胸椎の脱臼

胸椎すべり症、または脊椎すべり症は、脊椎が他の脊椎に対して前方または後方に滑り、脊椎が前方または後方に滑る症状です。

この病状の結果は非常に深刻で、脊柱の変形、脊柱管の狭窄、椎間孔から出てくる神経根の圧迫などが起こります。

椎骨の変位にはいくつかの種類があります。

1. 先天性の異形成脊椎すべり症は、子宮内発育異常を指します。
2. 峡部脊椎すべり症は、椎骨の関節面の欠陥を特徴とし、運動選手によく見られます。
3. 変形性脊椎すべり症は、脊椎関節における関節炎様変化を特徴とする疾患で、高齢者に多く発症します。
4. 外傷性脊椎すべり症。脊椎外傷、特に椎弓の有柄、椎間関節、または椎弓板の骨折により前部が前方に移動することで発症します。
5. 病的脊椎すべり症。腫瘍性疾患に起因する骨の変形。

さらに、胸椎の変位は、局所的な痛みや動きの制限を引き起こすだけでなく、身体の全身的病理の原因にもなります。

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胸椎の変位の原因

胸椎の変位の原因はそれほど広くなく、腰椎や頸椎の変位に比べると、このような病態は非常にまれです。主な原因は胸椎のいずれかの欠損であり、その結果、脊椎への通常の負荷によって椎体茎が骨折します。骨折は治癒しますが、巨大な瘢痕小体が形成され、椎体が適切な位置に固定されなくなります。

子供の頃にスポーツ中に負った脊椎損傷は、何年も経ってから発見されることがあります。そして、このような骨折は通常完全には治癒せず、時間の経過とともに椎体の位置ずれの最初の症状が現れます。

また、背中から落ちたり、脊柱の手術を受けたり、関節靭帯装置が弱くなったり、加齢に伴う筋骨格系の変化があったりすると、胸椎のずれが生じることもあります。

また、脊椎の損傷はすぐには現れず、数日から数年といった一定の時間が経ってから現れることを考慮する必要があります。胸椎の変位は、消化性潰瘍、膵炎、胃炎といった消化器系の合併症を引き起こす可能性があります。

胸椎変位の症状

胸椎のずれの症状は、ほとんど顕著ではありません。患者は胸部の痛み、慢性的な痛みに悩まされます。痛みは機械的なもので、椎骨がずれた際に椎骨運動節が不安定になることで生じます。神経根が靭帯や骨によって圧迫されると、神経根痛が発生します。骨折部位や腫瘍部位の瘢痕形成によって神経根が圧迫される場合もあります。椎骨が前方に移動すると、脊柱管狭窄症が発生する可能性があります。

胸椎がずれると、痛みは胸部に局在し、腰に放散することがあります。神経根が圧迫されると、痛みはガードルのような焼けるような性質になり、腕を後ろに動かすとき、ウェイトを持ち上げるとき、または長時間座っているときに痛みが強くなります。さらに、胸椎がずれると、胸やけ、胃炎、消化性潰瘍など、消化管の問題が現れることがあります。脊柱の変化はいくつかの段階で起こります。最初の段階では、痛みはまれに現れ、顕著ではありません。第二段階では、痛みが強くなり、より頻繁に悩まされます。第三段階では、痛みだけでなく、椎骨が落ちた部位の脊椎の沈下も悩まされます。第四段階では、変化はほぼ不可逆的になり、歩き方や作業姿勢が変わります。

胸椎の変位の診断

胸椎脱臼の診断は、外傷専門医または整骨医の責任です。正確な診断を行うには、痛みの頻度、性質、部位、および付随する変化や障害について詳細な情報を提供する必要があります。医師は問診と一般的な診察に加えて、痛みのある部位を触診し、腱反射、筋力、皮膚の感度、神経根の緊張を確認します。

X線検査、断層撮影、MRI検査は、身体検査のデータを絶対的に正確に確認するのに役立ちます。ほとんどの場合、X線検査だけで診断は可能ですが、診断が確定したとしても、腰痛の原因が脊椎すべり症であると断言することはできません。椎間ヘルニアや腫瘍の可能性を除外する必要があります。

