腰椎根症候群

脊髄の神経根が脊椎の腰部で圧迫されたときに発生する症状は、神経学では腰椎根症候群として定義できます。

この用語のより現代的な医学的変形は腰部または腰部（ラテン語の腰部から）神経根症であり、患者はこれを神経根炎と呼ぶことに慣れています。 [1]

疫学

臨床統計によると、椎間板ヘルニア（腰部脊椎ヘルニアおよび神経根症候群）の結果である腰椎神経根症の有病率は3～11％の範囲にあり、

ヘルニアの症例の 95% は、L4/L5 または L5/S1 椎間腔で発生します。

いくつかのデータによると、腰仙骨神経根症は、高齢者グループの 10 ～ 25% に発生しています。そして同時に、平均して患者の 7.5% が L5 ～ S1 椎骨の椎間ヘルニアと診断されています。

原因 腰椎神経根症

部首または神経根症候群 これは神経学的病理であり、腰椎の主な原因です神経根症 （ラテン語の radix nervi Spinalis - 脊髄神経根に由来） 脊髄から腰部の椎骨に入る神経根の刺激または圧迫です。根の圧縮は次の場合に発生する可能性があります。

• により椎間板ヘルニア 腰部のLI-LV椎骨の。
• 脊柱管の狭窄によるもの、つまり脊柱管狭窄症;
• 椎間孔狭窄は、各脊髄神経が通過する脊椎の開口部 (椎孔) が狭くなる病気です。
• 患者の場合脊椎関節炎 （脊椎関節の変形性変形性関節症）。

ルート圧縮が可能腰仙骨骨軟骨症、すなわち、根症候群を伴う腰椎骨軟骨症。

この症候群は次の原因によっても引き起こされる可能性があります。

• 背骨の異常な湾曲側弯症 (特に腰椎 S 字型側弯症) およびその他の変形性背背症。
• 脊椎すべり症、つまり腰椎の変位;
• 脊柱の腰部に嚢胞または腫瘍塊が存在する。

危険因子

腰椎神経根症の危険因子は次のとおりであると考えられています。 脊椎損傷。脊椎への過剰または反復的な物理的ストレス（頻繁な重い物を持ち上げる、振動、一部のスポーツ）。 45歳以降の年齢。脊椎疾患;太りすぎ。体を動かさない生活;家族に腰椎椎間板ヘルニアの素因がある。 [2]

病因

全て脊髄神経 神経線維は、背側求心性感覚神経と腹側遠心性運動神経の 2 種類の根の神経線維の組み合わせによって形成されます。それらは運動（運動）信号、感覚信号、自律信号を伝達し、感覚知覚（感度）と下肢の動きを提供します。

脊髄の後根と前根の圧迫症状の発症の病因は、それらが刺激されると、体から脊髄、そして脊髄に至るまで過剰な神経インパルス（過分極ニューロンの活動電位）が発生するという事実によって説明されます。脳から末梢受容体まで。これは、シナプス伝達の脱抑制と、特定の神経根の神経支配領域に痛み、しびれ、うずきの感覚を形成する新しい神経接続の形成につながります。 [3]

症状 腰椎神経根症

腰根症候群の最初の兆候は、皮膚分節の痛み（動きとともに増加）、うずき、しびれ、つまり圧縮された根によって神経支配されている皮膚領域の感覚障害の形で現れます。

症状には、患側の臀部の筋肉や下肢の筋肉の衰弱、脚や足の筋肉の反射障害も含まれます。

たとえば、腰椎 L4 のレベルで歯根部が圧迫されている場合、患者は大腿部の前面 (膝まで) のしびれ、膝反射の弱化により膝のところで脚を曲げることに問題が生じます。 。また、感覚の喪失や足の親指を伸ばすのが困難になることは、腰椎 L5 のレベルでの歯根部の圧迫の指標となります。

