喀痰の微生物学的検査

微生物学的研究は、肺炎の病原体の診断的探索および検証において最も重要なリンクである。それは、病原体の単離だけでなく、殺菌および静菌効果を有する様々な薬剤に対する感受性を含むその特性の研究も含む。

この目的のために、種々の栄養培地上の痰培養法が使用される。試料痰は、実験室で選択された化膿性塊に送達し、完全に上気道叢からそれらを解放ある程度可能同位体塩化ナトリウムでペトリ皿で洗浄しました。喀痰の化膿塊の作物は、様々な栄養培地を生産し、その組成は微生物学に関する特別なマニュアルに記載されている。24時間、37.5℃でインキュベートした。生育したコロニーから作物を有する媒体は、純粋培養がそれらの既知の微生物学的方法により同定および抗生物質感受性を決定している単離されました。

微生物の定量化のために、栄養ブロス、ペトリ血液寒天プレートに播種したシリアル小数希釈調製された混合物、と混合し、均質化痰。37.5℃で24時間のインキュベーション後、外観の同じ型のコロニーを数え、材料の希釈の程度を考慮して、結果を考慮に入れる。スメアは、コロニーおよび顕微鏡から調製される。

結果の解釈

痰の微生物学的検査の結果の解釈には、多くの要因に起因する、非常に複雑です。我々はすでに正常な気管支内容で上気道の永久植民気管支叢のコンテンツや口腔、およびしばしば存在を言及した中で最も健康な人の呼吸器疾患（肺炎球菌、連鎖球菌、ブドウ球菌など）の最も一般的な原因物質。この点に関して、種々の微生物の微生物関連研究における喀痰中の選択では、このケースではそのほとんどが、原因物質を確立することが極めて困難日和見です。したがって、（10を超える細菌の特定のタイプの定量的優位検討する痰の微生物学的検査の結果の解釈のための⁶ -10 ⁷ 、急性期における特定の微生物の出現、および寛解におけるそれらの消失微生物細胞/ ml）。病気の臨床像を考慮に入れることは非常に重要です。

肺炎の様々な臨床的形態の主要かつ可能性のある病原体

肺炎の臨床症状	主要な病原体	考えられる病原体
多種	肺炎球菌	Streptococci、klebsiople
Postgrippozhnaja	ブドウ球菌、肺炎球菌、クレブシエラ	ヘモフィルスインフルエンザ、連鎖球菌
酷使	スタフィロコッカス、バクテロイド、混合植物	クレブシエラ、緑膿菌
吸引	バクテロイデス、嫌気性連鎖球菌	ブドウ球菌、肺炎球菌
術後	ブドウ球菌	肺炎球菌、クレブシエラ
インタースティシャル	マイコプラズマ	鳥類病原体、オウム病
先行抗生物質療法をしていない病院患者の二次性肺炎	ブドウ球菌、肺炎球菌、クレブシエラ、バクテロイデス	大腸菌、セレーションなど
抗生物質療法の背景に合わせて開発された二次性肺炎	任意の病原性微生物	シュードモナス、セラチア、クレブシエラ、ブドウ球菌、プロテウス、
慢性気管支炎患者	肺炎球菌（Pneumococcus）、インフルエンザ菌（Haemophilus influenzae）	ブドウ球菌、連鎖球菌
アルコール依存症患者	肺炎球菌、血友病性桿菌、クレブシエラ	大腸菌、原虫
後天性免疫不全症候群	ニューモシスト、キノコ	サイトメガロウイルス
外来患者のケアを受けている患者	肺炎球菌、ブドウ球菌、血友病パパ	クレブシエラ属、大腸菌

肺炎患者の微生物汚染の研究結果を定量的に見積もるには、抗生物質の選定に対するこの指標の極めて高い感受性について覚えておく必要があります。抗菌薬による短期間の治療でさえ、喀痰検査の結果を適切に評価することができない微生物汚染を急激に減少させる可能性がある。したがって、抗生物質を処方する前に喀痰を服用することが推奨されます。

また、肺炎を培養細胞内病原体のために（マイコプラズマは、レジオネラ、クラミジア、リケッチア）は、特別な選択培地を使用することに留意すべきです。従来の栄養培地（寒天）を用いた通常の微生物学的試験は決して肯定的な結果をもたらさない。したがって、微生物学的検査の具体的な方法の選択は、この患者における肺炎の発生における細胞内病原体の可能な役割について、既存の疑惑の実験室での医師に通知する義務がある主治医の参加を得て行われるべきです。

実際の臨床診療では、喀痰の技術的に完全な微生物学的検査でさえ、40〜60％の症例よりも頻繁に病気の原因物質を明らかにすると付け加えなければならない。したがって、他の現代的な調査方法を用いて原因物質を確認することができる。情報提供細菌検査を大幅に試験生体材料として使用することによって改善することができるなど、痰、および気管支吸引液、気管支肺胞洗浄（下顎骨）によって得られた液体を、気管支鏡検査、あります

さらに、病原体の肺炎免疫蛍光法を検出するために異なる生物学的材料は、（材料の気管支鏡検査、血液、胸膜コンテンツITP）PCR診断法、特異的血清抗体の測定を使用することができます。残念なことに、現在まで、これらの診断方法は広範な臨床応用を見いださず、依然として大規模な専門センターおよび研究所でしか使用されていない。

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