喀痰の肉眼検査

肺炎患者における喀痰の肉眼的検査は、病理学的プロセスの性質および可能性のある合併症（例えば、出血または妊娠）を確立するのに役立つ重要な診断値を有する。

呼吸器疾患の喀痰の量は、広い範囲（10〜500ml /日）で変化することができ、主に2つの要因によって決定される：

1. 肺における病理学的プロセスの特徴および活性度、および
2. 喀痰の未検査の咳の可能性。

痰の比較的少量（1日を超えない50〜100ミリリットル）が肺炎および他の肺の炎症性疾患（急性気管炎、急性および慢性気管支炎など）を有するほとんどの患者に典型的です。

痰（1日150〜200ミリリットル）の有意な増加は、一般に、肺癌などの崩壊、気管支（肺膿瘍、結核空洞、気管支拡張症）、または組織の崩壊（壊疽と連通する空洞を形成することが関与する疾患において観察されます。 ）。時々これらの患者は、喀痰の数が原因の炎症焦点の排水の違反に減少させることができることを、この関連で注目されるべきです。

重度の肺炎患者および老年期の患者では、しばしば咳反射反射が観察され、したがって喀痰は少量または完全に分泌される。

喀痰の色は、病理学的気管支気管支分泌の組成および種々の不純物（例えば、血液不純物）の存在に依存する。

肺炎および他の肺疾患における痰の色変化の主な原因

喀痰の色と性質	病理学的プロセスの性質
無色透明（粘液）	肺、気管および気管支の多くの急性疾患（特に初期段階）は、主にカタラームの炎症を伴う。しばしば寛解期の慢性疾患
黄色の色合い（粘液腐敗性）	中程度の量の痰が喀痰中に存在する。炎症の発症の特定の段階での急性および慢性の肺疾患の大部分は典型的である
緑色の色合い（粘液膿性または膿性）	膿性痰の停滞、崩壊と緑がかった色合いの痰を引き起こす酵素、変換zhelezoporfirinovoyグループverdoperoksidazy好中球のリリースを伴います
痰の黄色（カナリア色）の色	多数の好酸球（例えば、好酸球性肺炎）の痰中の存在は、
ラスティ色	赤芽球の内腔への赤血球の浸透および崩壊する赤血球からのヘマチンの放出（ほとんどの肺炎性肺炎の特徴）は、
漿液性痰のピンク色	漿液性痰中の小赤血球の肺胞浮腫との混和
他の色合いの赤（緋色、茶色など）	より重要な血液不純物の徴候（喀血、肺出血）
黒っぽいか灰色の色	痰中の石炭塵の不純物

痰不純物の血液の外観に関係なく、基本的な病理学的プロセス（カタル、線維又は化膿性炎症、腫脹等）の性質、有意に（CM。下）痰の色を変化させることが理解されるであろう。

痰の臭い。痰は通常漿液性であり、粘液性は本質的ににおいがない。新たに単離された喀痰の攻撃的な腐敗臭は、

1. 肺の膿瘍、肺の壊疽、崩壊性肺癌を伴う肺組織の腐敗性腐敗について;
2. 主に嫌気性細菌叢の影響下で、膿瘍（血液タンパク質を含む）の腐敗（肺の膿瘍、気管支拡張症はそれほど頻繁ではない）における分解に関連している。

