシステムは、外部と内部の2つの部分からなる電子デバイスです。

外側部分は、類似体を電磁音マイクロホンによって感知され、音声プロセッサによって処理され、送信アンテナ、音声プロセッサと送信機を接続するケーブルを含むマイクロフォン、音声プロセッサ、無線周波数送信波を含みます。インプラントに取り付けられた磁石を使用して、耳の後ろの領域に送信アンテナを備えた送信機が取り付けられる。移植可能な部分は、弱い電気パルスを生成する受信信号を復号し、適切な周波数にそれらを配布し、蝸牛順番に動作中に導入される鎖で刺激電極を指示受信アンテナとプロセッサデコーダを含みます。すべてのインプラント電子機器は、耳の後ろの側頭骨に埋め込まれた小さな密封体内にある。電池は含まれていません。その動作に必要なエネルギーは、情報信号と共に高周波経路に沿った音声プロセッサから来る。一連の電極の接点は、可撓性のあるシリコーン電極キャリア上に配置され、CnOの解剖学的構造の空間的位置に従って音韻的に配置される。これは、高周波電極が蝸牛の基部に位置し、中間周波数が中央に位置し、低周波電極がその頂点に位置することを意味する。合計で、異なる周波数音の電気的アナログを送信するそのような電極は、12から22であり得る。また、電気回路を閉じるのに役立つ基準電極もある。それは筋肉の下の耳の後ろに位置しています。

したがって、システム全体は、らせん神経節軸索の異なる部分、蝸牛神経を形成された繊維を刺激するために、人工内耳電気インパルスによって形成され、それがその天然の機能を実行して、脳への聴覚道神経インパルスを伝達します。後者は神経インパルスを取り、それを音として解釈し、音像を形成する。このイメージは、入力オーディオ信号と著しく異なることに留意すべきである、と私たちの周りの世界が持続的かつ長期的な教育的な作業を必要と反映コンセプトに沿って、それを持参します。さらに、患者がsurdutに苦しんでいる場合、他の人を理解するための受け入れ可能な発言を彼に教えるには、さらに多くの労力が必要です。

補聴器の技術。方法論的意味では、補聴器は複雑な作業であり、補聴器の電気音響パラメータの選択に厳しい要求があり、患者の残存聴力の状態および補償可能性に適している。そのようなパラメータには、まず、音声周波数帯における聴感感度の閾値、音声周波数帯における不快で快適なラウドネスおよびダイナミックレンジのレベルが含まれる。これらのパラメータを確立する方法には、心理音響学および電気生理学が含まれ、それらの各々は、定量的処理の独自の方法、診断所見の分析を有する。これらの結論における決定的な意義は、出力信号の必要な増幅の計算と周波数による聴力損失の補正である。ほとんどの計算方法では、聴覚感度の閾値と、信号の快適で不快な知覚の閾値が使用される。AI Lopotko（1998）によれば、補聴器を選択する基本的な原則は次のとおりです。

1. 聴力損失の異なる人のために、聴覚の異なる電気音響補正が必要である。
2. 患者の個々の聴力周波数特性と、最適なリハビリテーションを提供する補聴器の音響特性との間の特定の関係を考慮する必要がある。
3. 挿入ゲインの振幅 - 周波数特性は、単に個々の聴覚閾値の鏡面反射特性とすることができず、考慮すべき方法を様々な周波数および強度（マスキング現象及びフォン）と音響信号の最も社会的に重要な特性の音知覚生理学的特徴 - スピーチ。

現代の補聴器は、防音カメラ、音声およびスピーチ聴力計、フリーフィールドに音声信号を提示するための装置、補聴器の試験およびコンピュータ調整などを備えた特別な部屋を提供する。

補聴器を選択する際V.I.Pudovノート（1998）として、不快感の聴覚閾値を測定したトーンしきい値オージオグラムに加えて、免疫サウンド・アナライザを調査ボリューム機能の違反が自由なフィールドに音声聴力検査を実施している検出されました。典型的には、患者は明瞭50％の最低閾値、最も不快音声知覚の最も快適な知覚閾値における音声明瞭度の最も高いパーセンテージ及び比「S / N」の最小値を与える補聴器の推奨されます。

補聴器への禁忌は非常に限られています。これらは、特定の精神の緊急治療を必要とする様々なprosopalgia及び偏頭痛症状、急性期における前庭装置の機能の障害、外側および中耳の急性炎症、中耳の慢性化膿性炎症、内耳疾患及び聴覚神経の急性増悪のためのトリガとして働くことができる聴覚過敏症を含みます病気

