痛みを伴わない耳の雑音と充血：治療法は？
最後に見直したもの： 04.07.2025
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耳の痛みは非常に強く、多くの不快な瞬間を引き起こすことがあります。痛みを伴わない耳の詰まりも同様に厄介で、非常に不快な感覚、頭の重さ、雑音を引き起こし、聞き慣れた音の認識を歪め、認識できないほどにします。時には耳鳴りがしたり、自分の声が変に聞こえたりすることもあります。両耳が病的な過程にある場合、特に不快感が増します。これは何が原因なのでしょうか？
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病因
耳詰まりの病因は、耳の構造によって決まります。耳は外耳、中耳、内耳の3つの部分に分かれています。外耳は鼓膜と耳道から構成され、外耳と中耳の境界にあるのが鼓膜です。鼓膜は静止しているわけではなく、常に振動しています。鼓室と耳管は中耳の領域です。この領域に到達した音は、繰り返し増幅され、複雑な構造を持つ内耳へと伝達されます。喉頭からの空気は耳管を通って中耳に到達し、内耳内の圧力と大気圧のバランスを保っています。上記のいずれかの理由で耳管が閉塞すると、このバランスが崩れ、鼓膜が「沈み込み」、吸盤のように張り付き、空気が耳管を自由に移動できなくなり、耳詰まりが発生します。
症状 痛みのない耳詰まり
痛みを伴わない耳詰まりの症状は、すぐに現れます。最初の兆候は、耳に水が入ったような、いつもの感覚です。耳詰まりに加えて、痛みを伴わない雑音が聞こえることもよくあります。重症の場合、普段なら動きに合わせて聞こえるはずの音（ドアが開く音など）が、突然聞き取れなくなります。自分の声が違って聞こえます。
風邪の後の痛みのない耳の詰まり
風邪の後遺症により、痛みを伴わない耳の詰まりが発生します。一般的に、鼻水はすぐには治まりません。たとえ体調が良くても、鼻腔内に粘液が残留し、耳管を通る空気の自由な循環が妨げられているからです。鼻水が出ているときに痛みを伴わない耳の詰まりも、同様の理由で起こります。鼻づまりに加えて、頻繁に鼻をかむことで鼓室内の圧力が上昇します。
痛みのない耳鳴りと耳詰まり
医学用語では、耳鳴りや耳詰まりは耳鳴りと呼ばれます。痛みや冷えを伴わずにこのような現象が見られる場合、耳が示す深刻な病状を特定するために、何が起こっているのか原因を理解する必要があります。これらの症状は、音楽や工場の騒音などの大きな音、飛行機での飛行、水中にいること（圧力低下）、聴器毒性のある薬剤（フロセミド、ゲンタマイシン、ストレプトマイシンなど）の服用などによって引き起こされることがあります。これらの場合、原因物質を除去すると、しばらくすると耳鳴りや耳詰まりは治まります。
痛みを伴わない長期的な耳詰まりは、高血圧、高血圧性危機の兆候である可能性があります。めまい、協調運動障害、目の前の斑点、耳鳴りを伴う場合は、多発性硬化症の兆候である可能性があります。片耳の難聴、耳詰まり、雑音は、腫瘍、つまり聴神経炎の兆候である可能性があります。
痛みや腫れのない耳の詰まり
痛みや腫れを伴わない耳の詰まりは、鼻咽頭の炎症（耳管への炎症の進行）、打撲、頭部外傷、水中への潜水などが原因となる場合があります。耳介の腫れは、機器検査中に曝露される紫外線や放射線によって起こる場合があります。また、アレルギー反応や異物による耳道の閉塞によっても耳道の腫れが生じます。
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痛みを伴わない子供の耳詰まり
小さな子供は、鼻や耳に様々なものを入れるのが大好きです。痛みを伴わない耳詰まりの場合は、異物がないか確認する必要があります。硫黄の塊が原因の場合もあります。入浴中に水が入った可能性もあります。親が気づいていない鼻中隔の欠陥の可能性も否定できません。いずれにせよ、耳鼻咽喉科医に相談することは避けられません。聴覚は世界を認識する上で重要な器官であり、聴覚がなければ、子供は生涯にわたって様々な音を認識できない、あるいは聞き取りにくいままになってしまうからです。
