侵害受容系の解剖学

有害作用の知覚は、侵害受容器によって行われる。Nociceptorsは、1969年にE.PerlとA.Iggoによって最初に発見されたもので、A8とC求心性神経細胞のエンキャプチャーされていないエンディングです。モダリティ（刺激刺激の性質）に応じて、侵害受容器は、機械的侵害受容器、熱受容器、および多峰性の侵害受容器に分けられる。

幹および四肢からの侵害受容経路の最初のニューロンは、三叉神経節の頭部および顔面から脊髄神経節に位置する。侵害受容性求心路の大部分は、後根を介して脊髄に入り、前角のニューロンで終結する。1952年にスウェーデンの神経組織学者B.Rexedは脊髄の灰白質を分離することを提案しました。

処理された脊髄侵害受容ニューロン、情報は、脊髄視床（neoおよびpaleospinothalamic管を含む）、spinomezentsefalnomu、spinoretikulyarnomu経路および脊髄の後柱の脳に流入します。侵害受容情報のタスク - 、有害な影響とその位置の認識を確実に回避反応を活性化し、頭と顔から侵害侵害受容情報の過度の流れを遮断は、三叉神経のシステムを介して送信されます。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

痛みの分類

疼痛症候群には主に3つのタイプがあります：

1. 体形成性（侵害受容性疼痛）、
2. 神経原性（神経因性疼痛）、
3. 心因性（心因性疼痛）。

侵害受容性（nociceptive）は、侵害受容器が外傷、炎症、虚血および組織の伸展において活性化される場合に生じる症候群を指す。侵害受容性疼痛は体細胞性および内臓性に分けられる。臨床的に、外傷後および術後の疼痛症候群、関節の炎症に関連する疼痛、筋肉、癌性疼痛、胆石症における疼痛および他の多くが区別される。

神経因性疼痛は、体性感覚系に影響を及ぼす損傷または疾患の直接的な結果として生じる疼痛である。神経因性疼痛の最も顕著な例は、神経痛、幻覚症候群、末梢神経障害の痛み、脱髄痛および視床痛症候群である。

心因性疼痛は、体性、内臓または神経の損傷にかかわらず発生し、心理的および社会的要因によってより決定される。心因性疼痛の起源のメカニズムにおける決定要因は、人の精神状態であると考えられている。おそらく、心因性の痛みのマスクの下で、神経因性疼痛があり、その機構はまだわかっていません。

臨床診療では、しばしば治療戦略を構築するための診断に反映するのに適した混合型の疼痛症候群（統合疼痛症候群）を満たす必要がある。

時間的パラメータによって痛みを急性と慢性に分けることは非常に重要です。急性疼痛は侵害受容曝露の結果として起こり、これは外傷、疾患、および筋肉および内臓の筋肉機能不全による可能性がある。このタイプの疼痛は通常、神経内分泌ストレスを伴い、その重症度は暴露の強度に比例する。急性疼痛は、組織損傷を検出、局在化および制限するために設計されているので、侵害受容性疼痛とも呼ばれる。急性疼痛の最も一般的なタイプ：外傷後、術後。出産時の痛み、ならびに内臓の急性疾患に関連する痛みが含まれる。ほとんどの場合、急性疼痛は単独で、または数日または数週間の治療の結果として解決される。再生障害または不適切な治療のために痛みが持続する場合、慢性になります。慢性疼痛は、急性期の解消後または治癒に十分な時間後に残るものによって特徴付けられる。ほとんどの場合、この期間は1〜6ヶ月の間で変わります。慢性疼痛の原因は、末梢または中枢神経系の機能不全だけでなく末梢侵害受容作用であり得る。ストレスに対する神経内分泌反応は弱まり、欠如しており、顕著な睡眠障害および情動障害が注目される。

GN Kryzhanovsky（1997.2005）によって提案された分類で重要な理論的および臨床的な位置と、生理学的および病理学的に痛みを共有しています。通常、痛み - 保護その発生の病因メカニズムは、侵害受容性疼痛またはストレートの影響に対処するための適応性の特徴です。病理学的苦痛は、その保護機能を失うことは、生物のための不適応と病理学的意義です。精神疾患、中枢神経系の活動の崩壊、頻繁に自殺行動、構造的および機能的変化や内臓の損傷および心血管何も、退行性組織変化、障害、自律神経機能と内分泌系、二次免疫不全を引き起こしshotsionalnye停止可能、激しい、病的な痛み。神経学的痛みは、体系的病理学および神経系病変の様々な形態で起こり、独立した病理学の状態を獲得することができる。

病理学的疼痛の発現（Kryzhanovskii GN、1997）

• 因果関係
• 痛覚
• ジャパニアルギャ
• アロディニア
• 新しい受容ゾーンの拡大と外観
• 反射された痛み
• 誘発のない痛みの自然発作
• 自発的または誘発された攻撃の際の痛みの強度の増加
• 刺激に依存しない永続的で永続的な痛み

列挙された臨床徴候を発見したので、医師は患者の病理学的痛みを自信をもって診断し、致命的な結果をもたらす可能性がある。特に
、実際には医師が必ずしも正しく使用するとは限らないため、「痛み」の概念に関連する用語の説明に取り組んでいきたいと考えています。

• 異痛症 - 非侵害刺激の痛みとしての知覚
• 鎮痛 - 痛みの認知の欠如
• 麻酔 - あらゆる種類の感受性の欠如
• Anestesia dolorosa - 麻酔中の体の部位に痛みを感じる
• 感覚鈍麻 - 刺激の有無にかかわらず不快なまたは病的な感覚
• 低痛覚 - 侵害刺激に対する弱い反応
• 痛覚過敏 - 侵害受容刺激に対する過度の反応
• 知覚過敏 - 弱い非侵害刺激に対する過度の反応
• 過敏症 - 感情過敏、異痛症および痛覚過敏の組み合わせで、通常、反応性の増加および刺激の中断後の持続に関連する。
• Hypoesthesia - 皮膚感受性の低下（すなわち、触覚、温度および圧力感覚）
• 神経痛 - 1つ以上の神経の神経支配ゾーンにおける痛み
• 感覚異常 - 明白な刺激がない場合に知覚される病理学的感覚
• 因果候群 - 激しい、燃える、しばしば - 耐え難い痛み

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]