カヴィントン

キャビントンは、主な治療効果が神経系への作用であると考えられる薬剤群の代表です。この薬剤の主な有効成分はビンポセチンです。

ATCコードによると、カビントンは脳の認知機能に影響を及ぼす精神刺激薬です。さらに、この薬は向知性薬とみなされており、精神障害、注意力や記憶力の低下、多動性障害の治療に広く使用されています。

本剤の特殊な構造により、脳虚血部位の血液循環が活性化され、その機能が正常化されます。さらに、十分な血流が回復し、全身状態の改善と認知機能の刺激につながります。

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適応症 カヴィントン

この薬は、眼科、神経学、脳神経外科をはじめとする多くの医療分野において、様々な病態に対する有効性が実証されています。神経学においては、脳血管病変が主な治療適応と考えられています。

キャビントンは、脳卒中の結果として十分な酸素と栄養分が供給されない脳のすべての領域への血液供給を回復するために使用されます。

キャビントンの使用適応症には、血管新生の認知症、椎骨脳底動脈不全、脳血管の動脈硬化性プラークの損傷、および持続性高血圧または外傷に基づいて発症する脳症が含まれます。

Cavinton の助けにより、脳の血管病変によって引き起こされる神経学的および精神的症状の強度の減少が観察されます。

網膜および脈絡膜の血管新生の血液供給障害は、眼科において Cavinton を使用する適応症です。

耳鼻咽喉科診療において、この薬剤は加齢性難聴の治療において、局所の血行を回復させる目的で治療上の必要性から使用されています。さらに、カビントンはメニエール病の臨床症状や耳鳴りを効果的に軽減します。

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リリースフォーム

キャビントンの剤形は錠剤と点滴液です。主な物理的・化学的特性は、白色（ほぼ白色）で、錠剤は扁平な円形です。錠剤の直径は約9mmです。片面には「CAVINTON」の刻印があります。

キャビントンには、本剤の主成分と考えられるビンポセチン5mgが含まれています。錠剤はブリスターパックに包装されており、1パックに25錠入っています。1包にはブリスターパックが2個入っています。

次の放出形態は静脈内投与用の溶液です。カビントン濃縮液1mlにはビンポセチン5mgが含まれています。この薬剤の重要な物理的および化学的特性は、無色の液体（時には緑がかった色調を示す）であること、そして懸濁液がないため濃縮液の透明性が確保されていることなどです。

この薬剤放出形態は2mlのアンプルで保存されます。段ボール箱1つに10本のアンプルが入っています。溶液形態のCavintonは、体内の血流に速やかに到達するため、病状の急性期に使用されます。

急性期が過ぎると、自宅で服用するのに便利な錠剤の形の薬を使用することをお勧めします。

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薬力学

ビンポセチンの主な特性により、カビントンは複雑な作用機序を有しています。脳内の代謝プロセスに影響を与え、局所的な血液循環を活性化することで、血液のレオロジーパラメータを改善します。

薬理学的には、Cavinton は神経組織を保護する機能を果たし、アミノ酸による刺激によって引き起こされる細胞毒性プロセスの悪影響を軽減します。

この薬は、カルシウムとナトリウムの受容体と電位依存性チャネルを遮断します。さらに、ニューロンに対するアデノシンの保護効果を刺激します。

ビンポセチンは、脳細胞におけるブドウ糖と酸素の捕捉と輸送を活性化することで、代謝プロセスを刺激します。この薬剤は、酸素供給不足に対する組織の抵抗力を高め、重要なエネルギープロセスの一つであるブドウ糖の輸送を促進します。

カビトンは ATP の量を増やし、脳細胞内のノルエピネフリンとセロトニンの循環を活性化し、またノルエピネフリン系の上行経路を刺激して脳保護効果をもたらします。

薬理作用：カビントンは、血小板の「粘着」を阻害し、血液粘度を低下させ、赤血球の変形能力を高め、アデノシンの捕捉を阻害することで、微小循環床の活性化を促進します。さらに、脳細胞における酸素循環の促進が観察されています。

この薬は、全身循環の指標に影響を与えることなく、組織内の血液循環を選択的に刺激し、心臓の脳収縮期容積を増加させ、末梢血管抵抗を減少させます。

ビンポセチンは、他の組織や臓器の血流を「奪う」ことなく、脳循環を活性化します。それどころか、酸素と栄養の供給が不足している部位への血流を増加させるのがこの薬剤の特徴です。

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薬物動態

経口投与後、薬剤は消化管粘膜から速やかに吸収されます。1時間後には、主成分であるビンポセチンの血中濃度が最高値に達します。カビントンを静脈内投与した場合も、薬剤が血中に蓄積するのに同じ時間がかかります。薬剤は腸壁を通過するため、代謝過程は起こりません。

