急性呼吸器感染症に対する抗生物質

抗生物質は抗菌薬であり、ウイルスには効かないので、ARVIに処方しても意味がないと考える人が多いようです。では、なぜ抗生物質が処方されるのでしょうか？その答えを探ってみましょう。

ARIは、空気中の飛沫、または洗っていない手、物、その他の接触によって伝染する一般的な感染症です。急性呼吸器ウイルス感染症（ARI）という名称が示す通り、この感染症は主に呼吸器系に影響を及ぼす肺向性ウイルスによって引き起こされます。

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抗生物質によるARVIの治療

風邪がウイルス感染によって引き起こされた場合、最初の症状が現れたら抗ウイルス薬を服用し、必要に応じて解毒と対症療法を行うのがより合理的です。ウイルス感染の治療が無効と判断された場合、または患者の状態が悪化したり変化が見られない場合は、通常、風邪の発症から約1週間後に抗生物質療法が追加されます。

さらに、急性呼吸器ウイルス感染症による免疫力の低下を背景に、新たな細菌病変が発現するケースも少なくありません。このような状況では、抗生物質の使用が可能となり、場合によっては必要となることもあります。抗生物質は複雑かつ多面的な作用を持つ薬剤であり、その使用には一定の注意事項が遵守されます。投与量と投与時間の厳守、細菌叢の感受性の判断、特定の抗真菌薬および免疫調節薬との併用などが挙げられます。したがって、抗生物質を選択する際の最善の解決策は、かかりつけ医または感染症専門医に事前に相談することです。専門医は、あなたの症状に最も効果的な薬剤についてアドバイスを提供します。

抗生物質はARVIに効果がありますか?

ARVI の発症後数日以内に、リンパ節の痛みや喉の痛み、扁桃腺のプラーク、耳の激痛、長期間治まらない膿性の鼻水、肺の喘鳴、高熱（3 日以上）などの症状が見られた場合は、そのような場合に抗生物質を使用することは正当です。

抗生物質が期待通りの効果を発揮するためには、まず正しく選択する必要があります。つまり、作用範囲、投与場所、投与量、投与期間を決定する必要があります。

ポジティブなダイナミクスを達成し、病気を治し、身体に害を与えないようにするには、抗生物質を服用する際の一般的な規則を厳守する必要があります。

• 抗生物質の処方は、細菌感染の存在または可能性によって決定されるべきである。
• 抗生物質を服用する場合、血液中の必要な一定濃度を決定する必要があります。医師が抗生物質を 1 日に 5 回服用するように処方した場合は、正確に 5 回服用する必要があります。自己判断で用量を減らしたり、治療計画を変更したりしないでください。これにより、あなたと細菌の微生物叢のバランスが崩れます。
• 症状の緩和が初めて現れたからといって、すぐに抗生物質の服用を中止すべきではありません。治療コースを完了する必要があります。治療コースが不完全な場合、細菌の力が弱まるだけであり、完全な回復には細菌を完全に破壊する必要があります。細菌を完全に破壊しなければ、すぐに再発したり、慢性化した病気になったりするリスクがあります。
• 抗生物質を服用する場合は、腸内細菌叢の異常を予防するための対策を講じる必要があります。これらの薬は、病原性の微生物叢だけでなく、健康な腸内細菌叢にも有害な影響を与える可能性があるためです。抗生物質療法を背景に、抗真菌剤や体内の有益な微生物叢をサポートする薬を服用することが推奨されます。
• 抗生物質の毒性作用を防ぐためには、発酵乳製品を含む十分な量の水分を摂取する必要があります。
• ビタミンをもっと摂り、ジュースを飲み、できるだけ太陽と新鮮な空気の中で時間を過ごしましょう。

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ARVI に対して抗生物質はいつ処方されますか?

