鼻水のための点鼻薬

鼻水は、子供も大人も悩まされる非常に一般的な症状です。鼻水は、風邪やウイルス性疾患、アレルギーなどに伴う場合があり、煙やほこりなどの外的刺激物に対する反応としても起こることがあります。鼻水を抑えるために、薬剤師は点鼻薬、軟膏、スプレー、錠剤など、様々な薬を処方してくれます。しかし、多くの患者さんは、鼻水用の点鼻スプレーが最も使いやすいと考えているようです。

まず、点鼻スプレーは計量された用量で投与されます。つまり、薬剤が粘膜に過剰に塗布される心配なく、正確に投与量を計算できます。次に、スプレー剤であるため、有効成分が鼻腔内の届きにくい部位にまで浸透します。これは点鼻薬や、特に軟膏では不可能です。そして最後に、スプレーを複数回噴射できるため、点鼻薬を塗布する際に頭を後ろに傾ける手間が省けます。

ただし、点鼻薬にはそれぞれ異なる作用機序があり、異なる種類の病気の治療を目的としていることを念頭に置く必要があります。前述の通り、鼻水は様々な原因によって引き起こされる可能性があります。原因は通常、医師によって診断され、得られたデータに基づいて特定の薬が処方または推奨されます。

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適応症 点鼻薬

点鼻薬は風邪の初期症状だけでなく、主に鼻腔内の炎症過程における呼吸困難の緩和にも処方されます。当然のことながら、正常な呼吸ができなくなると、徐々に食欲不振、嗅覚障害、頭痛などの症状が現れます。さらに、鼻の不快感、くしゃみ、粘液膿性分泌物にも悩まされます。

鼻水は風邪だけでなく、アレルギー、急性呼吸器ウイルス感染症、あるいは埃や煙への曝露によっても起こることがあります。いずれにせよ、呼吸困難や鼻水は、外部または内部からの刺激に対する体の防御反応です。体は病気や病態と闘っており、点鼻スプレーの役割はこれを助けることです。

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リリースフォーム

• 海水配合ヒューマー点鼻スプレーは、小児および妊婦にも使用できる数少ない薬剤の一つです。本剤は海水を主成分としており、粘膜を効果的に洗浄し、鼻腔内の分泌物や細菌の除去を促進します。本剤は1日平均2～3回ご使用ください。

• 鼻水止めの「ズヴェズドチカ」は、キシロメタゾリンを主成分とする「ズヴェズドチカ・ノズ・スプレー」という薬です。このスプレーには血管収縮作用があり、有名な軟膏「ゴールデンスター」とはほとんど共通点がありません。「ズヴェズドチカ・ノズ・スプレー」は1日3回まで、3日間を超えて使用しないでください。
• ティジンはキシロメタゾリンを配合した血管収縮スプレーです。ティジンの推奨使用回数は1日3回までで、1回スプレーしてください。本剤による治療は3～4日を超えて継続しないでください。

• キシメリンはキシロメタゾリンを配合した血管収縮スプレーです。依存性を避けるため、1日2～3回、4日間を超えて使用しないでください。

• アバミスは、アレルギー性鼻炎の治療を目的としたホルモン性点鼻スプレーです。2歳からご使用いただけます。1日1回、1～2回スプレーしてください。

• スヌープはキシロメタゾリンを配合した点鼻スプレーです。血管収縮薬なので、1日3回まで、連続使用は3～4日以内としてください。

• オトリビンは、キシロメタゾリンを配合した鼻水用のエアロゾル治療薬です。1日3～4回まで処方され、1週間を超えて服用することはできません。薬物依存が生じる可能性があります。

• リノフルイムシルは、鼻腔スプレーの配合薬です。粘液溶解薬と血管収縮薬の配合により、粘稠な分泌物を液化し、粘膜の腫れや赤みを軽減します。スプレーは1日3回、最長1週間まで使用できます。
• ナジビンは血管収縮作用のある点鼻スプレーです。有効成分はオキシメタゾリンです。長期使用には適していません。使用方法は1日3回まで、連続3～4日間までです。

