カレイの筋肉

ヒラメ筋 - m. soleus

これは足の主な屈筋であり、足の回外にも役立ちます。

起源: 腓骨、脛骨、足底腱弓の頭と背面

付属器: 結節踵骨

神経支配：脊髄神経L4-S2 - 仙骨神経叢 - 脛骨筋

触診：

• トリガーゾーンは、腓腹筋の筋腹の末端から2〜3 cm遠位、正中線よりわずかに内側に位置します。
• トリガーゾーンは、p.(a)（よりまれな変異）よりも近位のふくらはぎの外側表面に形成されます。
• トリガーゾーンはp.(a)（さらにまれな変異）よりもわずかに近位かつ外側に位置しています。

ヒラメ筋のトリガーポイントは平面触診で、遠位トリガーポイントはピンサー触診でも位置を特定できます。患者は椅子に膝をつくか、横向きに寝ます。ヒラメ筋が弛緩するように膝を屈曲させます。前者と後者の場合、患者は検者に背を向けて横向きに寝た状態でトリガーポイントを検査できます。患肢はテーブルの上に置きます。これらのトリガーポイントによる痛みは、アキレス腱腱膜の深部に局在します。圧迫部位はピンサー触診で触診します。筋肉を親指と他の指で挟み、その間で転がします。これらの圧迫部位は、不適切な触診によって見逃されやすいです。検者は、腓腹筋の遠位部、かつその下にある脛骨と腓骨の後方から指を挿入し、筋肉を挙上します。そして、親指を固定したまま、指の下の筋線維を転がすことで筋肉の背面を検査します。あるいは、親指と他の指を固定した状態で触診を行うこともできます。筋肉の内側と外側は別々に検査する必要がある場合があります。

2 番目のケースでは、トリガーゾーンは通常、ヒラメ筋のより遠位のトリガーゾーンと一緒に存在します。膝を 90° に屈曲させてヒラメ筋をリラックスさせた状態で、下にある骨に対する平面的な触診によってトリガーゾーンの局在領域を調べることが重要です。これにより、より浅い腓腹筋のトリガーゾーンがヒラメ筋のトリガーゾーンと間違われる可能性が低くなります。腓腹筋のトリガーゾーンは、膝の屈曲角度が伸展の方向に変化したときにのみ、触診に対する感度が高まります。足をわずかに伸展させて膝をついた状態で検査する場合、検者はヒラメ筋をさらに伸ばすことができ、その結果、トリガーゾーンの感度が高まります。

関連痛：トリガーゾーンが痛みを引き起こす：

• かかとの背面と足底部、およびアキレス腱の遠位部に沿って;
• ふくらはぎの上部に広がる痛み。
• 同側仙腸関節の直径約 2.5 cm の領域の深い痛み、頻度は少ないが、痛みの局在部位とかかとの後ろと足底表面の上部にそれほど強くない痛みがある。