急性ウイルス性疾患に抗生物質が処方されるケースは数多くありますが、決して稀ではありません。もちろん、必要がないのに抗菌薬を服用するのは得策ではありませんが、処方されるにはそれなりの理由があります。

• 中耳の慢性的な、頻繁に悪化する炎症の存在。
• 好ましくない発育の兆候を示す幼児：低体重、カルシウムとビタミンDの欠乏、免疫力の低下、身体機能の異常。
• 身体の防御システムの慢性的な弱さの症状の存在（頻繁な炎症プロセス、風邪、原因不明の体温上昇、化膿性プロセス、真菌症、持続的な消化器系障害、悪性腫瘍、エイズ、先天性免疫異常、自己免疫病理）。

また、抗生物質の使用は、いくつかの合併症に対しては効果的であり、理解できます。

• 化膿性感染症（副鼻腔炎、リンパ節の病変、膿瘍、蜂窩織炎、喉や呼吸器系の細菌性病変）の追加。
• 細菌性扁桃炎（化膿性、連鎖球菌または嫌気性菌感染の存在）の同時発症。
• 背景耳炎の形成;
• 何らかの病因により肺に炎症プロセスが加わった場合。

合併症を防ぐ予防策として、衰弱した患者に抗生物質が処方されることがよくあります。

急性呼吸器ウイルス感染症にはどのような抗生物質を服用すべきですか?

急性呼吸器ウイルス感染症に通常処方される抗生物質は、以下のグループに属します。

• ペニシリン系 - オキサシリン、アンピシリンナトリウム塩、アンピオックス - 広範囲の細菌静止および殺菌効果を持つ抗菌薬で、すばやく吸収され、肺炎球菌、髄膜炎菌、連鎖球菌感染症に効果的に作用します。
• セファロスポリン系 - セファロリジン、セファレキシン、セファゾリン、セファトレキシル - 低毒性の抗生物質で、グラム陽性菌とグラム陰性菌に作用し、ペニシリン耐性菌株さえも抑制します。
• テトラサイクリン系薬剤（塩酸テトラサイクリン、モルホサイクリン、ドキシサイクリン）は、微生物細胞内のタンパク質合成を阻害する活性抗菌薬です。
• アミノグリコシド系薬剤（ゲンタマイシン、アミカシン）は、重度の感染症によく使われる抗生物質です。
• マクロライド系抗生物質（エリスロマイシン、アジスロマイシン）は細菌の増殖を抑制します。
• 他の抗生物質のグループ – リンコマイシン、リファンピシン。

抗生物質の選択は、その作用スペクトル、つまり細菌細胞への影響の程度によって決まります。薬を服用する前に、説明書をよく読んでください。できれば医師に相談してください。

成人におけるARVIに対する抗生物質

通常、発症初日から抗生物質は処方されません。ARVIのウイルス性病因の場合は、まず抗ウイルス薬（リマンタジン、ザナミビル）の使用が必要です。

成人における抗生物質療法は、以下の症状が検出された場合に使用されます。

• 長期間（3日以上）の高体温。
• 全身の中毒症状（頭痛、めまい、吐き気、チアノーゼ）
• 喘鳴、呼吸困難、気管支の内容物を吐き出すことができない、胸骨の後ろの重さ;
• 赤血球沈降速度（ESR）の上昇
• 血液中の白血球数の増加;
• 目に見える微生物感染病巣の出現（蜂窩織炎、膿瘍、腫れ物、化膿性副鼻腔炎）
• 病気の進行における前向きなダイナミクスの欠如（治療にもかかわらず、病理学的症状が進行する）
• 老化と体の免疫力の低下。

抗生物質は、成人の ARVI に対して処方されますが、混合型や複雑型の病気の場合にも処方されます。

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小児の急性呼吸器ウイルス感染症に対する抗生物質

多くの親は、お子さんが急性呼吸器ウイルス感染症を発症すると、時には何の理由もなく、急いで抗生物質を投与してしまいます。しかし、特にお子さんの場合、抗生物質療法を急ぐ必要はありません。

小児の急性呼吸器ウイルス感染症に抗生物質を処方する際の原則は次のとおりです。

• 抗生物質は、病態の原因が細菌である可能性が高い場合、または細菌であることが証明された場合にのみ使用されます。
• 治療のための抗生物質を決定する際には、感染症の最も可能性の高い病原体が考慮され、子供が最近他の病気のために抗菌療法を受けた可能性が明らかにされます。
• 小児に対する治療介入の選択には、毒性の低い薬剤の投与が含まれる。
• 多くの抗菌薬には使用年齢制限があります。
• 子供に対する抗生物質の投与量は、通常、子供の体重に基づいて決定されます。

合併症のないARVIでは通常、抗生物質の使用は必要ありません。抗生物質は、上顎洞の同時炎症、扁桃炎、中耳炎、および肺炎の兆候に対して処方されます。

急性呼吸器ウイルス感染症およびインフルエンザに対する抗生物質

インフルエンザは本質的に同じウイルス感染症ですが、ARVIとは異なり、より突然の発症と、より重篤な合併症を発症する可能性があることが特徴です。

質問に戻りましょう。抗生物質は ARVI とインフルエンザに同様に必要ですか?