薬物動態：カビントンは2～4時間以内に肝臓に最も多く蓄積します。ただし、脳組織中のビンポセチン濃度は血中濃度よりも大幅に低いことに注意が必要です。

血中をタンパク質結合状態で循環する薬剤は、全体のわずか66%です。ビンポセチンは顕著な組織指向性を有しており、最も重要な部位において最大の治療効果を発揮します。

半減期は服用量に応じて3.5時間から6時間です。ビンポセチンは腸管（40%）と腎臓（60%）から排泄され、そのうち3～5%のみが未変化体として排泄され、残りの97%は代謝されます。

薬物動態：カビントンは、主代謝物であるビンポセチンからアポビンカミン酸を生成します。この薬剤の重要な特徴は、腎臓や肝臓に病変のある患者に対して、個々の投与量を選択する必要がないことです。

老齢期または併存疾患がある場合に使用しても、薬物の薬力学的および薬物動態学的特性は変わりません。

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投薬および投与

病状の重症度、患者の年齢、併発病状に基づいて、Cavinton の投与方法と投与量が選択されます。

急性期には、点滴静注液の形で薬剤を使用することをお勧めします。点滴はゆっくりと行い、1分間に80滴を超えないようにしてください。

ビンポセチンを、原液を希釈せずに筋肉内または静脈内に投与することは禁止されています。初期投与量は通常、500mlの溶液に希釈した薬剤20mgです。この投与量は、薬剤の忍容性を考慮し、2～3日間かけて1mg/kg/日まで増量することができます。

治療期間は平均で最大2週間です。体重70kgの場合、通常の投与量は1日50mgで、500mlの溶液に希釈して服用します。

ビンポセチン濃縮液を希釈するには、生理食塩水またはブドウ糖溶液を使用してください。希釈した薬剤は3時間以内に使用してください。

病状の急性期終了後の投与方法および投与量は個別に選択されますが、ほとんどの場合、カビトンは錠剤の形で使用されます。

キャビントン5mgは、1回1錠を1日3回、数週間から数ヶ月間服用できます。高齢者、および肝機能障害や腎機能障害がある場合でも、ビンポセチンの調整は必要ありません。

この薬は、脳循環を回復し認知機能を正常化するために、単独療法または複合治療に使用できます。

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妊娠中に使用する カヴィントン

いかなる薬を使用する前にも、その薬を服用することに対する禁忌がないことを確認する必要があります。

妊娠中のカビントンの使用は、そのような禁忌です。胎児が急速に成長・発達している時期には、妊婦自身や外部環境による悪影響は避けなければなりません。悪影響は胎児の病理形成に決定的な影響を与え、後に臓器や器官の機能不全として現れる可能性があります。

ビンポセチンの使用禁止は、胎盤関門を通過せずに胎児の血流に浸透する能力があるためです。胎児の血流に入る薬剤の量は妊婦の血流に入る量よりも大幅に少ないですが、たとえ少量であっても胎児に有害反応を引き起こす可能性があります。

ビンポセチンの催奇形性および毒性作用は証明されていませんが、妊娠中のカビントンの使用は禁止されています。動物実験では、高用量のビンポセチンを投与すると、胎盤出血が起こり、流産につながることが明らかになっています。副作用の原因は、局所的な血行の過剰な増加です。

また、授乳中はカビントンの使用を中止する必要があります。ビンポセチンは母乳への移行性が高く、女性の血中濃度の10倍以上に達することがあります。

1時間以内に薬剤全量の最大4分の1が母乳中に排泄される可能性があります。その結果、乳児は大量のビンポセチンを摂取することになり、健康を脅かし、場合によっては生命を脅かす可能性があります。

禁忌

薬が体に与える悪影響を避けるには、事前に薬の使用における禁忌事項について理解しておく必要があります。そうすることで、副作用なく望ましい治療効果を得ることができます。

キャビントンの使用禁忌には、出血性脳卒中の急性期、心筋への酸素および栄養分の供給不足による重度の心臓障害（虚血）、および心拍リズムの重度の乱れなどがあります。

さらに、この薬は妊娠中の女性および授乳中の女性には使用が禁止されていることに留意してください。妊娠中にこの薬を服用すると、出血や流産のリスクが高くなります。

Cavinton の使用禁忌には、18 歳未満での使用も禁止されています。この年齢では副作用がないという信頼できる情報がないためです。

主成分または補助成分に個人的な不耐性がある場合、ビンポセチンの使用は推奨されません。また、カビントンを含むグループの薬剤にアレルギー反応がある場合も、ビンポセチンは慎重に使用する必要があります。

ビンポセチンは、心電図のQT延長を引き起こし、心臓に悪影響を及ぼす可能性のある薬剤と併用する場合は特に注意が必要です。また、乳糖不耐症は禁忌事項の一つです。この症候群がある場合、カビントンには83mgの乳糖水和物が含まれているため、カビントンの使用は制限されます。

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副作用 カヴィントン

ほとんどの場合、この薬は人間にとって非常に忍容性が高いのですが、それでも、ビンポセチンの使用後に発生する可能性のある悪影響について知っておくことが推奨されます。

これらの症状が現れるのは、身体の個々の特性と、薬物の特定の成分に対する反応によるものです。

カビトンの副作用は、体のあらゆる器官に現れる可能性があります。そのため、長期使用により循環器系に変化が生じる可能性があります。この場合、血液検査では白血球、血小板、赤血球の数が不足し、それらの癒着が見られることがあります。

