小児の上気道感染症の治療

ARVI の症状は多様で、40% の症例では咳が伴います。

咳は、喉頭から骨盤横隔膜までの筋肉の収縮によって胸腔内圧が急激に上昇し（最大300cm H2O）、痰を小気管支から大気管支へ押し出す役割を果たします。声門が急速に開くと、空気が最大200～300 m/sの速度で排出され、気管支を浄化します。まれに起こる咳嗽は生理的な衝動で、喉頭入口上部に溜まった粘液や唾液を除去します。

咳の出現は、上気道疾患（喉頭炎、気管炎、気管支炎）の診断に特徴的な兆候です。急性上気道疾患によって引き起こされる咳には、いくつかの典型的な特徴があります。

• 非生産性または生産性の低さ。
• 高強度;
• 発作性の;
• 気管のような痛み。

病気の発症は、痰の排出を伴わない乾いた咳（無痰性）を特徴とし、主観的には強迫的であると感じられます。咳の強さと性質は、病因によって異なります。インフルエンザおよびインフルエンザ様急性呼吸器ウイルス感染症では、最初に喉頭と気管の粘膜が影響を受け、臨床的には乾いた無痰性咳嗽の発作として現れ、病気の経過を著しく悪化させます。発熱のある小児では、咳嗽発作が長引くと重度の高体温の発症を誘発し、熱性けいれんのリスクが高まり、解熱剤が必要になる場合があります。激しい無痰性咳嗽では、気道粘膜から繊毛上皮層全体が剥がれ落ち、排出機能がさらに損なわれます。

小児における乾性咳嗽または低湿性咳嗽の発作は、小児の生活の質を低下させ、睡眠障害を引き起こし、小児を取り囲む大人にとって耐え難いものです。咳は時間の経過とともに湿性になりますが、粘稠な痰が過剰に発生することは、ARVI（成人、小児ともに）の典型的症状ではありません。ARVI後、咳嗽が2週間以上続くことは非常に多く観察されます（アデノウイルス感染症の小児の50%以上が20日以上咳嗽を続けます）。この咳嗽は、炎症過程の鎮静化と、感染後の咳嗽受容体の過敏症に関連しています。

現代の臨床推奨によれば、急性気管支炎の治療の主な目標は、咳嗽の重症度を軽減し、持続期間を短縮することです。薬物疫学的研究によると、咳嗽を伴う急性気管支炎（ARVI）の治療に用いられる主な介入は、非薬物療法、すなわち去痰薬と鎮咳薬の服用です。

咳の治療に使用されるすべての薬剤の中で、最も正当なものは、病理学的プロセスの複数の要素に同時に作用し、咳を鎮静化する薬剤の使用です。これらは、鎮咳、抗炎症、去痰作用を持ち、気道粘膜の再生を促進する複合薬の特性です。その効果は、咳の閾値を高め、咳の強度を低下させ、咳の生産性を高めることに基づいています。これらの薬剤は、衰弱性の咳の場合、咳の期間を短縮し、生活の質を著しく低下させ、睡眠障害につながります。粘稠な痰がある場合、去痰薬と鎮咳薬を併用することで、咳の強度を低下させ、痰の排出を促進し、咳の生産性を高めることができます。

Codelac FITOは、治療量未満のコデインと植物成分（乾燥テルモプシスエキス、カンゾウ根エキス、液体タイムエキス）を配合した現代的な医薬品です。製品開発においては、各成分の特性について徹底的な臨床的・薬理学的分析を実施し、組成と投与量に関して最適な組み合わせを選択しました。これにより、各成分の優れた特性を維持しながら、投与量を減らし、副作用の発生を回避できました。Codelac FITOの各成分は、咳の病因に特異的な作用を有します。

1. フェナントレンアルカロイドであるコデインは、オピオイド受容体作動薬であり、鎮咳作用を有し、咳中枢の興奮性を抑えます。コデラックは、治療量未満のコデインを含有しており、咳中枢を抑制するのではなく、咳の強度を低下させるだけで、気管支から痰をより効果的に除去します。

世界および国内の医薬品に関する主要な情報源によると、コデインは小児科診療での使用を含め、安全性が高く、高用量で長期に使用した場合にのみ深刻な副作用を引き起こすことが特徴である。

小児科診療におけるコデインの安全性は、多くの情報源によって確認されています。英国薬局方マーティンデールでは、呼吸抑制のリスクが低い1 mg/kgの用量で新生児の鎮痛剤としてコデインを使用することが許可されています。コクラン共同体の専門家が作成した体系的なレビューによると、小児の咳を和らげるためにコデインを使用したいくつかのランダム化比較試験で、副作用は見つかりませんでした。

2. テルモプシスハーブにはイソキノリンアルカロイドが含まれており、次のような効果があります。
   • 気管支腺の分泌機能を高める;
   • 繊毛上皮の活動を高める;
   • 分泌物の排出を促進する;
   • 呼吸中枢を刺激する。
   • 中枢迷走管効果により気管支平滑筋の緊張が高まります。
3. 甘草の根にはグリチルリチンが含まれており、次のような効果があります。
   • 体内で代謝変換を受け、グルココルチコステロイドと同様の抗炎症作用があり、ヒスタミン、セロトニン、ブラジキニンによって引き起こされる炎症反応を緩和する効果があります。
   • 気管と気管支の繊毛上皮の活動を刺激します。
   • 上気道粘膜の分泌機能を高めます。
   • 平滑筋に鎮痙作用がある。
4. タイムハーブエキスには、次のようなエッセンシャルオイルの混合物が含まれています。
   • 去痰作用、抗炎症作用、殺菌作用。
   • 鎮痙作用や修復作用もあります。

上記の特性により、Codelac FITO は、ARVI における咳の病因の中枢および末梢のリンクに同時に作用し、咳の閾値の上昇、咳の強度の軽減、咳の生産性の向上に基づいて咳に対するモデリング効果を発揮する独自の能力を備えています。