チチャニー
最後に見直したもの： 05.10.2018
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鼻粘膜の刺激によって起こる鼻腔を通って肺からの空気の強い突然の制御不能な放出 - 例えば、くしゃみなどの保護反応を割り当て公報誕生から無条件反射のうち。この栄養反射の唯一の機能は、異物または刺激物を含む粘液を除去することによって鼻腔をきれいにすることである。
しかし、くしゃみはいくつかの病気の症状であり、この場合、ICD-10-R06.7のコードを持つ医療上の問題です。
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原因 洗練
性能mukotsilitarnymクリアランス、血管系、及び、感覚および自律神経反射を含む粘膜局所フィードバックシステムが、確保される機能の鼻粘膜の複数個所。実際には呼吸、および、内部環境とその時間的変化に適応し、呼吸器系の安定した状態を維持しようとしている副交感神経系の仕事の生理的な症状の一つである - の重要な生命機能の実装における特定の干渉をするとき、通常のくしゃみが発生します。
くしゃみは、鼻の鼻道および鼻洞の毛様体（毛様体）上皮の粘膜を文字通り「詰め込んだ」受容体の刺激によって誘発される。嗅覚分析器の受容体（ニューロンの軸索を介して嗅神経を介して脳の眼窩前頭皮質にシグナル伝達する）に加えて、これらは低温受容体（TRPM8）である。動静脈吻合のためのペプチド受容体およびチロシン受容体（鼻の副鼻腔に血液を運ぶ）; ヒスタミン受容体; ベータおよびアルファ-1-アドレナリン受容体; （m-コリン作動性受容体）などが挙げられる。受容体ニューロンは、基底面上に無髄化軸索を有する双極細胞である。
それらからの信号は「チェーンに沿って」送信され、単純化された形でくしゃみの反射弧（すなわち、信号伝達のシーケンス）は次のように見える：
- 脳幹の三叉神経および自律神経網様体の腹内側脊髄核→ニューロン嗅神経（I頭蓋）の受容→閉鎖プロセスおよび三叉神経（Vの頭蓋）末梢運動ニューロン→体性求心性顔面神経（VII）、舌咽（IX）、迷走神経（ X）→肋間筋や筋肉のエフェクター（咽頭、呼吸器、および気管）。
閾値に達すると、遠心性または呼吸相のくしゃみが生じる。最初の兆候は誰にでもよく知られています。鼻の通路の深さにはくすぐり（かゆみ、発作）があります。その後、喉頭蓋が閉鎖され、声門（舌の後部が口腔内への通路を部分的に閉鎖するようになる）を伴う不随意の断続的な深呼吸がある。空気量が過剰になると、肺の圧力が上昇し、この空気（全筋肉群が関与する）が、声門が広がる間に鼻から強制的に肺から押し出されます。口は完全に閉じていないので、かなりの量の空気がそこを通って逃げることができる。くしゃみの際に出る空気の速さは、それと一緒に、異物、病原性微生物、粘液分泌液滴が鼻粘膜から吹き飛ばされるようなものです。この後、毛様体装置（鼻腔を覆う上皮の繊毛）がきれいになり、その機能をよりよく発揮する。
同じように、気温の急激な変化（冷却）や「太陽のくしゃみ」に対する反応などのくしゃみも発生します。いくつかの情報源によると、世界の人口の10％が明るい光に出たときにくしゃみをし、他の人は少なくとも34％です。そしてそれは、暗闇の中での光への適応の不可抗性のくしゃみの反射として現れ、それは、Achoo症候群（常染色体優性の強いヘルニア性脳梗塞）と呼ばれた。ほとんどの研究者は、このタイプのくしゃみの病因を、目と鼻が1つの神経、すなわち三叉神経によって神経支配されているという事実と関連づけている。
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症状 洗練