ビンポセチンの使用に対する免疫反応は過敏症反応として現れ、代謝障害はコレステロールの増加、糖尿病の発症、食欲減退として現れます。

カビトンの中枢神経系からの副作用には、不眠症、震え、頭痛、けいれん、めまい、皮膚の敏感さの変化、記憶喪失、うつ状態または多幸状態などがあります。

さらに、まれに視神経乳頭の腫脹、眼結膜の充血、聴力閾値の上昇、耳鳴りの増加が起こる可能性があります。この薬剤の使用は血圧の変動を引き起こす可能性があります。さらに、心筋虚血により、心臓発作を発症するリスクが高まります。

消化管に関しては、カビントン使用後に、腹部不快感、口渇、腸機能障害、吐き気、嘔吐、口腔粘膜の潰瘍性病変が現れる場合があります。

皮膚に発疹、かゆみ、紅斑、皮膚炎、多汗症などの症状が現れることがあります。また、脱力感、熱感、胸部の不快感などにより、全身状態が悪化することもあります。

臨床検査や機器検査で異常が明らかになる場合があります。特に、トリグリセリド値の増加、好酸球数の増減、肝酵素の活性化、心電図上のST低下などは注意が必要です。

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過剰摂取

カビトンの錠剤を使用する場合、ビンポセチン濃縮物を使用する場合よりも過剰摂取の発生頻度ははるかに低くなります。

このソリューションの特徴は、ゆっくりとした導入と一定の速度の遵守が必須であることです。投与量が1mg/kg/日を超えると、過剰摂取の可能性が高まります。

キャビントン錠に関しては、一定の用量があり、定期的に服用すれば過剰摂取の可能性がなくなります。

錠剤の1日最大服用量は60mgで、これを超過してはいけません。通常、5mgの錠剤を1～2錠、1日3回服用します。

さらに、Cavinton 360 mg を摂取した場合、心臓、血管、消化器系への副作用は観察されませんでした。

用量を超えた場合は、薬物の血流への吸収を防ぐため、病院で胃洗浄を行う必要があります。ビンポセチンを静脈内投与した場合は、解毒液を使用し、利尿剤で排尿を促すことが推奨されます。

過剰摂取により集中力が低下している期間中は、心臓と呼吸器系の働きを監視する必要があります。

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他の薬との相互作用

ビンポセチンは他の薬剤と併用しても非常に効果的です。カビントンは他の薬剤と反応したり、影響を与えたりしません。

しかしながら、ビンポセチンと併用する際に注意が必要な薬剤群について、いくつか明確にしておく必要があります。カビントンと他の降圧剤群（β遮断薬）との相互作用は、副作用を引き起こしません。この群の中で、クロラノロールとピンドロロールは相互作用試験の対象となりました。

さらに、ビンポセチンをクロパミド、ジゴキシン（強心配糖体）、アセノクマロール、ヒドロクロロチアジド（利尿薬）、グリベンクラミド（高血糖薬）と併用しても、臨床的に悪影響は認められませんでした。

キャビントンと他の薬剤（アルファメチルドーパなど）との相互作用が見られる場合、後者の活性が高まる可能性が高まる場合は、血圧を監視することが必須です。

キャビントンは、神経系に影響を及ぼす薬剤、抗不整脈薬、抗凝固薬と併用する場合は注意が必要です。

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保管条件

薬剤の治療効果が早期に失われるのを防ぐために、薬剤の保管に関する特定の推奨事項を考慮する必要があります。

キャビントンの保管条件は、薬剤を保管する室内の温度、湿度、照明条件を最適に保つことです。ビンポセチンの場合、最高温度は25度ですが、これを超えると薬剤の構造が変化する可能性があります。

錠剤はブリスターパックに入れて、濃縮液は破損のないアンプルに入れて保管してください。また、製剤は直射日光を避けて保管してください。

ビンポセチンが長期間、日光や高温などの悪影響にさらされると、薬物動態および薬力学的特性が変化するリスクが高まります。

さらに、キャビントンの保管条件は、子供が薬に触れることを禁じています。アンプルの完全性が損なわれた場合、子供がアンプルで怪我をする可能性があり、また、濃縮液を経口摂取した場合、過剰摂取による中毒や副作用が発生する可能性があります。

賞味期限

キャビントンの有効期間は5年です。ただし、保管上の規則を守れば、この期間中も薬効成分は維持される可能性があることにご留意ください。

薬剤の製造時には、製造日と最終使用日を記載する必要があります。使用期限を過ぎると、Cavintonは錠剤としても濃縮液としても使用できなくなります。

薬剤が長期間、日光や高温などの悪影響にさらされると、有効期限が早期に切れる場合があります。また、ビンポセチン濃縮液を溶液で希釈した場合、最大3時間保存されますが、その後は薬剤の構造が変化するため、ご注意ください。