腰仙骨神経根症候群 - 根が腰椎レベルだけでなく仙椎レベル（S1～S4）でも圧迫されている場合、臀部と大腿部の痛みとして現れます。これは次のように定義できます。坐骨神経痛（ギリシャ語のイスキオン（太もも）に由来）。また、さまざまな重症度の照射痛、しびれ、筋力低下、歩行障害（神経因性跛行の形で）が発生することもあります。

根症候群および圧迫を伴う腰背症腰痛症腰椎痛 これは、患者が腰部脊柱の痛みと、脊髄神経根の圧迫による反射痛を感じていることだけを意味します。体幹部の同時圧迫により、診断は根神経炎と定義できます。そして、腰部の椎間板の膨らみが急性の痛みの発作の形で現れる場合には、次のように判断します。腰痛。 [4]

詳細:

• 腰椎神経根症と腰痛
• 神経根炎
• 脊椎症候群と腰痛

合併症とその結果

腰部および腰仙骨神経根症候群の場合、患部の筋緊張の低下、神経のミエリン鞘への損傷（脊髄症）などの影響や合併症が起こり、感覚障害を伴う対麻痺や部分的／完全な麻痺につながります。骨盤臓器の機能不全を伴う下肢。

診断 腰椎神経根症

診断は通常、病歴聴取と神経学的検査による身体検査（反射神経の喪失の程度、デルマトームの過敏性、筋力低下の評価）に基づいて行われます。

一般的および生化学的な血液検査が必要になる場合があります。

機器診断は次のように実行されます。

• 脊椎と脊髄のX線写真;
• 腰椎のMRI;
• 筋電図検査;
• コントラスト脊髄造影。

差動診断

まず第一に、鑑別診断では、筋肉の病状（筋膜性疼痛症候群または筋緊張性腰痛症によって現れる）、馬尾症候群、後脛骨神経の圧迫（足根管症候群）、および神経サルコイドーシスを除外する必要があります。

処理 腰椎神経根症

腰根症候群の治療は、その発生原因を除去することと、その発現による症状を軽減することの両方を目的としています。

具体的には、痛みを管理するために薬物療法が使用され、最も一般的には非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) が使用されます。

詳細については、次の出版物をご覧ください。

• 坐骨神経痛の治療
• 坐骨神経痛の軟膏
• 腰痛に効果的な薬
• 脚の痛み止め
• 脊椎ヘルニアの治療
• 脊椎骨軟骨症の薬物治療

腰根症候群の注射には、コルチコステロイド (ヒドロコルチゾンなど) と麻酔薬を組み合わせた硬膜外ブロックが含まれます。詳細については、を参照してください。 -ノボカイン封鎖。

十分に効果的な理学療法：電気療法およびフォノフォレシス、ダーソンバル、低周波パルス、磁気療法および反射療法、マッサージ、LFK。

体系的に実行される腰根症候群のエクササイズは、可動性を改善し、損傷した神経の回復を促進します。

これには、腰根症候群のための特別な体操が必要です -腰のエクササイズ、背骨を安定させ、腰椎、腰、腹横筋の筋肉を強化することを目的としています。

詳細については資料をご覧ください -脊椎性腰痛症の治療：標準、投薬、LFK、運動

神経根の圧迫を解除するために、腰椎神経根症の外科的治療が行われます。椎弓切除術 （脊柱管狭窄症の場合）または椎間板切除術 - 椎間板ヘルニアの場合。 [5]

防止

この症候群の発症のすべての危険因子を予防できるわけではありませんが、専門家は、（腰部脊髄ゾーンへの負荷を増加させずに）十分なレベルの身体活動を行うことが、この症候群を予防するほぼ唯一の方法であると考えています。

予測

腰椎根症候群患者のほとんどの予後は良好ですが、ほぼ 3 分の 1 の症例で痛みと関連疾患が慢性化します。そして、適切な治療を受けないと麻痺のリスクが高まります。