硫黄プラグの除去

耳垢栓塞の問題に移る前に、その予防について少し触れておきたいと思います。患者（保護者）には、綿棒で耳垢を取ろうとしてはいけないことを説明する必要があります。綿棒で取ろうとすると、耳垢が固まって外耳道の奥深くまで押し込まれてしまうからです。鋭利な物の使用は、鼓膜や外耳道の壁を傷つける恐れがあります。

衛生綿棒は耳のケア専用です。

耳垢を除去する主な方法は、掻爬、洗浄、坐薬の使用、海水、溶剤、オイルなどを用いた耳垢溶解です。しかし、これらの方法は必ずしも効果的ではなく、技術的に複雑であるわけでもありません。また、多くの状況（特に興奮しやすい患者、特に子供や糖尿病患者）では禁忌となります。

耳垢はいくつかの方法で安全かつ簡単に除去できます。

1. 十分な照明の下で視覚的に制御しながら、耳垢を吸引またはキューレットで除去するか、Jean シリンジを使用して洗浄することができます (鼓膜が損傷していないという情報がある場合、幼児の順応性の向上と穿孔のリスクを考慮する必要があります)。
2. いくつかの薬剤は、硫黄の塊（A耳垢）を柔らかくしたり溶解したりするのに役立ちます。

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耳垢を洗い流すテクニック

注射器の先端を外耳道の後上壁まで浅く挿入し、均一な流れを噴射します。耳垢は、患者の耳介の下に置かれた腎臓型のトレーに全部または一部落ちます。耳垢が完全に洗い流されない場合は、軟化アルカリ点眼薬を繰り返し使用した後、2～3日後にこの処置を繰り返すことができます。

さらなる管理

患者には、硫黄塊の形成を防ぐため、硫黄塊の自然な排出を妨げるような方法（通常は硬くて幅広の綿棒）を用いて外耳道の洗浄を単独で行わないよう説明する必要があります。耳垢栓は外耳道の不適切な洗浄によって形成され、一時的な難聴につながる可能性があります。耳垢栓の除去は、耳鼻咽喉科の診察時または洗浄時にのみ行うことができます。

薬で耳垢を除去する

最近まで、ウクライナには耳垢溶解のための薬理学的手段がありませんでした。現在、私たちの武器庫にはA-Cerumen（フランス製）という薬剤が補充されています。A-Cerumenは、陰イオン性、両性、非イオン性の3種類の界面活性剤の水性混合物で、表面張力を低下させ、耳垢を溶解し、外耳道壁への付着を弱めます。この製品は衛生と予防に非常に便利で、週2回の使用で十分です。硫黄質の耳垢の場合は、1日1～2回、3～5日間点眼することをお勧めします。この場合、前庭障害や聴覚障害のリスクなしに、耳垢が徐々に溶解し、硫黄分泌が正常化します。

A-cerumen - 耳垢の過剰分泌と耳垢栓の予防と治療のための治療薬

複合

• 100mlの溶液には以下が含まれます。
• TEA-ココイル加水分解コラーゲン - 20.0g
• ココベタイン - 6.0 g
• PEG 120 - メチルグルコサジオレエート - 1.5 g
• 賦形剤 - 適量最大100ml

作用機序の説明とメカニズム

淡黄色で、わずかに粘性があり、泡立ち、透明、無臭の液体です。耳垢の溶解を促進し、耳介からの除去を容易にします。

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使用上の注意

• 耳垢栓の溶解。
• 耳垢栓の形成防止、
• 定期的な耳の衛生管理（特に補聴器、電話ヘッドセット、耳の中に固定するヘッドホンを使用している場合、ほこりや湿気の多い場所にいる場合、水上スポーツやレクリエーションに参加している場合など、耳垢の形成が増加している場合を含む）。

投与方法および投与量

ボトルの上部を回して開けます。

右耳を治療するには、頭を左に傾けます（「横向き」の姿勢で頭を回します）。ボトルを1回押して、A耳垢（ボトルの約半分）を耳に注ぎ、1分間その姿勢を保ちます。頭を右に傾け（「横向き」の姿勢で治療する場合は回します）、溶解した耳垢と薬剤の残りを自由に排出します。綿棒で耳からの分泌物を拭き取ります。必要に応じて、もう一方の耳にもこの手順を繰り返します。耳道を完全に洗浄するために、A耳垢を採取した後、温かいきれいな水または温かい0.9% NaCl溶液で洗い流すことをお勧めします。

綿棒を使用すると耳垢の形成が増加し、鼓膜を傷つける可能性があるため、綿棒の使用はお勧めしません。

定期的な衛生管理と耳垢栓の予防のため、A-cerumen を週 2 回使用して、耳垢栓を 1 日 2 回 (朝と晩)、3 ～ 5 日間除去してください。

一部だけ使用する場合はボトルを閉めてください。

開封したボトルは24時間以内に使用することをお勧めします。

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禁忌

• A-耳垢溶液の成分に対する過敏症。
• 中耳炎。
• 鼓膜の穿孔。
• 鼓膜シャントの存在、およびシャント除去後6～12ヶ月以内。2.5歳未満のお子様。

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特別な指示

目に入らないようにしてください。飲み込まないでください。

刺激を避けるため、ボトルと耳道は浅く挿入してください。中耳炎や外耳道の痛みがある場合は、お子様に使用する前に必ず医師にご相談ください。