バイノーラルヒアリングの問題は個別に決定されます。モノラルプロテーゼは、知覚の最も快適なレベルでの理解度の割合が高い補聴器を与え、（高周波での聴力の損失の少ない）平坦でカーブのより良い理解度の側に不快感の音声知覚の高いしきい値を行っています。音信号の知覚の質を向上させるために不可欠な役割は、耳鳴りのデザイン（個々の演奏）によって演奏されます。

一次補聴器は補聴器に適応し、その持続時間は1ヶ月以上である。この期間の終わりに、適宜、補聴器のパラメータが調整される。幼児の場合、最大出力音圧レベルが110dB以下の補聴器が使用され、非線形歪みは10dB未満であり、補聴器の騒音は30dB以下である。スピーチの教示のためには、スピーチ音に関する完全な音響情報が必要とされるので、話をしない子供のための補聴器の周波数帯域は、できるだけ広く選択される。大人のための周波数帯は、単語を認識するのに十分な限度に制限することができます。

サードロジーは、様々な形態の難聴および難聴の病因、病因および臨床像、患者の診断、治療、予防および社会的リハビリのための方法を開発する耳鼻咽喉科の一部である。サードロジー研究の主題は、聴覚器官の炎症性、毒性、外傷性、職業性、先天性および他の疾患の結果として生じた聴力障害である。難聴は、完全な聴覚の欠如またはうつ病の程度であり、その場合、音声知覚は不可能になる。完全な難聴はまれです。通常、聴覚の「休息」があり、スピーチのある音、大きな声の発音、耳の叫びなど、非常に大きな音（90 dB以上）を感じることができます。難聴での音声知覚の了解度は、大きな叫び声でも達成されません。この難聴は、十分な音の増幅が口頭でのコミュニケーションの可能性を提供する難聴とは異なります。

難聴と難聴の有病率を調べる最も重要な方法は、子供の聴力検査をスクリーニングすることです。S.L.Gavrilenko（1986 - ソ連の中で最も効果的なsurdologicheskyヘルプ子供の期間）によれば、4〜14歳の子供の検査中に、4577はkohleonevriteで4.7％に難聴や聴覚の管機能を識別した - 0で、85％、癒着性耳炎 - 0.55％、慢性化膿性中耳炎 - 小児の0.28％合計 - 292人の子供。

また、「ノイズ」の専門分野が教えられている二次専門学校で聴覚イベントを行うことも重要です。だから、キエフ研究所耳鼻咽喉科研究所によると。AI Kolomiychenkoは、騒音専門職のプロフィールにある職業学校の生徒の聴覚機能の状態を反映して、知覚難聴の初期形態を特定した。このような人は、産業騒音難聴のリスクグループを構成するため、特別な聴覚的管理が必要です。

Surdologicheskyは利点が聴覚機能（「生活のスピーチ」、音叉、電気音響機器、など。P.）とそのリハビリテーション（個別の特別な補聴器を使用して、医療と理学療法、電気音響聴覚補正）の調査の様々な方法であることを意味します。直接侵襲的技術に関連する機能otohirurgiiの方法（myringoplasty、鼓室、開窓聴覚ラビリンス動員あぶみstapedoplasty、人工内耳）を含む聴覚の聴覚リハビリテーションを有します。後者は、外科的介入とCp10受容体の電子アナログの移植との組み合わせである。

現代の技術は完全に存在しないか、患者の選択方法の社会復帰のための偉大な実用的な重要である聴覚の残基の存在を決定するために高精度で聞くの研究を可能にします。従来の方法（発声、音叉、電子音響）の使用が目標に達していないため、幼児の難聴の認識にはかなりの困難が生じる。これらの場合には、例えば固視空間的に分離音源又は他geteromodalnym刺激と組み合わせたときに鳴るする条件反射に基づいておもちゃや各種ゲーム視聴覚試験を鳴らす、異なる技術「子」聴力検査を使用します。近年では、広く乳幼児に難聴の診断に使用するには、電位、音響reflexometer、耳音響放射と聴覚器官の客観的研究のいくつかの他の方法を誘発聴覚の登録を取得しました。

言語を話す大人の難聴の出現は、聴覚的な音声認識によって他の人とコミュニケーションする能力を失います。。これらの患者は、方法論の様々な使用 - リップ - 読書など子供が強い言語能力を獲得していないときの期間中に発生し、先天性難聴やdolingvalnomの結果を、それがダムです。関連の社会教育施設（聾唖のための幼稚園や学校は）これらの子供たちは、音声モーターの動きコンパニオン・デバイスのスピーチを理解して話す、読む、書く、ジェスチャーの「言語」を学びます。