• ヴィックス点鼻スプレー（ヴィックス アクティブ サイネックス スプレー）は、オキシメタゾリンを配合した血管収縮薬です。効果は最大8～10時間持続します。鼻水用のスプレーは、1日2～3回、最大5日間使用できます。
• 中国製の鼻水スプレー「ビーガン」は、プロポリス配合の鼻腔スプレーです。植物由来の殺菌成分と生体刺激成分を配合しています。1日3回までご使用いただけます。長期使用も可能です。注意：本製品はアレルギー反応を引き起こす可能性があります。
• クイックス ユーカリプタス - ユーカリと海水を配合した鼻水用スプレーです。鼻腔内に浸透圧を作り出し、鼻呼吸を促します。1日に2～3回スプレーしてください。治療期間は医師の指示に従ってください。
• ピノソルは植物由来の成分で作られたスプレーです。抗菌作用と抗炎症作用があります。スプレーの成分は、ミントの葉、松、ユーカリの葉から抽出したオイルです。さらに、チモールとトコフェロールも含まれています。ピノソルは1日6回まで使用でき、治療期間は10日間です。

• ファーベックススプレーは、オキシメタゾリンを配合した鼻水用のスプレー薬です。通常、11時間ごとに2回スプレーします。治療期間は3日間です。
• ドラノスは、有効成分キシロメタゾリンを主成分とする血管収縮作用を持つスプレーです。8～10時間ごとに1回点鼻します。
• ナゾネックスは、アレルギー性鼻炎用のホルモン性点鼻スプレーです。有効成分はモメタゾン（コルチコステロイド）です。本剤は、予防または治療を目的として、1日1回1～2回スプレーします。使用期間は個人によって異なります。

• カメトンは、カンフル、レボメントール、クロロブタノール、ユーカリ油抽出物を主成分とする抗菌・抗炎症剤です。スプレーは1日4回まで使用できます。

• イソフラは、フラミセチンをベースとした抗生物質を配合した点鼻スプレーです。鼻炎および副鼻腔の炎症の治療に使用できます。イソフラ療法は1週間続きます。使用頻度は1回1スプレー、1日3～4回です。
• アフリンは、血管収縮薬であるオキシメタゾリンを配合した点鼻スプレーです。粘膜の浮腫や分泌過多の症状を軽減します。11時間ごとに1回の注射が推奨されます。
• リノストップは、キシロメタゾリンによる血管収縮作用を示すスプレーです。1日2回、5日間を超えてスプレーしないことが推奨されます。
• リノノルムは、副腎皮質刺激薬キシロメタゾリンを配合したスプレーです。鼻呼吸を促進し、過剰な鼻汁を排出します。1日2～3回、1週間を超えて使用しないでください。

• ビブロシルは、フェニレフリンとジメチンデンマレイン酸塩を配合した血管収縮性点鼻スプレーで、鼻水に効果があります。対症療法として1日3回、最大1週間まで使用できます。
• ポリデキサは、抗生物質（ネオマイシン）、グルココルチコステロイドホルモン（デキサメタゾン）、血管収縮薬（フェニレフリン）を配合した複合作用スプレーです。その複合作用により、急性および慢性の鼻炎と副鼻腔炎の治療に使用できます。本剤は1日平均4回、1週間にわたり鼻腔内に注入します。
• メントールと血管収縮成分オキシメタゾリンを配合した鼻水用スプレー「リント鼻スプレー」。1日3回まで、5～7日間連続使用してください。
• アクアマリス ストロングは、キシロメタゾリンを含まない海水ベースの点鼻スプレーです。粘膜の腫れを抑え、過剰な分泌物を除去し、鼻腔内の細菌濃度を低下させます。小児および妊婦にもご使用いただけます。用法・用量：1日3～4回、2週間ご使用ください。

• アレテックとナザレルは、デキサメタゾンをベースとしたホルモン性点鼻スプレーです。アレルギー性鼻炎の治療に処方されます。効果は初回注射後3～5時間で現れ、24時間持続します。痛みを伴う症状が完全に緩和されるまで、1日1回（朝）スプレーしてください。
• ナゾールは、オキシメタゾリンを配合した血管収縮作用のある点鼻スプレーです。鼻水の症状緩和に用いられます。1日2回以上、3日間以上連続して使用しないでください。

• バイオパロックスは、抗生物質フサファンギンを配合した点鼻スプレーです。鼻水に1日4回使用します。最新のデータによると、アレルギーやアナフィラキシーショックのリスクが高まるため、一部の国では使用が禁止されています。

• キングダム・オブ・アロマは、天然オイルエキスをベースとしたクリミア産の鼻水用バームです。粘膜に保護膜を形成し、表面組織を修復し、局所免疫力を高め、呼吸機能を正常化します。細菌性鼻水とウイルス性鼻水の両方に、1日4回までご使用いただけます。
• ユーフォルビウムは、ハーブ成分配合のホメオパシー点鼻スプレーです。鼻粘膜を完璧に保湿し、組織を乾燥させることなく炎症を抑えます。適切に使用すれば、3～4日で鼻水は治まります。

