脚の痛み止め

この症状を本当に解消するのに役立つ脚の痛み止めは、病気の原因を特定した後、医師が処方する必要があります。

結局のところ、この臨床徴候は多くの病状に特徴的であり、特に関節炎や変形性関節症（股関節や膝関節の痛み）、椎間板ヘルニア（脚全体に沿って引っ張られるような痛み）、坐骨神経痛（大腿部の後ろ側の痛み）などに見られます。

検査と正確な診断が下された後にのみ、脚の痛みにどの薬を服用すべきかを決めることができます。

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脚の痛みに対する錠剤の使用適応

脚の痛みに対する錠剤の使用適応症として、専門家は幅広い疾患を挙げています。これには、あらゆる種類の関節炎、関節リウマチおよび反応性関節炎、感染性非特異性多発性関節炎、パジェット病およびライター病による関節炎、変形性関節症（関節軟骨の損傷）、骨髄炎（骨組織の炎症）、痛風、踵骨棘、ベヒテレフ病（強直性脊椎炎）、関節外軟部組織のリウマチ性疾患（筋肉の炎症）、神経痛、骨軟化症（組織のミネラル化の弱化による骨の軟化）が含まれます。下肢静脈瘤や動脈硬化症は、様々な強度の脚の痛みを引き起こします。そしてもちろん、骨折、捻挫、靭帯断裂など、痛みを伴う脚の外傷です。

脚の痛みに対する錠剤の薬力学

NSAID（酢酸誘導体、ジクロフェナク、インドメタシン）に関連する脚の痛み止めの薬理作用は、その有効成分が特殊な酵素であるシクロオキシゲナーゼの産生を遅らせる作用に基づいています。そして、これはアラキドン酸の代謝中に生成されるプロスタグランジンの合成を減少させます。これらの脂質メディエーターは、体内のあらゆる炎症プロセスにおいて、痛みや発熱といった反応を引き起こします。

非ステロイド性抗炎症薬はプロスタグランジンの濃度を下げることで脚の痛みを和らげるだけでなく、炎症を抑え、軟部組織の腫れや関節の腫れを解消するのに役立ちます。

メロキシカム（およびそのジェネリック医薬品）も非ステロイド性抗炎症薬ですが、オキシカム群に属します。しかし、その作用機序はジクロフェナクやインドメタシンと類似しています。

脚の痛みに効くナプロキセン錠の薬理作用は、プロピオン酸誘導体であり、多価不飽和脂肪酸、特にアラキドン酸の酸化を触媒する酵素リポキシゲナーゼの合成を阻害することに基づいています。これにより、この酸から合成されるプロスタグランジンの中間体の生成が著しく遅くなります。最終結果は同じで、炎症メディエーターの活性が急激に低下し、鎮痛効果をもたらします。さらに、白血球の動きが遅くなるため、ナプロキセンは強力な抗炎症作用を示します。

脚の痛み止め錠剤の薬物動態

脚の痛み止め（ジクロフェナク、インドメタシン、メロキシカム、ナプロキセン）を服用すると、薬は胃で速やかに吸収され、血漿に入ります。上記の薬剤のほぼ全てにおいて、血漿タンパク質結合率は90%です。

血漿中の最高濃度は、ジクロフェナク、インドメタシンでは1～2時間後、メロキシカムでは5～6時間後に達成されます。これらの薬剤の絶対バイオアベイラビリティは、それぞれ99%と90%です。

ジクロフェナクとインドメタシンは血液脳関門（BBB）と胎盤を通過し、滑液と母乳にも移行します。肝臓で代謝され、フェノール性代謝物が生成されます。体外への排泄は腎臓（最大60%）と腸管（35%）から行われます。

メロキシカムは肝臓酵素によって分解され、腎臓と腸から排泄されます（半減期は約 20 時間）。

脚の痛みに対する錠剤の薬物動態 ナプロキセンは、血漿タンパク質への結合率が99%と最も高く、2～4時間後に血漿中濃度が最高値に達します。しかし、絶対的なバイオアベイラビリティは50%と低くなっています。ナプロキセンは主に腎臓（尿）から排泄され、半減期は12～15時間です。

脚の痛みに効く薬の名前

原則として、脚の痛みに対する薬物療法では、痛みの原因や部位に関係なく強力な鎮痛効果を持つ非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の薬理学的グループの薬剤が使用されます。

上記の疾患の患者に最もよく処方される脚の痛み止め薬の名称は以下の通りです。ジクロフェナク（ジェネリック：ジクラック、ボルタレン、ジフェン、ナクロフ、ナクロフェン、オルトフェン、レブマベック、フロタック）、インドメタシン（商品名：インドベネ、インドビス、インドコリエール、インドタード、インドシド、メチンドール）、ナプロキセン（同義語：ノリティス、ナリキサン、アナプロックス、アプラックス、フロギナス、イナプロル、ナクセン、プロキセン、プロナクセン、アルタゲン、フラナックス、ナプロベネ、ダプロックスなど）、メロキシカム（同義語：アートロザン、ミルロックス、メロックス、メルベック、モバリス）です。