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診断 痛みのない耳詰まり
無痛性耳詰まりの診断は、耳鏡検査（医師が患者の外耳道と鼓室中隔の腫れ、発赤、滲出液の有無を調べる検査）に基づいて行われます。疑わしい診断を確定するために、追加の機器検査と分析が行われます。
耳の炎症が疑われる場合は、一般的な血液検査を行います。赤沈値と白血球数の上昇は、その仮説を裏付けるものです。耳と鼻咽頭から分離した細菌叢を接種することも可能です。
標準的な機器診断には、耳のビデオ内視鏡検査、鼻咽頭検査、耳の顕微鏡検査、オージオメーターを用いた聴力検査、ティンパノメトリー（中耳の検査、鼓膜の可動性、様々な音圧を用いた耳小骨の伝導率）などがあります。その他の診断方法としては、脳および側頭骨のCT検査やMRI検査、頸血管の超音波検査などがあります。
差動診断
鑑別診断の目的は、正しい診断を確立し、上記に挙げた考えられる原因の 1 つを認識して確認することです。
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処理 痛みのない耳詰まり
痛みを伴わない耳詰まりの治療は、確定診断に基づきます。したがって、副鼻腔および鼻咽頭の炎症に対する治療は、抗菌剤の使用、鼻腔の洗浄、そして必要に応じて上顎洞の穿刺を基本とします。耳に異物が入っている場合は、除去します。外耳道を洗浄し、硫黄の塊を除去します。外耳炎も、洗浄と抗菌薬および抗真菌薬を用いた耳壁の治療によって治療されます。その他の種類の耳炎の治療には、血管収縮薬の点鼻、鼻をかむこと、抗菌薬の処方、鼓膜の空気圧マッサージが含まれます。音知覚器官の損傷（感音難聴）の場合は、耳管カテーテル挿入と血管治療が行われます。高血圧に特徴的な耳詰まり感は、血圧を下げる薬を使用することで緩和されます。
薬
痛みを伴わない耳の詰まりに対する薬の使用としては、主に点耳薬が挙げられます。点耳薬は即効性があり、効果も高いからです。中耳炎の治療には、抗菌薬（ノーマックス、レボフロキサシン、シプロレットなど）、グルココルチコイドを含む合剤（アナウラン、オトファ、オコミスチン）、抗炎症性非ステロイド薬（オティパックス、デカサン、グルコン酸クロルヘキシジン）など、いくつかの種類があります。
ノーマックスは、耳の感染症の治療と、耳から異物を除去した後の予防の両方に使用されます。個々の症例に応じて、医師が個別に処方します。推奨用量は、1日に最大6回、2～3滴を耳に点耳することですが、必要に応じて2～3時間間隔で点耳することもできます。アレルギー反応の形での副作用はまれに報告されています。12歳未満のお子様には慎重に使用してください。妊娠中および授乳中、また本製品の成分に過敏症のある方は禁忌です。
アナウラン - 小児の場合、通常は1回2～3滴を1日3～4回服用します。成人の場合は2倍の量を服用しますが、服用頻度は少なく、2～3回にしてください。妊娠中および授乳中の使用は、医師の許可があれば可能です。1歳未満のお子様には処方されません。まれに、耳の赤みや皮むけなどの副作用が現れることがありますが、使用を中止すると消失します。治療期間は1週間です。
オティパックス - 消毒、鎮痛、炎症を軽減します。用法・用量：1日2～3回、耳道に4滴ずつ点耳し、10日間を超えないようにしてください。鼓膜穿孔、薬剤過敏症、アレルギー反応がある場合は禁忌です。
耳垢栓の場合は、分泌物を柔らかくするために点耳薬（a-cerumen、remo-vax）が使用されます。
Remo-vax - 点耳する前に、ボトルを手で温めてください。横向きに寝て、薬剤を20滴耳に点耳し、綿棒で覆ってマッサージしながら少なくとも20分間、または一晩放置してください。その後、温水で耳をすすいでください。耳の痛み、耳からの液体の分泌、鼓膜の穿孔には処方されません。