神経構造における病理学的プロセス一般的に聴覚器官は、感音難聴と難聴の形無効の患者の治療しかし、永続的な聴覚機能障害につながります。だけ聞くのさらなる悪化のいくつかの安定化や音声明瞭度の面でいくつかの改善を可能とGMのantigipoksantov、酸化防止剤、向知性薬などで微小循環を改善する準備を適用する際の栄養の聴覚センターを改善することにより、耳鳴りを軽減。違反音伝導機能が付属している場合、聴覚リハビリの外科的方法が用いられる。

ろう者との闘いにおける予防的なサーモグラフィー対策は次のとおりです。

1. 鼻咽頭疾患のタイムリーな検出、聴力管機能の障害およびそれらの根治的治療;
2. 感染病院の病気の子どもや子供の施設や学校の健康な子供たちを体系的に観察して耳の病気を予防する。同定された疾患の早期かつ合理的な治療;
3. 騒音アナライザーの機能に悪影響を及ぼす可能性のある騒音、振動、その他の職業上の危険を伴う企業の予防措置を実施すること。労働災害の状況下で作業する人の体系的な診療観察：
4. 妊婦における感染症、特に風疹の予防、および同定された疾患の時宜にかなった最も効果的な治療;
5. アミノグリコシド系抗生物質の治療におけるobsidan 5ブロッカー|特定の抗生物質に薬効予防、ototoksikozov、その適時の検出および処置、予防的投与によって、例えば。

難聴（難聴）は、幼児期の難聴の最も一般的な合併症の1つです。幼児期の聴力損失が60dBに達すると、難聴の程度に応じて、子供の発声はいくらか歪んでしまいます。新生児の聴力損失およびその後の70dBを超える発声頻度で、音声学習に関する子供は、完全に耳が聞こえない子供と実質的に識別することができます。そのような子供の発達は、聾唖児が発言を発達していないということから、1年まで正常である。彼は、母親の唇の動きを模倣して、いくつかの音節だけを述べています。2〜3年で子供は話しませんが、彼は非常に発達した表情を持っています、精神と知性の障害があります。子供は閉じていて、他の子供から離れていて、非接触で、素早くやわらげています。反対に、子どもたちは広大で、過度に陽気で移動性があります。彼らの注意は周囲のすべてに引き付けられていますが、それは不安定で表面的です。聾唖者に苦しむ子供は特別会計の対象となります。それに関連して、特別幼稚園や外科的授業が行われている教育機関では、特別指導や立法によって提供される社会的・リハビリ対策を行う必要がある。

サマータジは、聴覚障害のある子供たちを教育し、教育する科学です。理論の目的は聴覚障害の影響を克服するためにある、方法の開発は、研修や教育、社会的に十分な公共団体などの子の形成の過程で補償します。難聴と発声難聴の最も深刻な結果は、彼らが発言の正常な発達のために作り出す障害、時には子供の精神です。理論のための基本的な科学は、聴覚障害に違反、子供の特に心身の発達の構造を明らかに侵害の補償の仕組みとそれを実装する方法を識別するために貢献し、言語学、心理学、生理学や医学です。愛国論は、子どもたちに聴覚障害の子どもの幼児、幼稚園や学校の年齢のための機関での研修や教育のそれらの分化システムの基礎を形成するの分類を確立しました。Surmedagogyは、すべての年齢のろう者、ろう者および聾者の子供の訓練と教育の一般原則に基づいています。特別カリキュラム、プログラム、教科書、マニュアル、学生や実践者のための方法論的ガイドがあります。教授法としての卒業生は、教育大学の欠陥学部や教員の高度な訓練コースで教えられています。

現代の技術進歩の状況において、聴覚リハビリの電子手段のコンピュータプログラミングを含むオーディオおよびビデオ電子手段は、音声教育学にとってますます重要性を増している。この問題のために非常に重要なのは、聴覚誘発電位の登録および分析の方法に基づくコンピュータ聴力検査の最新の開発である。音及び聴覚機器、音増幅及び音響分析装置、音声を光又は触覚信号に変換するための装置のような全ての新しい技術的手段が開発されている。すべての年齢の聴覚障害者の社会的リハビリテーションにおいて非常に重要なのは、聴覚矯正の基礎をなす聴覚矯正の個々の手段に属する。

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