
「背部障害」(ラテン語の dorsum(背中)+ ギリシャ語の pathos(苦しみ、病気))という用語は、痛みを引き起こす背中や脊椎のさまざまな病気に対して使用され、ICD-10 では脊椎病変の診断コード M50-M54 として使用されています。
医学的に認められている用語では、胸背症は、Th1-Th12 椎骨を含む胸椎の非特異的な背部痛を指します。
つまり、背部障害は、筋骨格痛症候群(「背痛」という用語は背部痛にも存在する)と脊椎疾患の一般的な定義の両方としてみなされます。
疫学
椎骨関節の主要な構造要素は、身体の老化に伴う自然な機械的摩耗の影響を受けます。多くの人において、このプロセスは疼痛症候群を伴う椎体疾患の発症によって複雑化する可能性があります。
専門家によると、成人人口の72~80%において、様々な部位に発生する非特異的な腰痛が定期的に観察されています。しかし、一部のデータによると、椎間板ヘルニアやインピンジメントによる胸椎背部症は、症例の最大30%を占めています。
原因 胸椎背骨障害
ICD-10診断コードM53.84は「その他の特定の胸椎背部障害」、コードM53.94は「特定不能の胸椎背部障害」を意味し、脊椎のこの部位の痛みはコードM54.6で表されます。ただし、背部障害は脊柱損傷とは関連がありません。
胸背症の主な原因は何でしょうか?まず、以下の通りです。
- 姿勢の乱れ、過度の筋肉の緊張を引き起こす。
- 頸胸椎骨軟骨症;
- 椎間板ヘルニア;
- 胸椎の変位(脊椎すべり症)
- 胸椎の椎間関節の炎症。
- 身体活動の増加に伴って胸椎レベルの脊椎骨軟骨症が発生します。
- 小さな椎間関節病変 -脊椎関節症;
- 脊椎症 - 椎間板および隣接する骨構造の変性。
- 胸背症の病因と関連する可能性のあるもの:
- ベヒテルビー病または強直性脊椎炎;
- 肋骨椎体関節症候群;
- シャイエルマン病およびその他の変性性脊椎疾患;
- 結合組織異形成は、靭帯と腱の弱化(脊椎の不安定性につながる)と、脊椎の靭帯装置を弱めるびまん性特発性骨増殖症(靭帯症)を特徴とします。
- 脊髄性筋萎縮症。
さらに、WHOの専門家は、胸部に局在するさまざまな原因で発生する変形性背部症(コードM40-M43)を区別しています。
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危険因子
悪い姿勢、全身的性質の骨格病変の存在、および脊椎変形を伴ういくつかの疾患に加えて、脊椎の防御機構の弱体化も胸背症の危険因子です。
これは座り仕事にも当てはまります。座り仕事では、脊柱の自然なカーブが徐々に平坦化します。頸椎の前弯(わずかに内側に湾曲)と胸部中部の生理的後弯(前方に湾曲)です。また、筋肉と靭帯の伸張、腹筋の弛緩(腹腔内圧の低下により、脊柱のショックアブソーバーである椎間板の突出の前提条件が整います)、そして筋力全般の低下が起こります。
身体的な過負荷、不自然な脊椎の位置での不快な姿勢での睡眠、肥満、さらには頻繁なストレスの多い状況も考慮する必要があります。
病因
胸背症を疼痛症候群と考えると、その病因は痛覚(ラテン語のnocere - 痛みを引き起こす)によって説明されます。つまり、痛みの感覚という防御機構によって身体への潜在的な損傷を防ぐのです。
神経系の機能として、痛覚は、末梢神経終末(痛覚受容体)から発生し、II型感覚線維に沿って脊髄(その後角)を通過し、上行経路に沿って神経系のより高次のレベルである体性感覚皮質に到達した電気的および化学的信号(特殊な神経ペプチド、神経伝達物質の発現によって引き起こされる)のニューロンによる伝達によって媒介されます。
参照:
症状 胸椎背骨障害
胸椎部における脊椎背部症の初期兆候であり、その主な症状は、様々な強度と持続時間の痛みで、しばしば胸郭の近くの解剖学的構造や臓器に放散することです。特に、背中の中央部に突然、急性、周期的、または持続的な痛みが生じます(特定の動作で発生することがあります)。多くの患者は、動作時の痛みを伴う硬直、筋力低下、しびれ、または感覚喪失を訴えます。
頸椎と胸椎の同時背部症は、両脊椎に共通する疾患(骨軟骨症、椎間ヘルニア、脊柱管狭窄症など)の症例で発症することがあります。詳しくは、出版物「首と背中の痛み」をご覧ください。
腰胸椎背症または胸腰椎背症はほとんどの場合、側弯症が原因であり、その一般的な兆候は、肩の高さの違い、突出した肋骨または肩甲骨による胸郭の非対称、身体に対する頭部の明らかな変位などとして現れます。
詳細は記事をご覧ください:
合併症とその結果
胸椎背症の合併症や結果は、痛みの原因によって異なり、運動障害、感覚障害、混合神経障害として現れることがあります。側弯症性背症では胸郭の変形がみられます。Th1-Th12椎骨の変位がある場合は、消化管に問題が生じる可能性があります。ベヒテレフ病患者は機能性脊柱後弯症を呈し、傍脊柱筋の痙攣や股関節の炎症がみられます。頸部および胸部の骨軟骨症に伴う背症では、脳への血流減少を伴う椎骨動脈症候群を発症するリスクがあります。
脊椎骨軟骨症:神経学的合併症も参照してください
処理 胸椎背骨障害
胸椎背症の治療は病因と症状の重症度によって異なりますが、基本は保存的療法です。詳細については以下を参照してください。
胸背症の運動、すなわち胸部および頸部背症の治療体操(LFK)を含む身体のリハビリテーションも重要な役割を果たします。詳細:
しかし、保存的治療で痛みが軽減しない場合は、椎間ヘルニアまたは椎間板全体の除去、脊椎固定術、レーザーまたは椎弓切除術による椎間板の減圧など、背痛の外科的治療が可能です。
防止
胸椎の非特異的な腰痛を予防するには、脊椎骨軟骨症やその他の痛みの原因となる疾患を予防するための対策を講じる必要があります。脊椎専門医は、健康的なライフスタイルの原則に従い、姿勢を矯正し、背筋を発達・強化するためのエクササイズを定期的に行うことを推奨しています。
予測
胸椎背部症の予後は病因によって決まり、多くの場合、治療によって数週間以内に非特異的な背部痛が消失します。しかし、疼痛症候群が慢性化し、その強度を軽減するために頻繁な薬物療法が必要となる場合もあります。