ビタミン
ビタミンは免疫力を高め、炎症性疾患を引き起こす病原体に対する感受性を低下させるのに役立ちます。痛みを伴わない耳の詰まりの場合、感音性難聴にはビタミン療法が有効です（ビタミンB群）。
理学療法治療
耳の詰まりを引き起こす耳の病態に対する治療法には、理学療法的手法の適用が含まれます。例えば、中耳炎には、UHFおよびマイクロ波療法、薬用電気泳動法、紫外線照射法などが処方されます。感音性難聴は、電気泳動法やダーソンビル電流法などの理学療法と組み合わせて治療されます。耳鼻咽喉科でよく行われる治療法は、鼓膜に高圧と低圧を交互に加える空気マッサージです。
民間療法
痛みのない耳の詰まりに対する民間療法は、薬物療法を必要とする深刻な原因がないことを確認した後で使用できます。この場合、蜂蜜製品が役立ちます。プロポリス30gをすりつぶし、70％アルコール100gを注ぎ、1週間放置し、濾して、トゥルンダを湿らせて耳に入れます。蜂蜜と西洋わさびのジュースの混合物を作り、夜に詰まった耳に数滴垂らすことができます。玉ねぎのジュースとウォッカを4：1の比率で混ぜたものも、朝晩2滴ずつ垂らすと緩和効果があります。耳に異物（小さな虫など）が入った場合は、温めた植物油を数滴使用し、注射器で温水で耳をすすいでください。
ハーブ療法
ゼラニウムの葉は、ハーブ（砕いて耳に入れる）で耳の病気の治療に用いられます。カレンデュラの花のチンキは、点滴と湿布の両方に用いられます。ラベンダー、セントジョーンズワート、モウズイカにも薬効があります。これらの煎じ液は、組み合わせて、または単独で、耳詰まりの際の点滴に使用できます。
ホメオパシー
耳詰まりや耳鳴りに効くホメオパシー療法としては、ベラドンナ3（希釈液）、ホミカ3、プルサティラ3、カルカレア・カーボニカ6、オーラム・ムリアティカム3、シリカ6が推奨されています。ホメオパシー医は個々の患者様の用量を決定します。以下の製剤は薬局で購入できます。
アシニスは、中耳炎および耳管炎に効果があります。かすかにワサビの香りがする透明な液体です。原液または水で薄めて、1日3回経口服用します。3～5歳のお子様には1回3～4滴、5～12歳のお子様には5～7滴、残りは10滴を服用してください。副作用や禁忌はありません。
ヴェルティホヒールは、血管アテローム性動脈硬化症、メニエール病、高血圧症、飛行機旅行など、耳の詰まりを引き起こす症状に適応があります。静脈内、筋肉内、皮下注射用の透明な液体です。1回の投与量は年齢によって異なりますが、幼児（1～3歳）の場合はアンプルの4分の1、成人の場合はアンプル1本分です。身体への悪影響は確認されていません。
ガイモリンは、耳の詰まりを引き起こす可能性のある副鼻腔炎、副鼻腔炎の治療を目的としています。ホメオパシー顆粒の形で入手可能です。小さなお子様には顆粒を水に溶かして服用し、10代および成人には食前または食後1時間後に舌下で服用します。治療中は1回3～5粒を1日6回まで服用できます。予防には1回で十分です。治療期間は1～3ヶ月です。
スクレログラン（脳血管の動脈硬化性変化による耳鳴り、難聴）は、この薬剤の使用適応症です。この顆粒は舌下で吸収されます。安全性試験が不足しているため、小児には処方されません。成人は1日5粒を1回服用することが推奨されています。妊娠中および授乳中の女性は服用を控えてください。アレルギーによる副作用が起こる可能性があります。糖尿病患者は、成分に糖分が含まれているため、慎重に服用する必要があります。
外科的治療
化膿性中耳炎（鼓膜シャント）の場合、手術が必要になることがありますが、痛みを伴うこともあります。鼻中隔湾曲症も手術が必要です。聴神経炎も手術が適応となります。耳硬化症による難聴は、アブミ骨切除術（耳小骨を人工骨に置換する手術）が必要となる場合があります。
医薬品