風邪の治療

風邪はウイルス性疾患であり、あらゆる年齢層の人々に影響を与え、頻繁に薬の使用を必要とします。風邪は主にウイルスによって引き起こされ、抗生物質では対処できないため、治療には注意が必要です。風邪にはどのような治療法を用いるべきでしょうか？

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風邪の疫学と臨床症状

風邪は様々な呼吸器ウイルスによって引き起こされますが、最も一般的なのはライノウイルスです。成人は平均して年間2～4回、幼児は6～8回も発症することがあります。風邪は、発症時に喉の痛み、倦怠感、微熱を特徴とします。

これらの症状は数日間続き、最初の症状が現れてから24～48時間後に鼻づまり、鼻水、咳が起こります。2つ目の症状が現れた場合は、ほとんどの場合、医師の診察が必要です。病気のピーク時には鼻水が大量に発生し、非常に粘稠で膿性となる場合があり、細菌性副鼻腔感染症と誤診されることがあります。

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風邪の治療：薬の主な役割

風邪に関しては、市販薬も処方薬も効果は同じです。治療の目的は、咳、鼻づまり、鼻水などの症状を緩和することです。副作用なくこの目的を達成できれば、適切な治療を受けていると言えるでしょう。

伝統的な薬物療法

風邪に効果的な抗ウイルス薬は存在しないため、治療は風邪の症状を緩和することに重点を置く必要があります。一般的に使用される治療法としては、市販薬、抗ヒスタミン薬、鼻づまり改善薬、鎮咳薬、去痰薬などがあります。これらの薬は単独で使用することも、併用することもできます。

咳止め薬

デキストロメトルファンは成人の咳には効果があるかもしれませんが、小児および青年期における有効性は証明されていません。また、この薬は乾いた咳には効果がありますが、喘息のある人にはアレルギー症状を引き起こす可能性があり、妊娠中または授乳中の使用は推奨されません。

コデインは風邪の咳の症状を抑える物質です。ペンタルギンなど、私たちがよく知っている薬にも含まれています。研究によると、コデインは風邪による咳に必ずしも効果があるわけではありません。しかし、呼吸器系の痛みには効果があります。

湿性の咳の場合は、粘液を薄めるために去痰薬が使用されます。

これらには、アセチン、アセチルシステイン (ACC)、ムコミクス、ムコベン、フルイムシル、ムコネックス、ムカルチン、エキソムク、アンブロベン、フラバメド、ラゾルバン、ハリキソールなどの薬剤が含まれます。

乾いた咳には、以下の咳止め薬がシロップや錠剤の形で使用されます。

• アレックスプラス
• ファリミント
• ブロンキカム咳止めシロップ
• ブロンコチゼン・ヴラメド（ブロンコリチン、ブロンコトン、ブロンコシン）
• 気管支
• ブロンコリン

風邪の場合、鼻づまり解消薬も使用されます。これは鼻の症状の緩和に適応があり、青年や成人に使用できます。

鼻づまり解消薬

これらは、風邪による鼻水に最もよく使われる薬です。血管収縮作用があるため、鼻粘膜の腫れや充血を抑えます。オキシメタゾリンという物質を含む点鼻スプレーや点鼻薬が最もよく使われます。点鼻薬やスプレーには以下のようなものがあります。

• ナチヴィン
• ナゾル
• サノリンチク
• ノックスプレイ

血管収縮効果と鼻水症状の緩和を実現するために、ナファゾリンを含む薬剤も使用されます：サノリン、ナフチジナム、ユーカリ点眼薬。

キシロメタゾリンを配合した代表的な鼻風邪薬としては、オトリビン、キシメリン、リノラス、ガラゾリンなどがあります。

これらの薬はすべて、風邪の初期段階である数日間の鼻水に非常によく効きます。効果は3分で現れますが、持続時間はそれぞれ異なります。

オキシメタゾリンを含む製剤は 12 時間作用し、ナファゾリンおよびテトリゾリンを含む製剤は最大 6 時間作用し、キシロメタゾリンを含む血管収縮薬は 6 ～ 8 時間作用します。