投与方法および投与量

脚の痛みには、ジクロフェナクを半錠または全錠、1日3回（食前）経口摂取します。1日の最大投与量は150 mg（3錠）です。

インドメタシンの投与方法と用量：1回25mgを1日2～3回（食後）経口投与します。非常に強い痛みがある場合は、1回50mgを1日3回まで増量できます。1日の最大投与量は200mgで、長期治療の場合は1日75mgまで増量できます。

日中は、脚の痛みに効くメロキシカム錠（7.5mg）を1回、食事中にコップ1杯の水と一緒に服用します。関節リウマチや強直性脊椎炎の悪化に伴う痛みには、医師の指示により15mg（1日1回）まで増量できます。

ナプロキセンは食事中に水と一緒に経口摂取してください。この薬の錠剤は、0.125g、0.25g、0.375g、0.5g、0.75g、1gの様々な用量で入手可能です。急性疼痛の場合は、1日2回、0.5～0.75gを服用することをお勧めします（1日の最大服用量は1.75gを超えないようにしてください）。痛風発作の場合は、初回はナプロキセンを825mg服用できますが、その後は275mgに減量し、8時間ごとに服用する必要があります。

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脚の痛みに対する錠剤の使用禁忌

脚の痛みに対する錠剤の使用の禁忌のリストには、検討中の薬剤が含まれています。

したがって、ジクロフェナクは、胃潰瘍および十二指腸潰瘍、アスピリン（「アスピリン三徴」）および他の非ステロイド性抗炎症薬の服用中に気管支喘息、蕁麻疹、急性鼻炎の発作を起こしたことのある患者には禁忌です。6歳未満の小児および妊婦は服用しないでください。ジクロフェナクは、消化管、肝臓、腎臓、気管支喘息、高血圧、心不全の病状には慎重に処方する必要があります。

インドメタシンにはジクロフェナクと同様の禁忌があります。

メロキシカムという薬剤の禁忌には、胃潰瘍および十二指腸潰瘍、胃腸およびその他の出血、重度の腎不全、肝不全または心不全、妊娠、小児期（14 歳未満）が含まれます。

ナプロキセンは、記載されている薬剤と同じ病状や症状には処方されません。また、骨髄の造血機能の抑制に関連する疾患には使用されません。

妊娠中の脚の痛みに対する薬（ジクロフェナク、インドメタシン、メロキシカム、ナプロキセンなど）の使用は厳禁です。非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は胎児の心血管系に悪影響を及ぼし、動脈管の早期閉塞を引き起こすためです。これは新生児の右心室不全につながります。

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脚の痛み止めの副作用

脚の痛み止め薬ジクロフェナクとインドメタシンの最も一般的な副作用は、頭痛、めまい、耳鳴り、胃の痛みとけいれん、吐き気、嘔吐、下痢、鼓腸、動悸、胸痛、血圧上昇です。

メロキシカム錠の服用に伴う副作用としては、皮膚のかゆみや発疹、腫れ、頭痛、意識喪失、視力低下、心窩部の不快感や痛み、鼓腸、吐き気、嘔吐、血圧上昇、頻脈、貧血などがあります。

上記の副作用に加えて、ナプロキセンの使用により、衰弱、眠気や無気力の増加、難聴、肝臓または腎臓の機能障害、胃腸潰瘍や出血の形成、血小板減少症および顆粒球減少症が起こる可能性があります。

脚の痛み止め薬と他の薬の相互作用

問題となっている薬は非ステロイド性抗炎症薬であるため、この場合、脚の痛みの錠剤と他の薬との相互作用は、主に利尿薬の利尿効果の低下に関係します。

脚の痛み止め薬とパラセタモールまたはシクロスポリンを併用すると、毒性のある腎臓障害を引き起こす恐れがあり、ホルモン剤（グルココルチコイド）を併用すると胃出血を引き起こす恐れがあります。

あらゆる痛みの治療に使用される非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、インスリンの血糖値低下作用、間接的抗凝固薬の作用（出血リスクの増大）、グルココルチコイドおよびエストロゲンの副作用を増強する可能性があります。造血抑制薬は、NSAID群の脚の痛み治療薬と同時に服用すると、副作用が増強し、赤血球数（貧血）および白血球数（白血球減少症）の減少につながる可能性があります。

さらに、NSAID は、動脈性高血圧症の治療やホルモン避妊薬に使用される薬剤の効果を低下させます。

上記の薬剤を過剰摂取すると、激しい頭痛やめまい、吐き気、嘔吐、けいれん、感覚障害（知覚異常）などの症状が現れます。過剰摂取した場合は、胃洗浄と活性炭の服用が必要です。

脚の痛み止め薬は、直射日光を避け、室温で保管するのが最適です。薬の使用期限は、製造元のパッケージに記載されています。