脊椎検査法

患者を可能な限り詳細に診察したいという医師の欲求は、得られる情報の性質上、互いに重複する検査を処方してしまうことにつながります。個々の患者に対して、検査の範囲は個別に決定されるべきであり、特定の診断上の問題を解決するために最も有益な検査を処方することが常に望ましいです。そのため、脊椎科学において最も頻繁に使用される検査方法と、それらを用いて解決できる主要な課題のリストを提供することが必要であると考えました。検査方法の説明はアルファベット順ではなく、実際に使用される頻度と重要性に応じて記載されています。

サーベイX線撮影（標準脊椎造影）は、基本的な放射線学的検査法であり、臥位で2方向から撮影します。検査は脊椎全体を最大限カバーし、前後X線写真では腸骨翼も撮影します。この方法により、以下のことが可能になります。

• 脊椎の状態を大まかに評価する。
• 前額面および矢状面での脊椎変形の大きさを計算し、椎骨のねじれ（病的な回転）の大きさを概算します。
• 脊椎傍組織の状態を大まかに評価する。
• 骨格の成熟度を決定する（リッサーテストおよび椎体の骨端線の状態による）。
• 脊柱管の大きさを大まかに推定します。

コンピュータ断層撮影（CT）は、限られた数（1つまたは2つ）の椎体節、特に椎体後部、椎弓、および椎突起（横突起、関節突起、棘突起）における椎骨構造を評価するのに最も有用な検査です。関心領域レベルでの傍脊椎組織の状態を可視化することが可能です。造影脊髄造影（CT + 脊髄造影）と組み合わせることで、この検査法は関心領域における脳脊髄液経路の開存性、脊柱管の状態、そして脊髄の状態（概ね）を評価するために使用されます。

磁気共鳴画像法（MRI）は、以下の場合に最も有益な情報を提供します。

• 脊髄、脊髄予備腔（くも膜下および硬膜外）、脊柱管全体および関心領域レベル（横断スライス）の可視化。
• ディスクの視覚化;
• 他の放射線診断法では検出されない脊椎の微小循環障害を伴う病状の早期発見。
• 脊椎傍組織の状態の評価。

機能的X線写真 - 最大許容運動における前後および外側脊椎造影検査を実施します。前額面では側屈、矢状面では屈曲および伸展を撮影します。脊椎の自然な可動性を判断するために使用します。

X 線断層撮影 - 層ごとに X 線断面を撮影することで、椎骨および椎傍組織の病理学的変化の性質を明らかにし、椎骨の構造を評価することができます。

脊椎造影検査は、脊椎造影検査と尿路造影検査を組み合わせた検査です。先天性脊椎欠損症のある小児において、尿路系の併存疾患が疑われる場合によく用いられます。脊椎と尿路の状態を同時に評価することで、検査中の放射線負荷を軽減することができます。

脊髄（断層）撮影 - くも膜下腔に造影剤を導入して脊柱管を検査することで、次のことが可能になります。

• くも膜下腔を視覚化し、その開存性を判断する。
• 脊髄を視覚化する;
• 脳脊髄液経路の開存性を損なう硬膜外および髄外形成物を特定する。

超音波脊椎造影法（ESG）は、脊椎および脊柱管の超音波検査です。この検査法は、出生前脊椎奇形の診断に不可欠であり、脊柱管の状態を大まかに評価するためにも用いられます。

硬膜外造影検査は、硬膜外腔に造影剤を導入して脊椎と脊柱管を検査する検査です。

静脈脊椎造影（VSG）は、硬膜外静脈と傍脊椎静脈の経路を造影しながら脊椎を検査する検査です。造影剤を椎骨の骨構造（通常は棘突起）に注入します。硬膜外静脈叢の状態を評価します。この検査法は、硬膜外腔における容積形成の早期発見に有用です。

骨格の放射性同位元素スキャンは、骨向性放射性医薬品 (RFP) の蓄積を記録することによって骨組織における代謝プロセスの活動を研究するものであり、活発な代謝を伴う病的な骨病巣 (炎症性、一部の腫瘍) を検出することができます。

椎間板造影検査は、椎間板の造影検査です。現在、多分節性椎間板症において、疼痛症候群の原因となる椎間板を特定するための誘発試験として用いられています。

したがって、診断タスクに応じて、いずれかの研究方法の重要性は大きく変わります。

• 脊椎変形の種類と程度を判断するのに最も役立つのは、標準的な脊椎造影検査と脊椎尿路造影検査です。
• 脊椎の骨要素の構造を評価する - CT、X線断層撮影;
• 椎間板の状態を評価する - MRI、椎間板造影検査
• 脊髄とその予備空間の視覚化 - MRI、CT 脊髄造影、脊髄造影、硬膜外造影。
• 出生前脊椎疾患診断および幼児のおおよその視覚化（スクリーニング） - 脊椎超音波検査
• 椎骨の血行動態障害を検出するため - MRI
• 脊椎の固形腫瘍および全身性腫瘍病変（放射線学的検査前段階）の早期発見、脊椎分節および骨格系における腫瘍病変の有病率の評価 - 放射性同位元素スキャン、MRI
• 硬膜外静脈および傍脊椎静脈プールを評価する - 静脈脊椎造影検査。
• 脊椎傍組織の状態を評価する - MRI、CT、X線断層撮影。

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