このスプレーは妊娠中および授乳中にも処方できます。1回1スプレーを1日5回まで使用できます。

薬力学

鼻水用の既知の点鼻薬のリストを薬理学的に体系化すると、次の図を作成できます。

1. アルファアドレナリン作動薬のスプレーは血管収縮剤であり、鼻粘膜の分泌物を減らして呼吸を楽にします。
2. 消毒スプレーは細菌とウイルスの両方による感染症と戦う薬です。
3. 抗生物質スプレーは、特定の細菌病原体に対して処方される薬です。
4. グルココルチコイドのスプレーは、アレルギー性のものも含め、ほぼすべてのタイプの鼻水に使用できるホルモン剤です。
5. 免疫刺激特性を持つスプレー - 鼻腔内の炎症プロセス中に局所免疫を高めるのに役立つ物質が含まれています。
6. ハーブスプレーは複雑な製剤ですが、通常は副作用は最小限です。
7. 抗ヒスタミン点鼻スプレー - アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎に使用されます。
8. ホメオパシースプレーは、特別な投与量の成分と最小限の副作用と禁忌を備えた製剤です。

特定の薬剤の薬理学的特性を知ることで、医師は特定の種類の鼻水に対して適切かつ効果的なスプレーを選択することができます。

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薬物動態

原則として、スプレーの使用は薬剤の有効成分の血液への吸収を伴いません。たとえ吸収が起こったとしても、体内のいかなるプロセスにも影響を与えないため、その兆候は臨床的に重要ではないと考えられます。

スプレーは鼻腔の粘膜に均一に分布し、分泌された粘液とともに鼻から排出されます。

薬剤が組織に蓄積することはありません。

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投薬および投与

スプレーを使用する場合は、患者側で以下の処置を行う必要があります。

• 注射をする前に、薬がよりよく効くように鼻をかんで鼻腔をきれいにしなければなりません。
• 片方の鼻孔を指で押さえ、浅く鋭く息を吸いながら、空いている鼻腔に薬剤を注入します。もう片方の鼻孔でも同様に繰り返します。
• 注射直後は、薬剤ができるだけ長く粘膜に留まるように、くしゃみをしたり、何度も鼻腔を空にしたりすることはお勧めできません。

スプレー剤の投与量（注射回数と頻度）は薬剤の種類によって異なり、薬剤の説明書に詳細が記載されています。

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妊娠中に使用する 点鼻薬

妊娠中は点鼻薬の使用は避けるべきです。全身吸収はわずかであるにもかかわらず、その効果は十分に研究されていないため、極めて避けるべきです。特に妊娠前半は胎児への悪影響のリスクが特に高いため、注意が必要です。極端なケースでは、医師が小児用血管収縮薬の短期使用を許可することもあります。しかし、このような処方はあくまで例外的なケースであり、鼻水にこの薬を使うか、あの薬を使うかは、決して自己判断で決めるべきではありません。

授乳中は点鼻スプレーの使用もお勧めできません。血液中に取り込まれた薬剤のごく微量が母乳にも移行するためです。将来、未熟児の体に毒性やその他の望ましくない影響を及ぼす可能性があります。

禁忌

鼻水用の点鼻スプレーは、薬の成分に対してアレルギー反応を起こす患者には処方されません。

禁忌には心血管疾患も含まれます。

• 心不全;
• 高血圧;
• 虚血性心疾患;
• 心拍リズムの乱れ。

スプレー剤は糖尿病や甲状腺疾患の患者の鼻炎治療には使用されません。

なお、点鼻スプレーは乳児の治療には使用できないことにご注意ください。小さな微生物がスプレーの作用に反応して気管支けいれんを起こす可能性があるため、この薬剤は1歳以上の乳児にのみ使用できます。

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副作用 点鼻薬

点鼻スプレーを局所的に使用すると、薬剤の成分に対してアレルギー反応を引き起こす可能性があります。

血管収縮薬を長期間使用すると点鼻スプレーへの依存が生じる可能性があるため、α作動薬スプレーを3日以上連続して使用することは推奨されません。このような依存は「習慣化」とも呼ばれ、鼻水自体は治った後でも、薬を再度服用しないと鼻呼吸が困難になる状態です。依存を解消するには、血管収縮薬スプレーの使用を直ちに中止し、鼻粘膜が完全に回復するまで、定期的に海水または生理食塩水（等張塩化ナトリウム溶液）で鼻腔を洗浄する必要があります。

