聴神経の神経鞘腫

聴神経神経腫の診断（言い換えれば、膣神経シュワン細胞腫）は、蝸牛前胸神経（第8脳神経）のミエリン鞘に腫瘍が出現したことを意味する。

グリア（Schwannian）細胞によって形成されるこの原発性頭蓋内腫瘍は、良性の特徴を有する。しかし、それは聴力損失につながるだけでなく、他の悪い結果にもつながります。

医療統計によると、聴神経のニューロンは、頭蓋新生物のすべての症例の5〜10％を占める。

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聴神経の神経鞘腫の原因

聴神経の神経鞘腫は片側および両側であり、症例のほぼ96％が片側性である。今日まで、一方でのみ生じる聴神経神経腫の原因は、完全に明らかにされていない。この散発的な病気の形態は放射線の増加の結果であり、これは神経線維のミエリン鞘の破壊をもたらす。

しかし、二国間の神経腫の病因は、直接神経線維腫症1型IIなど希少な遺伝性疾患にリンクされています。この疾患では、神経系の異なる細胞において良性腫瘍（神経線維腫、髄膜腫、神経膠腫、神経鞘腫）の成長につながる遺伝的に引き起こされる突然変異を発信。青年でも形成される聴神経の両側神経鞘腫は、II型神経線維腫症の主な徴候と考えられている。専門家によると、二国間聴神経腫の診断、この確率を持つ患者は、ほぼ絶対的な、そして、原則として、30年に、彼らは聞く能力を失います。

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聴神経神経腫の症状

内部耳道にあり、2つの別個の神経組み合わせnervusのacusticus（VIII対）、 - - 聴覚（nervus Cochlearis）および前庭（nervus Vestibularis）をこの多層ミエリン鞘脳神経における良性腫瘍が現れます。新生物は、それらの一方または両方を取り込むことができますが、他の組織構造は、一般的に成長していないが、唯一の密接に隣接する周囲の神経線維、血管の小脳や脳幹の構造を上押します。

聴神経の神経腫はかなり遅く発達するので、病理学的過程の発症は無症状で進行する。そして、聴神経神経腫のすべての症状は、そのサイズの大きさの大きさとして現れ、腫瘍が圧迫を開始する領域およびそれがどれほど強いかに関係する。

臨床実践が示すように、この病気の最も初期の兆候は、耳鳴り（耳鳴り）と鈍い感覚です。時間が経つと、この耳で人が悪化し始めますが、聴力は徐々に低下します。聴神経の神経鞘腫の大きさが直径2.5-3cmに達して増加し続けると、聴覚が完全に失われます。

腫瘍の大きさおよび耳道内のその位置に依存して、聴神経の神経鞘腫の以下の症状が認められる：

• めまいと運動の調整の障害（頭の鋭い回転と身体の位置を変えるときのバランスの喪失）は、冒された神経の前庭部分の腫瘍圧によって引き起こされる;
• 眼振（眼球の不随意の周期的な動き） - 脳幹に対する神経鞘腫の圧力の結果。
• 罹患した神経の側の顔の半分の感覚喪失（感覚喪失） - 顔面神経の腫瘍圧によって引き起こされ、すべての顔面筋肉を刺激する。
• ニューリノーマ側の顔面痛（三叉神経栄養） - 三叉神経の腫瘍圧の結果。
• 舌の前の味の喪失および唾液分泌の侵害 - XII脳神経の圧迫による。
• 嚥下と関節の違反 - 舌咽頭や迷走神経の圧迫による。
• 瞳孔の角膜の感度低下（角膜反射の変化）。
• 目の二重視力（複視）は、眼球運動神経の敗北の結果である。
• 頭痛、悪心および嘔吐の発作 - 頭蓋内圧の上昇の結果。

頭蓋内圧の上昇は、脳の内部脳脊髄液空間を圧迫し始める聴覚神経のニューロン腫の大きな次元で起こる。結果として、脳室系の仕事が中断され、脳脊髄液の過剰が脳室内に蓄積し、脳の水腫（水頭症）が生じる。そして、これは脳幹の重要な中心への損傷の真の脅威です。

聴神経神経腫の診断

聴神経腫頭骨を診断するための主な方法otoneurological検査（Stenversuに）横方向投影におけるX線、コンピュータ断層撮影（CT）、磁気共鳴画像（MRI）、audiograph（聴覚障害を識別する）および眼振計あります。

なお、腫瘍のコンピュータ断層撮影の最大1.5センチメートル神経腫の量は明らかに、可能な誤診ができる場合 - 感音難聴、同様の臨床像の初期段階に有します。

聴覚神経の神経膠腫の診断のための最も有益な診断方法および標準は、様々な予測における脳の磁気共鳴画像である。

聴神経腫瘍におけるMRIは、この診断や仮定を持つすべての患者に完全に行われています。この研究は、静脈内投与された造影剤を用いて行われる。そのような断層像が明確（錐体の背面に隣接する）内側の外耳道に配置されている有利な多くの場合があるか、または新生物のサイズ（これは鋭い、滑らかな輪郭を有する楕円形状を有する）マトリックス腫瘍（増殖の場所開始）を識別し、識別しこの通路を終える橋の橋の中で。

アキシャルと聴神経腫における前面投影MRIは、腫瘍が頭蓋骨の空洞内に成長しているし、神経血管構造を上げるために管理しているどのくらい、耳管拡張の兆しを見ることを可能にします。

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聴神経神経腫の治療

聴神経神経腫の治療は、外科的除去、放射線療法、及び放射線手術によって行われる。しかし、例えば、長期にわたる聴覚障害または低症候性症状（特に高齢者）を伴う場合には、周期的な検査を伴う疾患経過の動的モニタリングのみが頼りにされる。

