鼻水と咳
最後に見直したもの： 29.06.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
鼻水と咳が現れると、ほぼすぐに診断が下されます。風邪、つまり急性呼吸器ウイルス感染症 (ARVI) または鼻咽頭炎 (鼻、喉、喉頭の粘膜の炎症) です。
これらの症状とその治療法は、現存する最古の医学文献であるエジプトのエーベルスのパピルスに紀元前 15 世紀初頭に記述されています。
原因 鼻水と咳
風邪の本当の原因は20 世紀半ばに特定され、約 200 種類のウイルス株が関係していると考えられています。最も一般的なものは次のとおりです。
- ライノウイルス- ピコルナウイルス科エンテロウイルス属に属するヒトライノウイルス（HRV）には160以上の株がある[ 1 ]。
- ヒトオルソニューモウイルス-呼吸器合胞体ウイルス（RSウイルス）; [ 2 ]
- 呼吸器アデノウイルス- ロワウイルス亜目、アデノウイルス科に属するアデノウイルス（主にHAdV-B型とHAdV-C型）。[ 3 ]、[ 4 ]
鼻咽頭炎または ARVI は、大量の鼻水や、くしゃみ、咳、喉の痛みなどの症状を引き起こします。
咳、鼻水、発熱は、オルトミクソウイルス科のインフルエンザウイルス（インフルエンザウイルス）のさまざまな血清型による季節性上気道感染症で発生し[5 ]、またオルトルブラウイルス属のパラインフルエンザウイルス（ヒトパラインフルエンザウイルス）による季節性上気道感染症でも発生し[ 6 ]、鼻づまりや鼻水、持続的な乾いた咳や喉の痛みを伴います。
病因
発熱、鼻水、咳、脱力感、頭痛など、急性呼吸器ウイルス感染症の臨床症状の発症メカニズムは、まだ調査中です。
そして現在までに、これらの症状の病因はウイルス感染に対する免疫反応によるものと考えられています。ライノウイルスのカプシドが細胞間接着受容体（ICAM-1、LDLR、CDHR3）を介して鼻咽頭粘膜上皮細胞に付着すると、複製が始まります。それに応じて炎症メディエーターが放出され、免疫系細胞が活性化され、サイトカイン、特にインターロイキンIL-1とIL-6が内因性発熱物質として作用し、高体温（体温の上昇）を引き起こします。発熱は体の非特異的な防御反応として、インターフェロン（IFN）の産生を促進します。IFNはナチュラルキラー細胞とマクロファージを活性化し、ウイルス感染を破壊するシグナル伝達タンパク質です。[ 7 ]
しかし、ライノウイルス感染は、上皮バリアの完全性を損なうことで、病原体の移動の増加や呼吸器疾患の合併症（乳児の細気管支炎、免疫不全児の気管支炎や肺炎の形で）を引き起こす可能性があり、さらに喘息や慢性閉塞性肺疾患などの既存の肺疾患を悪化させる可能性があります。[ 8 ]
鼻炎で鼻から出る粘液の分泌物、つまり鼻水が増加するのもまた、感染性物質を中和し除去することを目的とした防御反応を表しています。
咳は重要な防御反射であり、その主な機能は気道の浄化のために強い気流を作り出すことです。この気流は、喉頭声帯が閉じた状態で、呼気に関わる筋肉（内肋間筋、肋下筋、前腹壁筋）が強く収縮することで供給されます。複雑な反射弓の刺激によって生じる咳反射は、咽頭、喉頭、気管の腸間膜上皮にある末梢神経の咳受容体に化学刺激を与えます。そして、刺激された咳受容体からのインパルスは、迷走神経の求心性枝を通って延髄にある咳中枢へと伝わります。
フォーム
鼻水はカタル性または膿性の場合があります。一般的に、膿性鼻炎は細菌感染と副鼻腔（副鼻腔）の炎症の付着に関連しています。
咳の主な種類には、痰の分離がない乾いた咳と、気管支分泌物の分離がある痰を伴う湿性咳、つまり風邪と気管支炎および肺炎の両方で現れる湿性咳があります。
ほとんどの場合、小児の発熱、咳、鼻水はライノウイルス感染症の症状です。インフルエンザや急性呼吸器ウイルス感染症（ARI）は、成人の発熱、咳、鼻水を引き起こします。
さらに、鼻づまり、鼻水、犬吠様の咳、微熱、または軽い咽頭痛などの同様の症状を示す小児は、鎖骨下急性喉頭炎（偽クループ）から始まる場合があり、[ 9 ]、ウイルス性の狭窄性喉頭気管炎またはクループ（喉頭と気管の炎症と腫れ、頻繁な騒々しい呼吸（喘鳴）としわがれ声）を伴う場合もあります。[ 10 ] この場合、咳は夜間に悪化し、3〜4日間、かなり長く乾いた激しい咳が続きます。
喉の痛み、咳、鼻水がある場合、ほとんどの場合、次のような症状が考えられます。
- 急性鼻咽頭炎;
- 小児におけるパラインフルエンザ;
- 喉頭粘膜の炎症 -喉頭炎。
子供でも大人でも、発熱がないのに咳や鼻水が出る場合は、発熱のない風邪の症状です。しかし、平熱なのにくしゃみ、鼻水、乾いた咳が出る場合は、季節性アレルギー（またはアレルギー性鼻炎）の兆候である可能性があります。[ 11 ]、[ 12 ]
診断 鼻水と咳
ほとんどの場合、急性呼吸器感染症とインフルエンザは、症状と肺の聴診に基づいて臨床的に診断されます。
痰の性質が変わった場合は、細菌検査による分析が必要になる場合があります。
抗原検出、ウイルス分離、またはポリメラーゼ連鎖反応によるインフルエンザ特異的 RNA の検出のための臨床検査は、結果が治療に影響を与える場合にのみ実行されます。
機器による診断は、鼻鏡検査、喉頭鏡検査、胸部X線検査に限られます。
鑑別診断は、アレルギー性および血管運動性鼻炎、呼吸器マイコプラズマ症、肺炎型レジオネラ症（レジオネラ・ニューモフィラ菌による）、エコーウイルス感染症（ECHO）で行われます。
治療 鼻水と咳
現在、急性呼吸器感染症/風邪に対する承認された抗ウイルス療法はなく、治療は対症療法のままです。
鼻水と咳をどう治療すればいいですか？どんな薬がお勧めですか？
出版物に記載されている主な薬剤（名称）、使用方法、その他の必要な情報：
咳止め薬や鼻水止め薬には、さまざまな剤形があります。
急性呼吸器ウイルス感染症では、吸入療法が用いられます。咳や鼻水を抑えるために、様々な薬剤を吸入する治療法で、微細な吸入器（ネブライザー）の使用も含まれます。詳しくは資料をご覧ください。
咳や鼻水に抗生物質が使用されるかどうかについては、以下をお読みください。
急性呼吸器ウイルス感染症の治療には、何世代にもわたって実証されている家庭療法を忘れないでください。風邪にはお茶が効果的です。鼻水や鼻づまりにはスター、つまり「ゴールデンスター」バーム（生物学的活性物質を含むエッセンシャルオイルを含む）、咳には生姜の根と蜂蜜などが有効です。詳細については、以下を参照してください。