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過剰摂取

点鼻スプレーを過剰または長期間使用すると、「離脱症状」またはいわゆる薬剤耐性が生じる可能性があります。その他の過剰摂取の兆候は報告されていません。

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他の薬との相互作用

複数の点鼻スプレーを同時に使用したり、血管収縮スプレーと血管収縮点鼻薬を併用したりしないでください。

抗生物質の鼻スプレーを使用する場合は、治療中にアルコールを飲むことはお勧めできません。

抗生物質をスプレーの形で、また錠剤や注射の形で同時に使用する場合は、主治医の承認が必要です。

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保管条件

鼻水用の鼻スプレーは、+15 ～ +25°C の温度範囲で、子供の手の届かない場所に保管してください。

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賞味期限

スプレーの保存期間はさまざまですが、通常は 2 ～ 3 年です。

鼻水に効くスプレー

鼻水に最も効果的な点鼻スプレーを一つだけ特定することは可能ですか？ 実は、すべての患者がスプレーに同じ効果を期待しているわけではありません。

• 鼻呼吸を速やかに回復させたい場合は、速効性のある血管収縮作用を持つ副腎皮質刺激薬配合の点鼻スプレーが効果的です。これらの薬剤の多くは、注射後ほぼ瞬時に作用します。唯一の、しかし顕著な欠点は、血管収縮薬スプレーは「依存性」が生じる可能性があるため、頻繁に使用したり、長期間使用したりできないことです。副腎皮質刺激薬には、キシロメタゾリン、オキシメタゾリン、フェニレフリンを含むすべての製品が含まれます。
• アレルギー性鼻炎を治したいなら、ホルモン（コルチコステロイド）ベースの抗ヒスタミンスプレー、またはクロモグリシンを含むスプレーが効果的です。ホルモン剤は効果発現が早く、スプレー使用後1日目から効果が現れます。一方、クロモグリシン系薬剤（クロモゲキサール、クロモグリン、スタダグリシン）はゆっくりと作用し、体内に徐々に蓄積されます。効果が現れるのは1～2週間後です。
• 点鼻スプレーの使用目的が、鼻呼吸を楽にするだけでなく、細菌性鼻炎や副鼻腔炎の治療である場合は、抗生物質ベースのスプレーが優先されます。抗生物質ベースのスプレーは、細菌の抗菌物質に対する感受性を考慮した上で、医師によってのみ処方されます。
• 安全で効果的な点鼻スプレーをお探しで、即効性はなくても効果が安定しているものをお探しなら、海水をベースにした製品がおすすめです。これらは単に生理食塩水とも呼ばれます。このようなスプレーは粘膜に悪影響を与えず、依存性もなく、子供や妊婦にも禁忌ではありません。使用開始から2～3日で鼻水はより液体状になり、呼吸が楽になり、粘膜の乾燥や炎症も起こりません。急性呼吸器感染症（ARVI）やインフルエンザの初期症状が現れたらすぐに生理食塩水を使用することで、ウイルスが呼吸器系下部にさらに広がるのを防ぐことができます。
• オーガニック製品を好む方には、天然植物成分をベースにしたホメオパシースプレーが最適です。子供も大人も、この製品で治療できます。ホメオパシーには懐疑的な人が多いですが、鼻水に対するホメオパシー薬の有効性に関する確かなデータがあります。

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安価な鼻スプレー

この記事の締めくくりとして、最も安価な点鼻スプレーをいくつかご紹介します。実際に多くの患者さんがこれらの安価な薬を購入する傾向があることが分かっています。スプレーの価格が品質に直結するのでしょうか？必ずしもそうではありません。消費者は多くの場合、「ブランド」や「広告」、あるいは単に美しく鮮やかなパッケージにお金を払っているのです。

• リノロールスプレー（アロエまたはユーカリ配合）。平均価格は35～40UAH。
• オキシメタゾリン配合のナゾールスプレーの平均価格は35～39 UAHです。
• ナザロンスプレー。価格は30～35UAH。
• NoxpreyまたはNoxprey-baby。価格は30～40UAH。
• リノフルスプレー – 22～25 UAH。
• ファーマゾリンスプレー0.1% – 費用は約25 UAHです。

鼻水にどの点鼻薬を選ぶかはあなた次第です。ただし、医師の診察は必須です。

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