インフルエンザの病原体もウイルスであるため、インフルエンザに無根拠に抗生物質療法を処方することは好ましくありません。第一に、これは肝臓と消化管への追加的な毒性作用であり、第二に、細菌叢の抗生物質耐性獲得の可能性を伴います。

抗生物質療法は、長期にわたる発熱、慢性呼吸器疾患、腎臓疾患、心血管疾患、糖尿病、免疫防御力の低下がある場合にのみ、対症療法および抗ウイルス療法に追加する必要があります。抗生物質は、二次的な細菌感染のリスクを予防するために処方されることがあります。

抗生物質の服用は必ず医師の指示に従ってください。自己判断で、または正当な理由なく服用しないでください。

ARVIの抗生物質リスト

ARVI に最も効果的な抗菌薬には次のようなものがあると考えられています。

• セファロスポリン系には、セフェキシン、セポリン、アプセチルなど、幅広い作用スペクトルを持つ半合成薬が含まれます。これらの薬剤は3世代が知られています。これらの抗生物質は殺菌作用を有するため、呼吸器系のあらゆる感染症に使用できます。成人は1日400mgを2回に分けて服用できます。治療期間は1～2週間です。
• フルオロキノロン系薬剤としては、モキシフロキサシンとレボフロキサシンが代表的であり、吸収が速く、優れた殺菌作用を特徴としています。成人には1日0.5gを処方します。小児科診療での使用は推奨されません。
• マクロライド系薬剤はエリスロマイシン、アジスロマイシンに代表され、副鼻腔炎、扁桃炎、中耳炎、肺炎の治療に用いられます。妊娠中もこれらの薬剤の服用は許可されています。1回0.25gを1日5～6回服用してください。
• ペニシリン系抗生物質は、ペニシリン由来の抗生物質（アンピシリン、アモキシシリン、オキサシリン）で構成されています。毒性が低いため、小児科でも使用できます。1日2～3グラムを4回に分けて服用します。

抗生物質療法の期間は 1 ～ 2 週間ですが、5 日以上 14 日以内です。

ある抗生物質が効かない場合は、できるだけ早く、細菌に対する活性度がより強い別の抗生物質に置き換える必要があります。

抗生物質に対するアレルギー反応が出た場合は、医師の診察を受けて、別のグループの薬に変更する必要があります。

ARVIに最適な抗生物質

残念ながら、ARVIに最適な抗生物質が何であるかを明確に述べることは不可能です。抗生物質の選択は、感染の程度、患者の年齢と状態、細菌叢の感受性、そして患者のアレルギー歴を考慮して、個別に行われます。もし最適な抗生物質が一つだけあるとしたら、他の抗菌薬は意味をなさないでしょう。

ただし、抗生物質は微生物細胞への影響の度合いに応じて、従来のもの（ペニシリン、テトラサイクリン、クロラムフェニコール、エリスロマイシン）とより強力なもの（セフトリアキソン、ユニドックス、スマメド、ルリドなど）に分けられます。

混合病因感染症の治療では、強力な抗菌薬だけでなく、可能な限り幅広い病原体に有効な抗生物質を選択する必要があります。場合によっては、最大限の作用範囲を達成するために、異なる抗菌スペクトルを持つ薬剤を組み合わせて処方することも可能です。

新世代の薬剤は、例えば30年前の抗生物質よりもはるかに高い活性を持ち、副作用が少ないことは周知の事実です。そのような薬剤には、クラリスロマイシン（クラバックス、細菌への作用に加え、免疫力の向上にも役立ちます）やサマメド（別名アジスロマイシン、細菌株に対して安定した作用を示す特性があります）などがあります。

薬は経口摂取、注射、スプレーとして摂取することができます。

多くの人は、病気の兆候が少しでも現れると、すぐに抗生物質を処方してしまいます。これは誤りです。抗生物質の不当かつ不適切な使用は、細菌細胞の急速な増殖と変異を誘発し、抗菌薬の効果を著しく低下させるからです。

急性呼吸器ウイルス感染症の抗生物質は、特定の細菌だけでなく、体全体に作用するため、監督なしに服用すべきではありません。