これらの薬を使用する前に、患者の年齢を考慮する必要があります（例えば、一部の薬は2歳未満の子供には禁忌です）。したがって、鼻腔薬で風邪を治療する場合は、医師の指示に従ってください。

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抗ヒスタミン薬

…抗ヒスタミン薬／鼻づまり改善薬の併用は、成人の風邪の症状をわずかに改善する可能性がありますが、副作用の可能性を考慮する必要があります。風邪の抗ヒスタミン薬は主な治療薬ではありません。しかし、風邪の症状を緩和し、患者の状態を改善することができます。例えば、鼻や喉の粘膜の腫れを和らげ、くしゃみや咳を抑え、患者の全身状態を緩和します。これらの薬剤には、クロロピラミン、クレマスチン、ジフェンヒドラミン、シプロヘプタジン、メブヒドロリンなどがあります。

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風邪の抗生物質

風邪は細菌ではなくウイルスによって引き起こされるため、抗生物質は細菌に効きません。風邪が気管支炎や肺炎などの合併症を引き起こした場合、抗生物質が適応となります。

風邪はウイルス性疾患であるにもかかわらず、細菌性合併症（肺炎、細菌性副鼻腔炎など）が発生しているにもかかわらず、抗生物質が誤って処方されることがよくあります。風邪治療における抗生物質の研究は、二次的な細菌性合併症や副作用の予防を目的としています。

体系的なレビューでは、胃腸への悪影響、治療費、抗生物質に対する細菌の耐性増加のリスクにより、症状の持続期間と重症度を軽減するのに効果的ではないことが示されています。

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風邪の代替治療法

補完代替療法（エキナセア、ビタミンC、亜鉛など）は、症状の改善や罹病期間の短縮に用いられます。風邪の症状に対する効果はそれほど高くありませんが、免疫力を高め、風邪の副作用を軽減するのに役立つ可能性があります。ビタミンCを予防的に摂取すると、一般集団における風邪の罹病期間と重症度がわずかに短縮し、身体的ストレスや環境的ストレスにさらされている人における発症率が低下する可能性があります。

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風邪の治療におけるビタミンC

Cochrane のレビューでは、1 日に 200 mg 以上のビタミン C を摂取しても、風邪の症状の重症度や期間が大幅に軽減されないことが判明しました。

ビタミンCの予防的使用に関するデータはさらに印象的です。風邪患者9,676人を対象とした30件の研究では、ビタミンCの摂取により罹病期間が統計的に有意に短縮することが示されました。これは成人で8%、小児で13.5%の短縮に相当します。同様に、風邪患者7,045人を対象とした15件の研究では、風邪の季節が始まる前にビタミンCを摂取することで、風邪の症状の重症度が軽減されることが示されました。

結論として、ビタミンCは一般集団における風邪の発生率を低下させることはありません。しかし、予防的な運動に参加していたランナー、スキーヤー、兵士を対象とした6つの研究のうち、ビタミンCを予防的に摂取した場合、風邪の発症リスクが50%（範囲：32～62%）低下することが示されました。

風邪の治療における亜鉛

亜鉛の使用はウイルスの増殖を抑制し、RCTでは風邪の症状の持続期間を短縮する可能性があることが示唆されています。しかし、その後の研究ではこの効果は確認されていません。

具体的には、その後に行われた8件の研究のうち4件では、亜鉛は風邪の患者に何の利益ももたらさないことが示されましたが、残りの4件では、亜鉛が風邪の回復を早めることが示されました。これらの矛盾した研究結果のため、風邪に対する亜鉛の服用は、患者の個々の特性を考慮し、医師の助言に基づいてのみ行うべきです。

風邪の治療には体力とエネルギーが必要です。ですから、経験から分かるように、これらの力を予防と体力強化に費やす方が賢明です。これは、年齢を問わず、人々の健康にとって大きなプラスとなるでしょう。