痰の性質。巨視的検査によって明らかにされた一貫性、色、透明性、臭気および他の物理的徴候に応じて、4つの主なタイプの喀痰が区別される：

1. 粘液痰は無色、粘性、無臭である。それは、炎症の初期段階またはその活動が沈静化する時に起こる。
2. 漿液性痰もまた無色、液体、泡立ち、無臭である。これは、気道内腔の炎症時の肺循環システムで生じる圧力の増加または増加血管透過性増加外遊走は、タンパク質が豊富な血漿を房肺胞、肺水腫に通常表示されます。時々拡散血管透過性の有意な増加を示すとdiapidesumタイプごとに出血、ピンクに着色、アクティブ呼吸運動（呼吸困難、息切れ）ので、プラズマが発泡して泡状の液体として単離しました。
3. ムコ - 膿性痰 - 粘性、黄色または緑色の色 - は、肺炎を含む呼吸器系の多くの疾患によく見られます。ある場合には、粘液痰の痰は軽度に不快な臭いを示すことがある。
4. 膿性痰は液体または半液体のコンシステンシーで、色が緑色または黄色で、しばしば不快な臭いがある。これは、肺および気管支における急性または慢性化膿性プロセスに見出される、肺組織の崩壊（肺膿瘍および壊疽、気管支拡張症、肺癌崩壊ら）。膿性痰を沈降させる場合、通常は2つまたは3つの層が形成される。数時間放置すると、いくつかの肺疾患（膿瘍、壊疽、気管支拡張症、化膿性気管支炎）における化膿性痰は、2つのまたは3つの層に分割されています。

2層喀痰は肺膿瘍でより一般的です。上層は漿液性の泡沫状の液体からなり、下層は緑黄色の不透明な膿からなる。

三層痰は肺の壊疽で最も典型的ですが、気管支拡張症や腐敗性気管支炎の患者にも見られることがあります。濁った粘液、漿液黄緑がかった色から、ボトム - - 黄色又は緑がかった不透明膿の上部層は、気泡、媒体を多量に含む痰、粘液、無色の泡で構成されています。

Hemoplegia。喀痰中の血液の混和は、非常に重要な診断値を有し、しばしば重篤な合併症の発症を示す。喀痰中の肺組織および気道血液の損傷の程度および性質に応じて（喀血 - haematoptoe）が異なっていてもよい：血液、2）血液凝固、3）「さび」痰、4）拡散着色ピンク痰などの1）スジ.n。喀出が粘液や膿ずにネット赤血球を割り当てられている場合、肺出血（haematomesis）の起源について話しています。血液浄化（haematoptoe）は、血液を伴う痰の排泄である。咳患者の間に肺出血は（haematomesis）純粋な赤血球（結核、肺がん、気管支拡張症、外傷など）を解除された場合。

特に大葉性肺炎における肺炎、で、も可能「さび」痰、静脈、または血栓など痰血から単離することができます。他の呼吸器疾患では、溶血および肺出血が起こり得る。それにもかかわらず、実際の臨床診療では、喀痰中の血液の不純物はしばしば他の特性を有することがあることに留意すべきである。たとえば、世論に反しては、「さび」痰が発生する可能性がありますだけでなく、大葉性肺炎（典型的な例）だけでなく、焦点とインフルエンザ肺炎で、崩壊乾酪性、肺うっ血、肺水腫などと肺の結核 一方、大葉性肺炎と時々痰やlazhe静脈血栓に表示されることや、逆に、それは不純物の血を持っているし、粘液または粘液膿性の性格を持っていません。

喀血の主な原因と最も典型的なタイプの喀痰

主な理由	血液混和剤の特徴
気管支拡張症、慢性化膿性気管支炎	頻繁に、喀痰中の静脈または血栓の形態で、化膿性または粘液膿性
多発性肺炎	錆びた痰
膿瘍、肺の壊疽	膿疱性の血性、半液体性、棘状の粘稠性豊富な痰は褐色または赤色で、腐敗臭が鋭敏である
肺癌	血まみれの、時にはゼリーのような痰（「クリムゾンゼリー」など）
肺の結核	粘液膿性痰中の血液静脈または凝塊; 空洞を形成するとき、豊富な血痰が茶色または赤色で現れることがある
肺梗塞	血餅または痰、褐色に拡散した色
肺の肺胞浮腫	拡散した色のピンクの泡の漿液性痰
ブドウ球菌またはウイルス性局所肺炎	粘液膿性痰中の血液静脈または凝固液、および "錆びた"喀痰
肺の放線菌症	粘液膿性または膿性喀痰中の血液静脈または凝塊

表に記載されている疾患のほとんどすべてが大量の肺出血を発症する可能性があることを覚えておく必要があります。

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