若年および中年の患者において腫瘍が増殖し、疾患が進行する場合、またはその除去のために最初の手術後に再発が起こる場合、外科的介入による聴神経神経腫の除去が必要である。また、神経線腫のサイズが小さい場合には放射線照射や放射線治療が行われ、その症状はあまり顕著ではありません。

放射線療法と放射線手術

その照射の助けを借りて聴神経の神経鞘腫の治療は新生物を除去せず、そのさらなる成長を遅くするか、または停止させるために使用される。放射線療法 - 分割定位放射線療法 - は、少量で繰り返し行われます。しかしながら、医師が指摘したように、訓練された脳組織の腫瘍のリスクのために、聴覚神経の神経膠腫の治療には、分画照射が使用される。

放射線手術は、高線量の電離放射線を使用する、より現代的な放射線療法の方法である。ガンマナイフとサイバーナイフ装置を使用したガンマ線フラックスは、立体X線ナビゲーションシステムにより腫瘍に正確に焦点を当てています。肯定的な結果に加えて、聴覚神経の神経鞘腫を伴う放射線手術は、他の利点を有する。

まず、健康な脳組織を最小限の線量で照射する。第二に、この治療は痛みを引き起こさない。第3に、放射線外科手術は非外傷性の技法を指すので、そのような治療後の患者のリハビリ期間は、通常の外科的介入後よりもはるかに短い。

聴神経神経腫の手術

直接的な外科的介入の決定は、その年齢、全身状態、新生物の大きさおよび難聴を考慮に入れて、特定の患者における疾患の臨床像の包括的な分析に基づいて行われる。聴覚神経の神経鞘腫の手術によって追求された主な目的は、腫瘍を除去し、病理学的過程を止めることです。しかし、メスの助けを借りて失われた聴覚を返すことは不可能です。

神経鞘腫に到達するためには、外科医は内耳道に入る必要があります - 長さが10-12 mm、直径が約5 mmの骨チャンネルです。その通過は、頭蓋骨の側頭骨のピラミッドの背面にある穴から始まり、それを横切って、脳幹と小脳の間に位置する小脳の橋に達する。

神経外科手術では、聴神経の神経節を除去するための3つの方法（外科的アプローチ）が開発されている：translabirintny、suboccipitalおよび中頭蓋窩。

頭蓋骨の開口部（開頭術）の（中耳のラビリンス部の外壁を介して）translabirintnomアクセスは耳の後ろに形成されている場合、中耳の小さなセグメント、次いで腫瘍自体を除去します。このアプローチでは、神経を見ることができ、すべてのニューロンを除去することができますが、手術後、患者はこの耳で聞く能力を回復不能に失います。さらに、多くの場合において、聴神経と対になる前庭神経の機能の持続的な中断が存在する。

子宮頸部（suboccipital）アクセスは、ナプキンの下の領域で頭蓋骨を開いて行われ、かなりの大きさの腫瘍を除去するために使用されます。このような手術の後、残りの聴力を維持する機会はずっと大きくなります。統計によると、3cm以上の聴神経神経腫の除去により、手術を受けた患者のほぼ4分の1で聴覚を維持することができます。

聴神経腫の除去手段（蝶形骨、トルコのシートと表面錐体の大きな翼との間に配置されている）中央頭蓋窩を介して生成することを決めた場合に神経鞘腫のサイズは直径1.5〜2センチメートルを超え、及び保全を聞くことは可能でありません。いくつかの報告によると、聴聞会はそのような手術の15-45％の範囲にとどまっている。

聴神経神経腫の術後期間

この病理を用いた外科的手術は、全身麻酔下で行われ、開頭術（頭蓋骨の穿孔）が行われる。聴神経の神経鞘腫を伴う術後期間は十分長い。さらに、脳の構造に干渉するゾーン内に位置する他の神経の動作中の損傷の可能性も排除されない。これらの怪我のために、手術を受けた患者には様々な合併症が起こることがあります。

したがって、前庭神経の損傷により、平衡の乱れが観察され、これは時間が経つと通過することができる。しかし、異なる筋肉の協調の欠如（運動失調症）は生涯にわたって脅かされます。そして、一般に、神経外科医が言うように、このような手術の後、前庭神経は非常にまれに正常に機能する。

顔面神経が触れられた場合、眼の閉鎖（涙点）および顔面筋の末梢性麻痺（麻痺）に問題がある可能性がある。三叉神経の違反（V対）は、顔の感受性に違反して表現されます。手術後の嚥下障害は、咽頭咽頭、迷走神経および舌下のような脳神経の損傷を示す。

反対側の感覚異常 - 腫瘍が脳幹から削除されたときには、聴神経腫（だけでなく、時間の残りの部分）と術後の期間に、患者が影響を受けた神経の反対側に体の部分にしびれが発生することがあります。

聴神経神経腫の予防

現在まで、特定されていない病因のような新生物の出現は事実上不可能である。したがって、聴神経神経腫の予防は、耳に持続的な騒音と聴覚の低下がある場合には、耳鼻咽喉科医に相談する必要があるという事実にのみある。これらが聴覚神経の神経膠腫の最初の症状である場合、適時適切な医学的措置は、腫瘍を取り除き、他の脳神経の損傷を避けるのに役立ちます。

聴神経神経腫の予後

あなたは聴神経の神経鞘腫を予測することができます。まず第一に、それはその「次元」に依存します。放射線手術の助けを借りて、100人中95人近くの小さな腫瘍が増加しなくなりました。しかし、通常の外科的除去後、ほぼ5分毎に腫瘍が成長し続ける...

特に、聴神経腫瘍は極めてまれにしか悪性ではなく、すなわち癌に堕落することを強調する価値がある。さらに、ニューリノーマの自発的な減少が、約6％の症例で観察される。