X線診断では、椎骨の変位は5つのタイプに分類されます。第1度変位では変位率が25%を超えない場合、第5度変位では最も重篤な状態となり、椎骨が隣接する椎骨から完全に分離します。

診断と病気の真の原因を確認した後、病気の進行度に応じて脊椎すべり症の適切な治療が処方されます。

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胸椎変位の治療

胸椎の変位の治療は、重篤な合併症の可能性を排除するために、できるだけ早期に開始するのが最適です。確定診断された症例ごとに、損傷の程度に応じて個別の治療計画が立てられます。治療計画は、椎体変位の原因を除去し、背中と胸の痛みを軽減し、消化管の合併症を回避することを目的としています。

変位の程度に応じて、医師は脊椎の以下の部分に対して特別な処置を処方します。

1. キネシオロジー。脱出した椎骨を元の位置に戻すことを目的とした手技療法の一種。
2. 運動療法。脊柱を強制的に牽引し、椎骨自体を正しい位置に整えます。
3. 鍼治療。痛みや過度の筋肉の緊張を取り除くことを目的としています。
4. ヒル療法。ヒルを用いた治療は血液の物理的性質を改善し、痛みのある部分への血流と酸素供給を促進します。
5. 椎骨変位に対する治療マッサージは、筋肉の緊張を維持し、痛みを和らげることを目的としています。
6. 背中の筋肉を強化することを目的とした一連の治療エクササイズ。
7. 手技療法およびその他の物理的処置。
8. 極端な場合には外科的介入が推奨されます。

胸椎の変位の予防

胸椎のずれを防ぐことは、ずれの原因となる脊柱の疾患が既に記録されている場合に特に重要です。例えば、胸椎、頸椎、腰椎の不安定性などです。医師は追加対策として、以下のことを推奨しています。

• 立つ時間を減らし、特に重い荷物を運ぶ場合には直立姿勢をとる時間を制限してください。
• 一定期間、激しい運動を避けてください。
• 姿勢をサポートするために特別なコルセットを着用してください。
• 抗炎症薬を服用してください。

脊椎に問題が記録されていないにもかかわらず、変化の可能性が高い場合は、カルシウムを含むビタミン・ミネラル複合体の摂取が推奨されます。これは、最適な骨密度を維持するために不可欠です。

靭帯を強化し、背筋を鍛えて背中の骨格装置が常に支えられるようにすることも非常に重要です。胸椎のずれを防ぐには、軽い体操を毎日行うなど、あまり重たいものは持たないようにしてください。どうしても重いものを持ち上げたい場合は、両手にできるだけ均等に荷重を分散させてください。重いものを地面から持ち上げるときは、急に体を揺らさず、まずしゃがんでから持ち上げてください。背中の荷重は脚の筋肉に移り、背中にそれほど荷重がかかりません。また、靴を履いて締めるときは、荷重を正しく分散させることも重要です。また、座っているときにこれを行うと、椎骨の脱落を引き起こす可能性のある突然の動きから背中を保護できます。

胸椎変位の予後

胸椎の変位は、適切な診断と治療を行えば予後は良好ですが、活動的な生活に制限が生じる可能性があります。椎体の変位は神経障害を引き起こし、時間の経過とともに症状が悪化します。胸椎の変位は後天性疾患を指し、内臓や器官系のより深刻な病態を引き起こす可能性があります。さらに、特定の椎体の損傷は、他の器官系にも特定の障害をもたらします。

• 第一胸椎の変位は、喘息、原因不明の咳、息切れ、腕の痛みなどの発症を引き起こします。
• 第二胸椎の変位は心血管系の不快感を引き起こします。
• 第三椎骨 – 気管支炎、肺炎、胸膜炎、充血。
• 4番目は黄疸、帯状疱疹、胆嚢疾患です。
• 5番目は貧血、循環器系の問題、関節炎、肝臓病です。
• 6番目は胃の病状、7番目は胃炎、消化性潰瘍、8番目は免疫力の低下です。
• 9番目は腎炎、腎盂腎炎、動脈硬化、10番目は慢性疲労です。
• 11日には皮膚病、12日にはリウマチ、腹痛、不妊症。

したがって、胸椎の変位は、内臓やシステムのさまざまな機能障害につながる可能性がある後天的な疾患です。