首と背中の痛み

背中や首の痛みは、特に高齢者に多く見られます。60歳以上の50%は腰痛に悩まされています。背中や首の痛みの症状には、単純な局所的な痛み、鋭い痛みや鈍い痛み、慢性または弛緩性の痛みなどがあり、原因は様々で、筋痙攣を伴うこともあります。脊髄損傷による脊柱傍筋の反射性緊張は、根本的な原因よりも強い痛みを伴うことがあります。脊髄や脊髄根が影響を受けると、感覚障害や筋力低下など、様々な神経症状が現れることがあります。脊髄根が影響を受けると、背中の痛みが遠位部に放散することがあります。

首や背中の痛みを引き起こす主な病気

痛みの局在	病気
首の痛みだけ	環軸椎亜脱臼 椎骨動脈および頸動脈解離時の関連痛、狭心症、心筋梗塞、 髄膜炎、食道疾患、甲状腺炎 帯状疱疹 顎関節疾患 痙性斜頸 くも膜下出血
ただ腰痛がある	腰部脊椎管狭窄症 腸骨硬化性骨炎 骨粗鬆症による骨折（ 胸部、まれに頸部にも発生することがある） 大腿骨、臀部、骨盤内臓器の疾患における反射痛。 大動脈解離または動脈瘤、腎疝痛、膵炎、後腹膜腫瘍、胸膜炎、腎盂腎炎における関連内臓痛 腸仙骨関節炎 仙腸関節炎 脊椎すべり症
首と腰の痛み	強直性脊椎炎（通常は腰部および胸部） 関節炎（変形性関節症、関節リウマチ、関節リウマチはまれに腰部に影響を及ぼす） 先天異常（例：二分脊椎、腰椎変性SI） 線維筋痛症 椎間板疾患 感染症（例：骨髄炎、椎間板炎、脊椎硬膜外膿瘍、感染性関節炎） 怪我（例：脱臼、亜脱臼、骨折） 筋肉や靭帯の伸張（過度の緊張） パジェット病 多発性筋痛症 腫瘍（原発性または転移性） 脊髄圧迫

腰痛の原因はすべて 3 つのカテゴリに分類できます (平均発生頻度はパーセンテージで示されています)。

1. 機械（97％）
2. 非機械的（約1％）
3. 内臓（約2％）

機械的な腰痛：

• 腰部の過負荷と緊張 - 筋原性疼痛（70％）
• 椎間板および椎間関節の変性（10％）
• 椎間板ヘルニア（4％）
• 骨粗鬆症による圧迫骨折（4％）
• 脊柱管狭窄症（3％）
• 脊椎すべり症（2％）
• 外傷性骨折（<1％）
• 先天性疾患（<1％）
  • 重度の脊柱後弯症または脊柱側弯症
  • 移行椎骨
• 脊椎分離症
• 椎間板内部の破裂
• 予想される不安定さ

非機械的な腰痛：

• 腫瘍形成（0.7％）
  • 多発性骨髄腫
  • 癌の転移
  • リンパ腫と白血病
  • 脊髄腫瘍
  • 後腹膜腫瘍
  • 椎骨の原発性腫瘍
• 感染症（0.01％）
  • 骨髄炎
  • 化膿性椎間板炎
  • 傍脊柱膿瘍
  • 硬膜外膿瘍
  • 帯状疱疹
• 炎症性関節炎（0.3%）
  • 強直性脊椎炎
  • ライター症候群
  • 内臓炎症病理
• ショイアーマン病（骨軟骨症）
• パジェット病

内臓背部痛：

• 骨盤内臓器の疾患：
  • 前立腺炎
  • 子宮内膜症
  • 慢性骨盤内炎症性疾患
• 腎臓病
  • 腎結石症
  • 腎盂腎炎
  • 腎周囲膿瘍
• 大動脈瘤
• 胃腸疾患
  • 膵炎
  • 胆嚢炎
  • 潰瘍の浸透

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