変性迷路障害：原因、症状、診断、治療

ネオマイシンは蝸牛の有毛細胞に選択的に作用し、ストレプトマイシンよりも頻繁かつ重度の難聴を引き起こし、完全な聴覚喪失に至ることもあります。

キニーネ（塩酸キニーネ、硫酸キニーネ）は、ストレプトマイシン中毒性変性内耳症に類似した症状を示す蝸牛前庭症候群を引き起こします。病理学的変化は、血管条（血管麻痺、細胞の病理学的変化）、SpOの外有毛細胞、蝸牛神経の蝸牛側の線維に生じます。血管条の出血は珍しくありません。

キニーネ中毒は急性の場合と慢性の場合があります。急性迷路中毒は、1日摂取量の2～3倍（成人の場合1.2g）を超える大量のキニーネを摂取した場合に発生します。急性キニーネ中毒の最初の症状は強い耳鳴りで、その後すぐに進行性の難聴が起こります。これらの症状は、左右の前庭器官の異なる損傷によって引き起こされる全身性のめまい発作を伴います。数日後、前庭障害と難聴は徐々に軽減しますが、場合によっては、4000Hzおよびそれに隣接する周波数の音調音に対する聴覚閾値の上昇が残ることがあります。

キニーネ製剤を長期使用すると慢性中毒が発生します。主な症状は知覚性難聴で、耳鳴りは顕著ではなく周期的であり、めまい発作はまれに起こります。難聴は不可逆的であり、キニーネの服用を中止した後も進行する傾向があります。

サリチル酸塩はキニーネと同様の内耳障害を引き起こしますが、臨床的にはそれほど顕著ではなく、原則として可逆的です。このグループの薬剤を長期使用した場合にのみ、永続的な難聴が発生する可能性があります。中毒量を摂取すると、耳鳴り、難聴、めまいに加えて、興奮、多幸感、視覚障害および呼吸器障害、せん妄、昏睡、昏睡、鼻出血、消化管出血、子宮出血、末梢浮腫を引き起こします。メトヘモグロビン血症を発症する可能性もあります。

治療は、強制利尿と血液アルカリ化、血液透析、血液吸着から成ります。サリチル酸塩の服用による出血には、ビカソール、塩化カルシウムが処方されます。興奮性出血にはアミナジンが処方されます。メトヘモグロビン血症には、メチレンブルーを含むブドウ糖液の静脈内投与、または補充輸血が処方されます。

職業病因による毒性迷路症。産業毒素による中毒は、しばしば職業病因による迷路症を伴います。職業中毒とは、技術プロセスの不可欠な部分である毒性物質が人体（作業者）に及ぼす影響によって引き起こされる病態と定義され、中毒自体は安全対策の不遵守の結果です。産業毒素は、様々な化学的および物理的特性（ガス、液体、粉末、エアロゾルなど）を持つ毒性物質および化合物の大規模なグループを構成し、性質が攻撃的で、生物学的環境に破壊的な影響を及ぼします。産業環境では、毒性物質は主に吸入によって、または工業凝縮物の形で消化管を介して体内に侵入します。また、汚染された手を介して、または食品を介して皮膚から消化管に侵入することもあります。蝸牛前庭障害は、主に神経向性毒物による中毒で発生します。神経向性毒物は神経系全体に広く影響を及ぼし、神経インパルスの受容、伝導、そして中枢機能に障害を引き起こします。この場合、末梢性の蝸牛前庭障害に中枢性の障害が加わります。

神経向性毒物による急性中毒は、神経学的、精神的、および身体栄養学的症状の組み合わせとして現れます。最も一般的な症状としては、耳鳴りや頭の中の雑音、非全身性めまい、運動協調障害、前庭神経核の機能不全による運動失調、前庭脊髄路および前庭小脳協調運動障害などが挙げられます。さらに、それぞれの中毒の種類には、それぞれの毒物に特有の徴候があります。例えば、メタノール中毒の場合は視力障害や腎臓の排泄機能障害、水銀化合物中毒の場合は腎臓と肝臓の障害などが挙げられます。

最も一般的な産業中毒は慢性中毒であり、安全対策が遵守されず、比較的低濃度の有害物質が作用する状況下で長期にわたって作業を行うことで発生します。これは、産業毒物が様々な臓器や器官系に蓄積する性質によって促進されます。蓄積された毒物は潜在的な貯蔵庫を形成し、特定の不利な条件の影響下では、そこから蓄積された毒物が血液に入り込み、全身中毒の現象を引き起こします。このような状況下では、感染症やその他の職業上の危険、例えば内耳の受容器、職業上の騒音や振動への曝露などによって、最も影響を受ける臓器や器官系が弱体化します。産業中毒の特徴は、集団（「作業場」）性、つまり同じ種類の技術プロセスに従事する大規模な集団において、病気の症状が類似していることです。

職業病因による迷路症を引き起こす可能性のある工業毒物としては、アクロレイン、アセトン、水素化ホウ素化合物、塩化ビニル、ジオキサン、イソシアネート、重金属塩、メルカプタン、鉛化合物（テトラエチル鉛）、水銀、エチレングリコールなどが挙げられる。これらの中毒の臨床症状、診断、治療法は、毒物学の教科書やマニュアルに記載されている。個々の毒物による中毒に特有の臨床症状に加えて、「非特異的」な症状、すなわちめまいも存在する。めまいの発症原因は、工業毒物の作用点が前庭受容体から前庭核、そして前庭分析器の皮質領域を含む小脳灰白質の集積まで多岐にわたるため、十分には解明されていない。

中毒性迷路症の診断は、病歴、毒性物質へのアクセス、および中毒の具体的な兆候に基づいて行われます。

治療は、専門的な蘇生・治療部門または毒物学センターで、特定の解毒剤と一般的な対症療法を用いて体内から毒物を除去しながら行われます。

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