ほとんどすべての呼吸器疾患の症状にはくしゃみがあり、アレルギー性のくしゃみや鼻づまりは、ほとんどの場合花粉症の主な徴候です。
疾患のくしゃみ及び鼻水た状態、及びくしゃみと温度の主要な症状は、急性呼吸器ウイルス（通常ライノウイルスによって引き起こされる）感染およびインフルエンザを含みます。風邪でくしゃみをする感染症への反応は、鼻水（水分鼻炎）を引き起こし、これはすばやく鼻の炎症になります。また鼻炎において、普通の風邪はくしゃみや咳、喉の痛み、その後急性と診断された鼻咽頭炎（または鼻咽頭炎）、および重篤な場合には-副鼻腔炎。
ライノウイルス感染、鼻咽頭炎またはインフルエンザに加えて、子供のくしゃみは、水痘（水痘）およびはしかなどの感染症を伴う。
くしゃみトリガーとしての真菌感染症はまれであり、免疫機能障害または糖尿病性ケトアシドーシスの患者に通常見られる。
鼻のかゆみやアレルギーにくしゃみ - 鼻粘膜の持続的な免疫過敏性の形成につながる生物の感作の結果、 - ダニ、花粉症（花粉に対する季節性アレルギー）を含みます。研究は、かゆみとくしゃみを伴うアレルギー性鼻炎、患者において、鼻粘膜におけるM-コリン作動性受容体の数、及び有意に減少、βおよびα-1アドレナリン受容体の密度を増加させることが示されています。ヒスタミンのリリース、アレルギーで鼻と副鼻腔神経刺激誘発鼻づまりでH1およびH2受容体に作用する - しかし、その主な理由は、アレルギーくしゃみの原因となります。
（特に人生の最初の年に）大人と子供で頻繁にくしゃみを起こす引き金は、室内の湿度を減少させることができるなど、ハウスダスト、壁にカビ、家庭用化学品、タバコの煙、（たとえば、エアコン用）慢性またはことに留意すべきで頻繁にくしゃみ症例の90％においては、アレルギーと関連している、そして攻撃があっても、問題を悪化させるアレルギー剤への直接暴露の非存在下で、起こります。
アレルギー性鼻炎の特徴的な特徴は、覚醒時に朝にくしゃみをすることです。鼻の鬱血、鼻からの水分排出、くしゃみや涙、目のかゆみ（特に夜遅く）もこの病理の一般的な症状です。好酸球増多症候群の非アレルギー性鼻炎においても同様の臨床像が観察される。
しかし、耳鼻咽喉科医が指摘しているように、鼻の過度の乾燥や鼻腔のポリープも朝のくしゃみを引き起こす。
そして、血管運動性鼻炎および萎縮性鼻炎ならびに鼻中隔の先天性または後天性曲率などの疾患は、寒さのないくしゃみを引き起こす。
豊富な食事の直後に胃がいっぱいになると、寒さのないくしゃみをする頻度が少なくなります。医師は遺伝的に引き起こされる障害のような現象を考慮する。
将来の多くの母親に不平を言う妊娠中のくしゃみは、同じホルモンのために起こることは注目に値する。実際には、妊娠中のエストロゲンの合成の増加と受容体の反応を引き起こし、従って、鼻やくしゃみのわずかなかゆみように、女性の鼻粘膜に、受容体ベータ（ERbeta）のエストロゲンているということです。さらに、鼻粘膜の浮腫はプロゲステロンによって誘発され、ムチンの産生を増加させる。
多くの筋肉群が緊張しているので、くしゃみをするとき（特にくしゃみのときに膀胱がいっぱいの場合）失禁のような厄介なことがよくあります。
くしゃみの病原性の原因には、鼻粘膜を刺激する様々な薬物が含まれる。まず第一に、彼らは鼻のためのうっ血除去剤であり、その助けを借りて彼らの無痛感に苦しんでいます。さらに、NSAID、β遮断薬、利尿薬および抗うつ薬が続く。妊娠可能な年齢の女性では、ホルモン避妊薬の長期使用でくしゃみの攻撃が可能です。
診断 洗練
