塩による鼻洗浄

鼻洗浄、または塩、より正確にはその溶液で鼻を洗うことは、鼻腔と副鼻腔から余分な粘液、沈殿した異物（生体異物を含む）、および鼻水の原因となる微生物やウイルスを除去する処置です。

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適応症と禁忌

鼻腔の粘液上皮は繊毛細胞と粘液分泌物を有し、ヒトの呼吸器系の保護システム、すなわち粘液繊毛クリアランスを担っています。これにより、吸入された空気は浄化され、潤されます。鼻がその保護機能を発揮するには、粘膜が清潔で、繊毛細胞の繊毛（運動）活動が活発である必要があります。これは、定期的に塩で鼻をすすぐことで促進されます。

塩で鼻を洗うことは、特に鼻水に効果的です。この時期は鼻粘膜に急性炎症が起こり、繊毛の活動が弱まり、その保護機能が著しく低下するからです。その結果、細菌やウイルスが鼻腔粘膜に留まり、粘膜細胞に感染性病変を引き起こします。

耳鼻咽喉科では、この処置には以下の適応があります。

• 鼻咽頭炎（ARI または急性ウイルス性鼻炎）。
• 急性および慢性副鼻腔炎;
• 副鼻腔炎;
• アレルギー性鼻炎（花粉症）
• 萎縮性鼻炎。

鼻洗浄にも禁忌があり、特に、鼻腔の開存性が閉塞している場合（後鼻孔閉鎖症を含む）、鼻腔および副鼻腔に腺腫、乳頭腫または骨腫がある場合、急性および慢性の中耳炎、ならびに鼻血が出やすい場合には、鼻を洗浄することは推奨されません。

塩鼻洗浄の準備

この手順の準備は、必要な器具と洗浄液を準備することです。この手順で使用する器具としては、注射器または針なしの注射器を使用します。ヨガのテクニックに慣れている方には、伝統的な小さなティーポットもお勧めです。

また、+37°C に加熱した蒸留水または精製水、グラス 1 杯、小さじ 1 杯、食塩も必要になります。

なぜ食塩が鼻洗浄に使われるのでしょうか？鼻腔粘膜と粘液分泌物のpHは通常5.5～6です。酸性度がOH（pH 6.5～7.8）に変化すると、繊毛細胞の働きが停止し、病原菌が鼻腔内に定着して鼻水を引き起こします。食塩水には、第一に一定の殺菌作用があり、第二にpHレベルを下げる、つまり粘膜繊毛系の保護特性を回復させる効果があります。

鼻洗浄の際の塩と水の割合はどれくらいですか?

毎日の衛生的なうがいには、0.9%の塩化ナトリウム等張液を用意してください。塩化ナトリウム9gを水1リットルに溶かします。副鼻腔炎や急性細菌性副鼻腔炎の治療で塩水で鼻をうがいする必要がある場合は、5～10%の高張液が必要です。水100mlに対して、塩5g（小さじ半分）または塩10g（小さじ1）を加えます。

鼻水がひどい場合は、重曹と食塩を1:1の割合で混ぜて鼻をすすぐと効果的です。重曹1/3に対して食塩2/3の割合で混ぜます。重曹は粘膜を乾燥させるため、1日に1回以上（4～5日間）行うことはお勧めしません。耳鼻咽喉科医は、洗浄液にコップ1杯につきヨウ素を3滴加えることを推奨しています。ヨウ素と食塩を使ったこの鼻すすぎは、慢性副鼻腔炎、鼻咽頭炎、そして鼻水に膿が混じる副鼻腔炎に適しています。

海塩は鼻うがいにも使われます（入浴用ではなく、食塩として摂取してください）。ヨウ素含有量が抗菌作用を高めます。さらに、海塩には塩化ナトリウムに加え、硫酸ナトリウム、塩化物、カリウム、カルシウム、マグネシウムの硫酸塩が含まれています。カリウム化合物は粘膜の酸性度を調整し、カルシウムは鼻腔内の粘膜上皮細胞の膜を強化し、マグネシウムは粘膜の毛様体細胞の修復を助けます。

最後に、うがいにどのような塩が使えるかについてです。ヤドラン・ガレンスキー・ラボラトリ（クロアチア）社は、アドリア海の水を使った鼻腔洗浄剤「アクア・マリス」シリーズを製造しており、その中には鼻うがい用のアクアマリス塩も含まれています。専門家によると、アドリア海の水は複数の支流からの淡水で薄められているため、地中海よりも塩分濃度が低いとのことです。

ソリカムスク（ロシア連邦）産の鼻洗浄用アキレス塩は、「古代ペルム紀の海塩」と称され、古生代ペルム紀（2億5200万年前～2億9800万年前）の古代の海域で形成された化石岩塩（岩塩）です。私たちが使用するすべての岩塩（食卓塩）は、海に起源を持ち、数億年の間、その成分には塩化ナトリウム（NaCl）のみが含まれています。

塩鼻洗浄法

鼻水に対して塩で鼻をすすぐときは、各鼻腔ごとに交互に行います（同時に両方の鼻孔に溶液を吸い込んだり注いだりすることはできません）。

塩で鼻をすすぐ最も簡単な方法は、塩水（35～37℃）をひとつかみ取り、指で片方の鼻の穴をつまみ、洗面台に寄りかかって、空いている方の鼻の穴に塩水を当て、息を吸い込んで鼻の中に吸い込みます。口を少し開けて、水がスムーズに流れるようにします。そして、鼻から息を吐き出します。もう片方の鼻も同様に洗浄します。

小さな注射器かシリンジで鼻を洗浄すると便利です。注射器に溶液を吸い込み、同時に鼻腔に注入します（水は口からも排出してください）。鼻咽頭と中耳をつなぐ耳管（耳管）に溶液が入らないように、液体の流れを強くしすぎないように注意してください。耳管の開口部は鼻咽頭の側壁にあります。

副鼻腔炎の場合は、塩を入れたティーポットを使って鼻をすすぐのがお勧めです。洗面台の前に立ち、頭を前に傾け、少し横に向けます。右の鼻腔をすすぐ場合は左、左の鼻腔をすすぐ場合は右（つまり、洗う鼻孔が上になるように）です。息を吸い込み、息を止めると、ティーポットの注ぎ口から上の鼻孔に溶液が流れ込み、重力によって反対側の鼻孔から排出されます。残った溶液は、まず頭を傾け、次に首をまっすぐにして鼻をかむことで取り除きます。もう片方の鼻腔も同様に洗浄します。

耳鼻咽喉科医は警告します。この処置後、すぐに部屋から出ることはできません。寒い季節には少なくとも2～3時間、暖かい季節には少なくとも40～45分待つ必要があります。

さらに、塩で鼻をすすぐことを間違って行うと、中耳の炎症（耳炎）の発症として現れる合併症が発生する可能性があります。