脊柱管狭窄および背部痛
最後に見直したもの： 23.04.2024
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脊柱管狭窄症（英語の脊椎狭窄症）の狭窄は、どの程度の内腔の狭窄である。実際の作業において、医師は、狭窄の病因および局在に基づいて、脊柱管の狭窄の分類を使用する。
脊柱管の先天性狭窄は、矢状の中径の狭小化を特徴とする。狭窄の局在が中心的である。同時に、脊柱管の先天性病変の様々な変種では、そのいずれかの区分の狭小化が可能である。獲得した変性性狭窄については、椎間関節の関節症を伴って発症することが最も多く、神経根の狭窄が典型的である。椎間板のヘルニアで現像キャラクタ取得狭窄は、ヘルニア自体は、内側内外側、横方向又は椎間孔として指定される「下降」領域ヘルニア、に依存します。
脊柱管狭窄の分類
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狭窄のタイプ | |
| 病因により |
A）先天性およびb）後天性、
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ローカリゼーション |
中枢狭窄、 神経根管の狭窄、 有孔性狭窄（径開口の狭窄） |
脊柱管の狭窄の発生は、かなり広い範囲の疾患につながる可能性がある。RH Dorwartは、以下の同様の病的状態のリストを挙げている。
脊柱管の狭窄を伴う疾患（Dorwart R.、1981による）
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狭窄のタイプ |
狭窄に伴う疾患 |
| 先天性狭窄 | A）特発性狭窄、B）軟骨無形成症、C）gipohondroplaziyaのG）ジョイント（metatroggacheskaya骨端異形成、異形成spondiloepifizarnaya、Knista疾患、複数の骨端異形成、軟骨atlantoaxialムコ多糖症、D）異形成を伴う衰弱）、f）がダウン症候群（不安定C1-C2）、G）低リン酸血症、ビタミンD抵抗性くる病 |
| 狭窄を獲得した | |
| 退行性 | a）脊椎症および関節症、b）軟部組織による脊柱管の圧縮、c）椎間板の単離された溶解、d）退行性脊椎すべり症。 |
| 結合された | 先天性および後天的狭窄、変性狭窄および椎間板の突出を引き起こす疾患の組合せ |
| 脊椎症 | a）脊椎すべり症なし、b）脊椎すべり症 |
| 医原性 | a）椎弓切除術後、b）関節固定後（脊椎脊椎炎） |
| 心的外傷後 | a）急性および慢性脊髄損傷後期 |
| 代謝性疾患 | クッシング症候群または長期ステロイド療法におけるA）パジェット病、B）硬膜外脂肪腫症、C）末端肥大症、D）フッ素、d）偽（沈着症、脱水ピロリン酸カルシウム） |
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他の病的状態 |
A）は、強直性脊椎炎、B）kalygifikatsiyaもしくは後縦靱帯（OLLP）の骨化、C）特発性過骨症を拡散、D）石灰化及び黄色靱帯の骨化、D）は、単一のトップ腰仙神経根（相対脊柱管狭窄症） |
ほとんどの臨床的意義は、椎間板のヘルニアでの開発、脊柱管狭窄症を持っています。開発ヘルニアがステージング特徴（Bersnev VPら、1998）：私はステップ - 又は突起突出ディスク、II工程 - 脊柱管（実際ヘルニア）、III期における髄核及び損失ディスクフラグメント - 脊椎すべり症または非表示」ステージIV - 安定化または自己回復。
ヘルニア型椎間板の異なる形態学的変形を特徴付ける用語のテキストにおける繰り返しの繰り返しにもかかわらず、それにもかかわらず、それらの各々を定義することが好都合であると思われる：
椎間板の完全性を損なうことなく、椎間板の繊維性リングの要素の脊柱管への腫脹;- 押出 - 線維輪および変性したパルプ核の要素の脊柱管への腫脹;
- 脱出 - ディスクと接触したままである変性されたパルプ状核の繊維状リングの欠陥を介して脊柱管に脱出する。
- 隔離 - 縮退した髄核の崩壊した断片の脊柱管に沿った変位。
比較のために、脊柱管の病因とその個々の部品、硬膜嚢の中央脊柱管狭窄症と収縮を定量化するの接触方法に様々な制限がネット先天性脊柱後で提供されたと弯は結核性脊椎炎を引き起こしました。CTによって、又はehospondilogrammam及び横レントゲン（トモ）脊椎グラムのMRIの横方向の正中矢状切片 - 狭窄硬膜嚢の相対的な大きさは、骨髄（トモ）グラフィー又は造影、及び脊柱管狭窄症の相対値を評価しました。狭窄の相対的な大きさは、式
K =（a-b）/ a×100％、
ここ - 最大圧縮レベルでサジタルサイズクモ膜下腔（脊柱管） - ニュートラルゾーンにおけるサジタルサイズくも膜下腔（脊柱管）、B。狭窄が生理学的腰部肥厚（T10-T12）のレベルに局在する場合、脊柱管（硬膜嚢）の正常なサイズは、上下の中性領域の平均として定義される。相対値をパーセンテージで表したこれらの指標は、異なる年齢群を含む病因の異なる病理学的条件の比較評価に使用することができる。見た目の一貫性と変化の平行性にもかかわらず、両方の指標はお互いに代わるものではありません。したがって、結核性脊椎炎では、くも膜下腔の狭窄と脊柱管の正常または拡大されたサイズとの組み合わせが可能である。同時に、椎骨変形のために、脊柱管の真の狭窄が特徴的である。多くの場合、この徴候は、先天性の椎骨（これは脊柱管の病理と併せて）と、移送された炎症過程の結果とを区別するのに決定的な役割を果たす。
脊柱管および脊髄（先天性脊柱後弯症、胸椎と胸脊椎の結核性脊椎炎）のゆっくりと発展圧迫を伴う疾患の臨床的特徴の研究は、患者の大多数が開発した硬膜嚢（または脊柱管の）の中央狭窄症の臨床的に有意な相対的なサイズを、明らかにしました神経学的障害 - 麻痺および麻痺。この値は40〜45％であることが経験的に確立されている。
これは通常、脊椎と椎間板ヘルニアの傷害に起こる急性の圧縮を、開発では、脊髄の予備容量ははるかに限られており、神経疾患や背中の痛みは、狭窄症のはるかに低い値で開発されました。
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