実際、くしゃみの診断はその原因の特定です。一般的な風邪では、検査は必要ありませんが、病理のアレルギー性を疑う理由がある場合、アレルギー検査と鑑別診断が必要になることがあります。診断はアレルギー児が行います。
鼻腔の状態の器械的診断としての鼻鏡検査は、特別な鼻及び鼻咽頭鏡の助けを借りて鼻検査である。耳鼻科医にとって、このような検査は、適切な診断を行い、治療を処方することが必要であるという必要な情報を事実上すべて与える。
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処理 洗練
治療無条件反射は（くしゃみをしても症状の形で反射され）、そしてこの症状の原因となる疾患を治療する必要はない可能性があるため、誤った医学的見地からの句「くしゃみの治療」。
ほとんどの場合、患者は症候性の局所的な溶液（鼻のための種々の滴剤およびスプレー剤）を処方される。
したがって、血管収縮薬フェニレフリンとVibrocilのdimetindenomをドロップし、鼻うっ血および鼻漏を支援および症状に鼻水を緩和し、（萎縮性鼻炎を除く）任意の病因とくしゃみを意図します。大人と6歳以上の子供たちが、日中は、各鼻腔に3回の薬物1-2滴を植え付ける必要があります。バイブロシルスプレーもあり、1日3回1回注射します。この治療法は1週間以上使用できません。鼻の中で乾燥し燃え尽きるという形で副作用を引き起こすことがあります。妊娠Vibrocilは（なぜならエフェドリン誘導体、その組成物中に存在する）禁忌します。
鼻粘膜の腫脹を除去し、血管運動神経性鼻炎又は副鼻腔炎の間に鼻呼吸を改善するために（Vibrocilのように投与量および塗布方法）Rinofluimutsilエアロゾル剤を適用しました。彼らはまた、副作用の彼のリストとして扱われるべきではない妊娠中にくしゃみすると、心拍数の増加、血圧上昇と尿の問題を観察しました。
アレルギー性鼻炎とくしゃみの薬アルデシン（ベクラゾン）とナゾネックスもまたスプレーの形をしています。それらはコルチコステロイドを含み、アレルギー性鼻炎（1日に1回、鼻孔あたり1-2回の注射）に最もよく使用されます。この場合、GCSを有する薬物の起こり得る副作用としては、鼻における刺激、かゆみおよび乾燥、粘膜の出血、および鼻中隔の長期使用 - 穿孔が挙げられる。
子供のくしゃみを減らす方法 - 子供のための一般的な寒さからの落としを参照してください
ホメオパシーは、アレルギー性鼻炎の病因の治療に（大人と子供のため12歳以上）一回の注射で一日あたり3-4回を推奨RhinitalとDELUFENとしてスプレーの形態で、そのような薬物を使用しています。
手頃な価格で効果的な家庭ベースの理学療法は、鼻で塩を洗うことです。
代替治療
くしゃみが風邪で鼻づまりと関連している場合、漢方治療は鼻粘膜の腫れと戦うのに役立ちます。まず、ペパーミント、ユーカリ、ジュニパーのオイルを蒸気吸入し、抗菌性を持っています。
鼻水やくしゃみを伴う上気道の感染症の場合、カモミールの花、カプリヤ、エレメンパン（水250mlあたりの大さじ）のブイヨンを使用することが推奨されます。ジンジャー・ルート、レモン、ハニーでお茶を飲むことができます。
彼らはフェヌグリーク種子の煎じ薬を飲むために1日2回アドバイスします。それは十分に水300ml、種子の2杯で沸騰させ、40〜45分間吹き込むようにします。
さらに、鼻腔の洗浄はニンニクからのペーストによって促進される。ニンニクの4〜5つのクローブを容器に粉砕し、ときにその強い風味を吸う必要があります。あなたの食事に生のニンニクを入れて、サラダやソースに加えておくと便利です。
ビタミン、特にアスコルビン酸（その抗酸化特性がヒスタミン産生を制御することができる）は、呼吸器ウイルス感染症の症状の治療に役立つ。